2014工作规范及评价标准.doc

护理工作规范及评价标准病区护士长工作标准时间工作流程评价标准7:458:00了解危重患者夜间病情变化，检查夜班护理工作质量掌握危重患者病情变化，正确评价夜班护士工作并做出指导工作安排合理明确8:008:20参加晨会，听取夜班护士及夜班医师交接班报告及时传达医院各项工作精神全面掌握患者病情动态变化人人领会贯通，认真执行8:209:00参加床头交接班，重点查看危重患者病情变化检查晨间护理是否彻底有效有针对性参加主任查房严格“八交”内容，做到“八知道”晨间护理彻底有效及时落实医生对护理工作的要求9:0011:30督导各班工作执行情况，主持参与危重患者抢救，参与特殊治疗、新入院或危重患者护理工作及时发现各班工作中存在的问题，并给予指导，确保严格遵守操作规程，护患关系融洽，满足患者的合理要求11:3012:00督导当班护士加强病房安全管理督导交接班工作杜绝安全隐患严格交接班制度14:0017:00执行护士长周计划确保落实17:0017:30巡视病房，检查晚间落实情况；征求患者意见，做好指导发现问题及时解决，逐步提高患者满意度8-3班护理工作流程及评价标准时间工作流程评价标准8:008:301、参加晨会、床头交接班。1、认真听取交班内容，了解患者的治疗和护理重点2、严格执行交接班制度。8:309:001、参加医生查房。2、阅读各项治疗、注射、口服牌。3、检查所管患者各种标识是否准确（管道、手系带、床头卡等）。4、指导患者办理出院手续，完成出院指导。1、患者各项标识与医嘱相符2、出院患者知晓出院办理流程及出院后注意事项9:0011:301、查看治疗单，准确执行医嘱，完成钟点治疗，填写各项护理表格。2、掌握所管患者的十知道，制定护理计划，实施护理措施。3、针对入院-术前-术中-术后-出院为患者提供基础、生活护理，病情观察、治疗和康复、心理指导等系统全面的护理。4、热情接待新入院及转入院患者，协助办理相关手续，做好入院宣教及卫生处置，通知主管医师。5、进行病房环境、陪客等管理，保持病房安静、整洁。1、认真审核医嘱，执行三查八对2、护理文书填写规范3、护士知晓所管患者的十知道，能根据患者病情、自理情况等制定护理计划，提供全面的护理措施。4、患者知晓责任护士、饮食类别、用药、运动方式、康复方法等5、热情接待，使患者尽快熟悉病房环境6、病房安静、整洁、舒适12:0014:001、与分管护士交接班（出入院情况、病情变化、需继续执行的治疗及护理项目等）2、阅读各项治疗、注射、口服牌，完成患者午间治疗3、执行临时医嘱并负责更换液体4、巡视病房观察病情变化1、交接清楚、全面，保证患者治疗及护理连续性2、准确及时完成各项护理及治疗3、及时更换液体4、按级别护理巡视病房14:0015:001、测量绘制体温单，周一测体重并记录2、护理书写护理记录3、与8-7班交接1、体温单绘制正确，体温按要求交班2、护理文书书写规范3、执行十不交不接8-7班护理工作流程及评价标准时间工作流程评价标准7:458:001、提前上岗2、清点财产3、阅读交班报告。1、衣帽整洁2、物品完好，数目准确3、初步掌握夜间患者病情。8:008:301、参加晨会、床头交接班。1、认真听取交班内容，了解患者的治疗和护理重点2、严格执行交接班制度。8:309:001、参加医生查房。2、阅读各项治疗、注射、口服牌，检查所管患者各种标识是否准确（管道、手系带、床头卡等）。3、指导患者办理出院手续，完成出院指导。1、患者各项标识与医嘱相符2、出院患者知晓出院办理流程及出院后注意事项9:0011:001、查看治疗单，准确执行医嘱，完成钟点治疗，填写各项护理表格。2、掌握所管患者的十知道，制定护理计划，实施护理措施。3、针对入院-术前-术中-术后-出院为患者提供基础、生活护理，病情观察、治疗和康复、心理指导等系统全面的护理。4、热情接待新入院及转入院患者，协助办理相关手续，做好入院宣教及卫生处置，通知主管医师。5、进行病房环境、陪客等管理，保持病房安静、整洁。1、认真审核医嘱，执行三查八对2、护理文书填写规范3、护士知晓所管患者的十知道，能根据患者病情、自理情况等制定护理计划，提供全面的护理措施。4、患者知晓责任护士、饮食类别、用药、运动方式、康复方法等境5、热情接待，使患者尽快熟悉病房环6、病房安静、整洁、舒适11:3012:301、与分管护士交接班（出入院情况、病情变化、需继续执行的治疗及护理项目等）2、核对当日医嘱1、交接清楚、全面，保证患者治疗及护理连续性2、认真核对并签全名12:3017:301、执行钟点治疗、给药及护理2、接待术后患者，执行临时医嘱并负责更换液体3、与责任护士交接患者午间情况及治疗执行情况4、巡视病房观察病情变化，进行入院-术前-术中-术后指导5、书写护理记录1、及时更换液体2、按级别护理巡视病房3、患者知晓健康教育内容4、护理文书书写规范17:3018:501、与其他责任护士交接2、核对当日医嘱3、执行临时医嘱并负责更换液体4、随时巡视病房观察病情变化5、书写护理记录及交班报告1、认真核对并签全名2、及时更换液体3、按级别护理巡视病房4、护理文书书写规范18:5019:00整理卫生，保持清洁，整理物品，物归原处与小夜床头交接班办公环境清洁整齐严格执行交接班制度小夜班护士工作标准时间工作流程评价标准18:4519:001、提前上岗。2、清点财产，3、阅读交班报告及重点患者护理记录。4、床头交接班1、着装整齐2、清点及时并签全名，账务相符3、全面掌握患者病情动态变化4、严格执行交接班制度19:0020:301、核对电子医嘱、核对第二天输液卡及药物并签名2、测20点体温、脉搏、呼吸。3、执行20点口服药、注射等钟点治疗1、核对认真仔细并签名2、体温单绘制正确，体温按要求交班3、严格执行给药、查对制度20:3024:001、巡视病房，观察病情变化，消毒内管、吸痰、鼻饲饮食、病人基础护理落实2、备第二天手术物品、病历，通知术晨禁食、备术前点滴及抽血物品、检查术前签字。3、夜查房、熄灯4、处理夜班医嘱及钟点治疗1、按等级护理要求巡视病房发现问题及时处理。执行钟点治疗和护理2、术前准备完善，核对认真仔细并签名。3、病房安静，按时熄灯。4、按时完成晚间钟点治疗00:0001:001、统计工作量，沥干压脉带，备大夜班工作用品2、保持治疗室整洁办公室整洁1、满足大夜班所需2、工作区域整洁01:0002:001、书写护理记录及交班报告2、与大夜班床头交接班，手术、危重病人重点交接1、符合护理文书书写规范2、严格执行交接班制度大夜班护士工作标准时间工作流程评价标准01:4502:001、提前上岗，清点财产。2、阅读交班报告及重点患者护理记录。3、床头交接班1、衣帽整洁，清点及时并签全名，账务相符2、全面掌握患者病情动态变化3、严格执行交接班制度02:0007:001、核对小夜班电子医嘱、术前药物、手术腕带、转运单。2、巡视病房，观察病情变化。3、执行钟点治疗，消毒内管、吸痰、鼻饲饮食4、准备各种治疗的用物，抽血、测生命体征，执行各项治疗，每位病人做好个人卫生，洗脸、刷牙等基础护理落实5、检查当天手术标记，备第一台手术，统计24小时出入量1、认真核对，杜绝安全隐患2、及时发现病情变化，通知医生进行处理。3、按时正确完成钟点治疗。4、准确留取标本，体温单绘制正确，做好各项护理工作。5、严格执行查对制度，做术前各环节工作。7:308:00保持病区整洁书写护理记录及交班报告参加晨会、进行晨间交班病区安静、整洁符合护理文书书写要求晨会交班准备充分责任护士工作标准时间工作流程评价标准8:008:30参加晨会、床头交接班。1、 认真听取交班内容2、 了解患者的治疗和护理重点3、严格执行交接班制度。8:309:001、参加医生查房。2、阅读各项治疗、注射、口服牌，检查所管患者各种标识是否准确（管道、手系带、床头卡等）。3、指导患者办理出院手续，完成出院指导。1、患者各项标识与医嘱相符2、出院患者知晓出院办理流程及出院后注意事项9:0012:001、查看治疗单，准确执行医嘱，完成钟点治疗，填写各项护理表格。2、掌握所管患者的十知道，制定护理计划，实施护理措施。3、针对入院-术前-术中-术后-出院为患者提供基础、生活护理，病情观察、治疗和康复、心理指导等系统全面的护理。4、热情接待新入院及转入院患者，协助办理相关手续，做好入院宣教及卫生处置，通知主管医师。5、进行病房环境、卫生、陪客等管理，保持病房安静、整洁。6、负责出院、专科、死亡患者的单位的处理和终末消毒。1、认真审核医嘱，执行三查八对2、护理文书填写规范3、护士知晓所管患者的十知道，能根据患者病情、自理情况等制定护理计划，提供全面的护理措施。4、患者知晓责任护士、饮食类别、用药、运动方式、康复方法等5、热情接待，使患者尽快熟悉病房环境6、患者满意度大于95%7、病房安静、整洁、舒适11:3012:00与8-3班护士交接认真核对并签全名14:3016:301、执行钟点治疗、给药及护理2、执行临时医嘱并负责更换液体3、巡视病房观察病情变化，进行入院-术前-术中-术后指导4、摆放第二天长期输液5、书写护理记录1、及时更换液体2、按级别护理巡视病房3、患者知晓健康教育内容4、护理文书书写规范5、严格执行查对制度16:3017:301、参加晚间护理2、与二头床头交接班患者舒适、安全；病房安静、整洁、空气清新；床单位清洁责任护士（白班）工作标准时间工作流程评价标准7:308:00组织晨间护理1、安静、整洁、空气清新2、位清洁、患者舒适8:008:30参加晨会、床头交接班1、听取交班内容，了解患者的治疗和护理重点2、执行交接班制度8:309:00负责出院患者满意度调查，对于不足及时督促整改出院患者满意度调查率大于70%9:0010:301、指导检查责任护士在护理患者过程中出现的任何难点和疑点，保证护理措施实施到位。2、做好所管病人的评估、治疗、护理、健康教育及心理指导。3、督促、协助责任护士处置出入院患者床单位4、负责出院及专科病历整理5、参加病房抢救1、护理措施到位，无护理差错发生出院病历完整，按要求归档2、病人抢救及时、迅速3、入院患者床单位处置及时，患者满意14:0016:301、备抽血试管、大小便盒2、总对医嘱、护理文书检查3、进行入院-术前-术中-术后指导4、电脑、打印机, 被装、工作衣、值班房管理、微波炉、晨间护理车管理1、患者知晓标本的留取方法及注意事项2、各项护理、治疗单与医嘱相符3、患者知晓健康教育内容4、责任物品清洁、完好16:3017:30组织晚间护理1、 患者舒适、安全；病房安静、整洁、空气清新；2、床单位清洁总协调护士工作标准时间工作流程评价标准7:508:001、提前上岗2、查对贵重物品1、着装整齐2、账目相符，登记清楚8:008:15参加晨会，发放会诊单。1、了解患者的治疗及护理情况2、会诊单24h内交给会诊医生8:159:301、换药室管理。2、治疗室更换输液用的酒精、碘伏，更换优氯净消毒液，擦洗治疗台、桶、车、柜3、检查各种消毒物品的有效期，抢救药品、器材，冰箱、一次性物品等检查并登记，并及时补充一次性物品4、核对夜班医嘱并签名，核对输液卡5、办理出院，处理出院卡片1、换药室、治疗室整洁符合要求，2、各种药品、物品、器械完整、无过期，数目正确3、认真核对，治疗单、输液卡等与医嘱相符4、认真办理出院，不多收、漏收费用9:3011:001、换药室管理。2、处理医嘱，打印临时治疗及护理，交予责任护士核对、执行。2、书写黑板（医生、护士），协调住院病人，告知责任护士办理入院。4、请领药品，核对、摆放药房发放的针剂及口服药1、换药室、治疗室整洁符合要求，2、确保医嘱处理及时准确3、记录准确无误4、药品摆放规范11:0012:001、准备第二天手术交接单、手系带、术前针、输液卡2、打印下午钟点治疗1、认真准备，准确无误14:0015:301、处理医嘱，并转抄临时治