心电图入门及医考心电图答题小技巧.doc

医考心电图小结 自己看书，加上听了张博士的医考班公开课，总结了一下心电图部分的个人领悟和解题技巧，写了这个，给希望能对各位朋友有些帮助，指指路。希望通过自身不断的自身修习，医术提高，让更多的人得到救助一， 基础心电图，首先要明白基本图形和代表的量 ，基本图形是pQRST组成这是一个很直接的对应关系P波，是最开始的波，代表着心脏最上面两个心房收缩的电信号记录QRS波，是两个心室收缩的波，代表着心室的收缩的电信号记录T波是心室跳完后，心室肌肉充电（术语叫复极）的电信号记录心脏的传到过程，是这样的心房内的窦房结发出信号，带着心房跳（P）于此同时，电信号继续传，传到心室，心室在心房后跳（QRS）之后心室复极总之，一定要记住的，就是这个粗红字P（心房）QRS（心室）-T（心室充电复极） ，是从心房的窦房结开始发出，心房跳，然后那么PR间期代表什么呢？ 按照上面所说，QRS是心室跳的电反应，那么PR ，就应当是，心房开始跳，一直将这种电信号，传到心室，让心室肌肉跳之前的所有电反应但是里说，Q在R之前，要是反应心脏心室跳之前的电情况，PQ间期不是应该更合适，为什么要选择Q后面的R波呢，PR间期选的科学么？听人说才知道，在最开始，临床上的许多情况是，没些导联，做出来的点图，Q波小或者不容易辨识，甚至有没有Q波得情况，所以后来人们就从看PQ间期，慢慢的习惯性的看到了PR间期了PR间期一定要记住，PR间期往往三到五个小格的长度，（也就是0,12-0.2s）还要记住的就是RR间期，和PP间期RR间期就是两个R波之间的时间，PP就是两个P波之间的时间换一句话说，这个就是，一次心跳，到下一次心跳之间的时间如果正常的话，PP=RR=三到五个 大格，注意了，是大格子第三个要记住的就是QRS波群的宽度，QRS是心室跳动的电信号，QRS波群的宽度是不超过三个小格子总结一下，方便记忆大小格PP=RR 正常三到五个 大格（仅此为大格）PR间期 正常三到五个小格QRS波形宽度 不大于三个小格下面我们讲格心电图有大小不等的记录格每五个小格加在一起的长度，构成一个大格的边长，一个大格子的变长，代表着0.2秒换算一下，一个小格子是0.04秒记录纸上，是这样计算小格子和大格子的区别的记住这样一句话横向代表时间和速度，纵向代表电压和厚度这句话的意味就解释了，心电图的所有的公用纵向，看的就是速度，看有没有传到阻滞和过快横向，看的是电压厚度，有没有不正常的电压，映射着肥大，萎缩，还是别的心脏问题这部分，主要深化这些一个大格，时间代表0.2秒 高度代表0.5mv一个小格，时间代表0.04秒 高度代表0.1mv基本的概念论述完毕，红色字迹要着重记忆，下面讲技巧这个答题的技巧，仅仅在考技能的时候应用有效，如果临床工作来指导，是百分之百的错误和误诊的，这个大家一定要注意这个技巧，说的其实就是从另一个角度，告诉你我们课本写的那些东西的本质是什么我们看不懂，学不明白，是因为写书的时候，太高深和学术化，让我们看的很雾水首先，医考中，心电图考察14种疾病分别是窦性心动过速窦性心动过缓房性期前收缩室性期前收缩阵发性室上性心动过速心房颤动心室颤动房室传导阻滞 123左心室肥大右心室肥大室内阻滞典型心肌缺血急性心梗 根据以往经验，医考班对医考出现心电图的总结技巧是看到房 就是P波有关看到室 就和QRS波有关 ， 且往往和宽大畸形相互联系看到 过速就是 正常心跳周期pp=RR间期 缩短，小于三个大格子（正常3-5个大格）过缓 就是 正常心跳周期pp=RR间期 延长 ，大于五个大格子（正常3-5个大格）窦性就是pr间期正常V1代表右侧，V5代表左侧V5小于5个大格，V1小于两个大格为正常这个方法不用你去背那些条件了，只要知道大小，根据图上条件，自己写下来组合，就好了举个例子窦性心动过速= 窦性（pr间期正常，3-5个小格）+心动过速（pp=rr,小于三个大格，因为短了，所以才能显示跳的快）房性期前收缩=房性期前收缩 = P波 提前出现（pr间期缩短，小于三个小格） 阵发性室上性心动过速 室上速和心室无关，实际上是希氏束以上部位的过速统称，这个部位也不仅仅是包括了心房，阵发性室上速是突然发，突然止，QRS快，rr小于3个小格左心室肥大 在心电图的电极安排中，V1V2是测右心室的，V5V6是测左心室的往往临床中 选V1 和V5最为代表V1代表右侧，V5代表左侧V5小于5个大格，V1小于两个大格为正常所以左心室肥大 = 左 + 室 + 肥大 = V5 + QRS + 宽大畸形 = V5 大于五个大 +典型心肌缺血 这个是背的，但是基本上大家脑子里都知道，sT段压低，知道要大于一个小格 或者 st抬高，T低平，或者双向或者倒置也可以较尖急性心梗 病理Q，ST弓背向上的红旗飘飘房室传导阻滞 = 房 + 室 + 传到阻滞 = P + QRS + 阻滞（PR间期延长，大于五个小格，因为是房室之间的传到，必然是P和R之间的间期上有问题）房室传到阻滞分为三个型号I度房室传导阻滞：PR间期0.20秒 大于一个大格II度房室传导阻滞：莫氏I型：PR间期逐渐延长，直至QRS波脱落（心室上的事儿出来了）2型 PR间期恒定III度房室传导阻滞：房室各跳各的，PR间期无固定的关系房室传到阻滞，给一个生动的概念帮助记忆，就是离婚三部曲在正常生理情况，心房在不受干扰的情况下，每分钟跳60次心室在不受干扰的情况下，每分钟跳四十次，也就是所，心房肯定快与心室离婚三步曲和房室传到阻滞的联系和关系第一步，离婚的诱因，都是因为产生了距离，而且这种距离感，都是维持了很长一段时间的一度方式传导阻滞，PR间期增大，是单纯性的，不是渐进的第二部， 维持了一段时间后，距离就开始慢慢的增大了，感情也越走越远二度一型 传导阻滞， PR间期的距离是渐进性的增大的，然后一人就蒸发了二度二型 传导阻滞，PR间期还是固定的，两个人还是见面的，有时候也延长，但规律还是有的，但是传着 传者 QRS 就没有了，一下子就突然间的人间蒸发