产房安全管理质量标准.doc

助产专科护理质量评价标准 年 月 日 评价： 优 良 合格 不合格评价项目评 价 要 素评价反馈孕妇接诊及观察1、有接诊流程及指引，护士掌握。2、执行责任制助产一对一服务。3、熟练运用四部触诊手法，评估产程进展，有记录。4、产程有异常情况、目前产程进展有交接并实时记录。5、产程进展评估：（1）、宫口开大3cm后，建立产程图；每30分钟听胎心音一次，每1h肛查（阴检）一次；宫口开全后，15-30分钟听胎心音一次，30分钟肛查（阴检）一次。（2）、初产妇宫口开大7-8cm,上产床、上护拦、持续胎心音监护，常规建立静脉通道。（3）、宫口开大4-5cm后人工破膜，记录破膜时间，听胎心音，观察羊水颜色、气味、有无脐带脱垂；若胎心音改变或羊水混浊，立即报告医生。6、掌握专科危急值的观察及报告：、产程：潜伏期8h，活跃期2h，产程无进展。、待产妇子宫收缩过强持续时间1分钟；间歇时间1分钟；阴道出血100ml；BP140/90mmg，P100次/分，R24次/分，T38；自觉头晕、头痛、眼花、呕吐等。、胎儿：胎心率160次/分；胎心音减速；胎心基线无变异；羊水混浊，血性羊水。催产素使用管理1、 用药前有评估血压、宫缩、胎儿情况并记录。2、 用药时：由6-8gtt/分开始，根据宫缩情况15-30分调整一次滴数，每次增加不能超过4-6gtt/分。3、用药后：观察血压、胎心音、宫缩、阴道分泌物情况并记录。4、应用“催产素静脉滴注观察记录单”并实时记录。5、用药期间专人看护。助产管理1、 正确实施助产技术。2、 严格按外科消毒方法洗手。3、 接生前后双人核对产具包内器械及纱块；应用“经阴道接生器械敷料清点记录单”并记录。4、 观察产妇生命体征、神志、意识、面色等情况，关注产妇主诉。5、 胎儿娩出后，立即在产妇臀下放置聚血盆，准确评估出血量；双人共同核查胎盘胎膜的完整性。新生儿管理1、 助产士熟悉新生儿窒息抢救流程。2、 抢救设备处于完好状态。3、高危产妇或有胎儿窘迫情况，娩出前须请儿科医生或麻醉科医生到场协助抢救。4、与产妇共同核对新生儿性别、手腕带、脚腕带、胸牌，观察婴儿外观有无异常，包裹妥当，取侧卧位。 产后观察1、 产后即测生命体征，产后2h内每30分钟测一次BP、P、R ；观察子宫底高度、软硬度、阴道出血量，膀胱充盈及伤口情况并记录。2、产妇分娩处理完毕后臀下垫产妇计血量纸；在产床上休息2小时，上床栏，做好保暖、协助进食；应用“产后（产房）观察记录单”。3、平车转送产妇前必须做双合诊，检查宫底高度、硬度、阴道流血量、阴道有无血肿、膀胱是否充盈、会阴伤口情况。健康教育1、待产妇进入产房，助产士介绍自己的姓名及告知陪产的内容。2、若需点滴催产素，讲解催产素的使用目的、方法、滴数的调节与宫缩的关系。3、讲解呼吸放松技巧、体位转换方法、减痛分娩措施；宫口开全后，指导其正确使用腹压。4、指导进食富含高蛋白、高热量、易消化吸收的食物。5、指导及讲解按摩子宫的方法及重要性，讲解排空膀胱的重要性。6、讲解母乳喂养的重要性，协助进行早吸吮、早接触。7、讲解产后多采取右侧卧位的重要性，并注意会阴部卫生。8、产房观察2小时，必须告知产妇产后4-6h在床上大小便，置便盆于床尾，若要下床解小便，需有人陪伴，以防昏倒。布局管理区域严格划分，标识清楚；工作人员通道、患者通道、物流通道做到洁污分开，流向合理。环境管理1、各工作间整齐清洁，室间物品放置定位。2、感染性病人安置在隔离产