骨科试卷二(广中医题库).docx

一、单项选择题 1、 下面关于我国现存最早伤科专著 仙授理伤续断秘方 的描述哪一项是错误的 （ ） A、作者是蔺道人 B、首创骨折夹板固定的治疗原则 C、成书年代是唐朝 D、对开放骨折，主张首先冲洗伤口 E、将整复、固定、活动和内外用药确认为治疗骨折的大法 2、望诊的内容不包括（ ） A、神色 B、形态 C 、肿胀 D、包块 E、畸形 3、屈德伦堡（Trendelenburg）试验阳性的临床意义是（ ） A、髋关节后脱位或股骨、胫骨短缩等 B、患儿先天性髋关节脱位 C、髋关节屈曲挛缩畸形 D、负重侧臀中、小肌力弱或髋关节不稳 E、双下肢不等长 4、小儿股骨头坏死属于（ ） A 、肿瘤样病变 B、 骨骺疾病 C、 骨肿瘤 D、先天性骨发育不良 E、先天性关节发育不良 5、因断端的血供不良而容易造成骨折迟缓愈合的骨折是：（ ） A、肱骨上1/3骨折 B、桡骨下1/3骨折 C、尺骨上1/3骨折 D、股骨下1/3骨折 E、胫骨下1/3骨折 6、肱骨干骨折后，出现“垂腕”，说明损伤了（ ） A、正中神经 B、尺神经 C、 肌皮神经 D、腋神经 E、桡神经 7、冈上肌腱炎的疼痛弧是指肩外展至下列角度时疼痛加重：（ ） A、0 60 B、60 80 C、80 100 D、60 120 E、超过 120 8、3岁左右的儿童股骨干骨折应采用以下何种牵引：（ ） A、踝套牵引 B、股骨髁上骨牵引 C、胫骨结节骨牵引 D、悬吊皮肤牵引 E、布托牵引 9、髋关节脱位临床最常见（ ） A、前脱位 B、后脱位 C、中心性脱位D、陈旧性脱位 E、习惯性脱位 10、骨折的临床特有体征是（ ） A、肿胀 B、瘀斑 C、压痛 D、异常活动 E、弹性固定 11、骨与关节结核最常见的发病部位是（ ） A、股骨 B、髋关节 C、膝关节 D、胫骨 E、脊柱 12、急性化脓性骨髓炎最常见的病原菌是 A 、金黄色葡萄球菌 B、白色葡萄球菌 C、乙型溶血性链球菌 D、表皮葡萄球菌 E、绿脓杆菌 13、下面哪一项不是创伤性休克的临床表现：（ ） A、皮肤萎黄 B、四肢湿冷 C、脉搏微弱 D、收缩压低于90mmHg E、中心静脉压低于6cmH20 14、夹板固定时，扎带的松紧度为（ ） A、在夹板上可上下移动 1厘米 B、在夹板上可上下移动 1.5厘米 C、在夹板上可上下移动2厘米 D、以不影响血液循环为度 E、越紧越好 15、以下哪一项不是腕管的内容物（ ） A、拇长屈肌腱 B、拇长展肌腱 C、指浅屈肌腱 D、指深屈肌腱 E、正中神经 16、髌骨粉碎分离移位，其外力应是：（ ） A、直接暴力 B、传达暴力 C、肌肉牵拉力 D、扭转暴力 E、地心吸引力 17、急性硬脑膜下血肿的CT影像特点是脑表面的：（ ） A、新月形高密度或稍高密度影 B、双凸透镜形高密度影 C、新月形低密度或稍低密度影 D、圆形或椭圆形或不规则形高密度影 E、双凸透镜形低密度影 18、尺骨上13骨折合并桡骨头脱位又称为（ ） A、Galeazzi骨折 B、Colles骨折 C、Monteggia骨折 D、Smith骨折 E、Barton骨折 19、正常的桡骨远端尺倾角是（ ） A、10 0 15 B、15 0 20 C、20 0 25D、25 0 45 E、45 0 50 20、慢性化脓性骨髓炎的中医病名是 ( ) A、流痰 B、流注 C、 尪痹 D、附骨痈 E、附骨疽 二、填空题 1、骨关节结核分为 、 、 三种类型。 2、骨肿瘤诊断原则是 、 和 三结合 3、膝关节抽屉试验是检查 是否损伤；研磨试验是检查 是否损伤；如果膝关节积液较多，则检查 。 4、“正骨八法”是_代_等，在 中 归纳出来的。 5、腰椎间盘突出症根据突出之椎间盘髓核的位置方向可分为_ 、 _ 、_ 。 三、名词解释 1、骨擦感 2、中立位0 0 法 3、直腿抬高及加强(Bragard)试验 4、Perthes病 5、骨痿 四、简答题（4小题，每小题 8分，共 32分） 1、简述肌力测量的Code分级标准（8分） 2、简述急性化脓性骨髓炎的中医病因病机 3、简述长骨干骨折夹板外固定的操作步骤 4、简述骨伤科的三期内治法 五、病例分析 一家庭妇女，69岁，因洗澡摔倒致左髋部疼痛，不能站立行走3小时来诊。查：左 下肢外旋 90 度，短缩 2cm 左右,左髋外侧瘀肿，大粗隆压痛、叩击痛（），腹股沟压 痛不明显。髋关节功能障碍，不能行走。 1、最可能诊断是什么？并分析说明其依据。2、要明确诊断，还需要做哪些检查？ 3、需要和什么病鉴别? 4、请列出治疗原则，治疗方案，方药。 5、预后如何？后期有何并发症？一、单项选择题（本题共20题，每小题 1分，共20分） 1、（B） 2、（D） 3、（D） 4、（B） 5、（E） 6、（E） 7、（D） 8、（D） 9、（B） 10、（D） 11、（E） 12、（A） 13、（A） 14、（A） 15、（B） 16、（A） 17、（A） 18、（C） 19、（C） 20、（E） 二、填空题（本题共 5 题，每小题3分，共15分） 1、空1答案滑膜结核；空 2答案骨结核；空 3答案全关节结核。 2、空1答案临床；空 2答案影像；空 3答案病理 3、空1答案交叉韧带；空 2答案半月板；空 3答案浮髌试验 4、空1答案清；空 2答案吴谦；空 3答案医宗金鉴.正骨心法要旨 5、空1答案中央型；空 2答案后外侧型；空 3答案极外侧型 三、名词解释（本题共5题，每小题 3分，共 15分） 1、答案：触诊可在摆动、触摸骨折肢体时感知骨折断端的摩擦，即骨擦感。 2、答案：每个关节由中立位(即 0)到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动 度，用这个方法测量关节活动范围就称之为中立位0法。 3、答案：患者仰卧位，检查者握患者踝部，保持膝关节伸直位，患者主动抬高下 肢，正常可抬高 7090，若小于 70即感沿坐骨神经放射痛或麻木则为阳性，记录 其度数。 多见于坐骨神经痛或腰椎间盘突出症。 直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛时， 检查者背伸踝关节，引起患肢后侧放射痛为阳性，可鉴别髂胫束、腘绳肌、后膝关节囊 等紧张所造成的直腿抬高受限。 4、答案：系由于股骨头血运障碍引起的股骨头骨骺部分或全部坏死，因此现在多 数学者称本病为小儿或儿童股骨头缺血性坏死，有称为Perthes病 5、答案：骨痿属于现代医学的骨质疏松症，是以骨量减少、骨的微观结构退化为 特征的，致使骨的脆性增加以致易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。 四、问答题：（本题共4题，每小题 8分，共 32分） 1、简述肌力测量的Code分级标准（8分） 答： 0级：肌力完全消失，无活动。（1分） 级：肌肉能收缩，关节不活动。（1分） 级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力。（2分） 级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能对抗外来阻力。（2分） 级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱。（1分） 级：肌力正常（1分）2、简述急性化脓性骨髓炎的中医病因病机（8分） 热毒注骨 疔毒、疮疖、痈疽或咽喉、耳道化脓性疾患以及麻疹、伤寒、猩红热 等病后，余毒未尽，藏匿体内；或六淫邪毒入侵，久而不解化热成毒；或因饮食劳伤， 七情郁乱，火毒内生，余邪热毒循经脉流注入骨，以致络脉阻塞，气血壅结，蕴酿化热， 热毒内盛，腐骨化脓，遂成本病。发于软组织内的有头痈疽，脓腐毒热炽甚者，亦可腐 筋蚀骨而成附骨痈。（3分） 损伤感染 开放性损伤，邪毒从创口侵入，深达入骨，阻滞经络，气血瘀滞，久 而化热，热盛肉腐，附骨成痈。局部闭合性损伤，如跌打闪挫等，气血凝滞，壅塞经络， 积瘀成痈，借伤成毒，热毒流注筋骨而发病。（3分） 正气虚弱 这是本病的内在病机。全身正气虚弱，外邪入侵，邪毒蕴结于内， 不能外散反而深窜入骨，筋骨局部抵抗力不足，则邪毒留聚，繁衍为害。（2分） 3、简述长骨干骨折夹板外固定的操作步骤（8分） 外敷药 骨折整复后，在助手维持牵引下，如需外敷药者，应将药膏摊平，厚薄 要适宜，面积要宽大。（2分） 放置固定垫 将选好的固定垫，准确地放置在肢体的适当部位，最好用胶布固定 在夹板上。（2分） 安放夹板 按照各部位骨折的具体要求，依次安放预制夹板，先放置对骨折固定 起主要作用的两块夹板，再放置其他夹板。如为不稳定性骨折可采用续增包扎法，即在 放置对骨折固定起主要作用的两块夹板后，以绷带包扎2周予以固定，再放置其他夹板 固定。（2分） 布带捆扎 用 35 条布带捆扎夹板，先捆中间，后捆两端，捆扎时两手须将布 带对齐，平均用力，缠绕两周，捆扎的松紧一般以布带捆扎后能在夹板上下移动1cm为 标准，太紧则压伤肢体，影响患肢血液循环，太松不能起到固定的作用。（2分） 4、简述骨伤科的三期内治法（8分） 根据损伤的发展过程，一般分为初、中、后三期。三期分治方法是以调和疏通气血、 生新续损、强筋壮骨为主要目的。临证时必须结合病人体质及损伤情况辨证施治。（2 分） 初期一般在伤后12周以内，由于气滞血瘀，需消瘀退肿，以“下”、“消”法为主； 若邪毒入侵，可用“清”法；气闭昏厥或瘀血攻心则用“开”法。（2分） 中期是在伤后36周期间，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻， 但瘀阻未尽，仍应以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主，故以“和”、“续”两法为基础。 （2分） 后期为伤后6周以后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，应以坚骨壮筋、补养气血、健脾胃、益肝肾为主。而筋肉拘挛、风寒湿痹、关节不利者则予以舒筋活络。 故后期多用“补”、“舒”两法。（2分） 五、病例分析 共1题，18分。 1：最可能诊断是什么？（1分）并分析说明其依据。（3分） 最可能诊断：右侧股骨粗隆间骨折 诊断依据：病史、症状、体征 2：要明确诊断，还需要做哪些检查？（2分） 髋部的正侧位照片，必要时行股骨近端的CT 平扫加三维重建。 3：需要和什么病鉴别（3分） 股骨粗隆间骨折应与股骨颈骨折相鉴别，两者的受伤姿势、临床表现、全身并发症 大致相仿。在拍摄X线片前往往不易鉴别，鉴别要点。 年龄 平均年龄较股骨颈骨折患者为高， 而青、 壮年患者的发病率更为明显下降， 在儿童中更为罕见。 局部体征 粗隆间骨折压痛点多在大粗隆处，瘀肿较重；而股颈骨折瘀肿较轻， 压痛点在腹股沟中点。另外，粗隆间骨折往往伤肢的外旋和短缩畸形亦常较明显。 髋部的正侧位照片可以明确诊断 4：请列出治疗原则，治疗方案，方药。（7分） 粗隆间骨折的治疗原则，关键有两点：一是降低死亡率，二是减少髋内翻的发生率。 （2分） 由于粗隆间骨折多发生于老年人，若长期卧床，容易发生如肺炎、血管栓塞、心衰、 褥疮等多种并发症，保守治疗的死亡率及髋内翻畸形的发生率要高于手术治疗。故近年 来多主张用内固定疗法，特别对年龄较高，不能耐受长期卧床的病人更为适用。采用切 开或闭合复位内固定方法，其优点是可解剖复位或近解