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呼吸系统解剖和生理 呼吸系统解剖及生理Dr ger Medical 气体交换 呼吸系统解剖及人工气道 1 2 3 呼吸系统解剖和生理 呼吸生理 4 酸碱平衡 呼吸系统解剖及人工气道 1 解剖 解剖 咽 解剖 气管 Trachea 解剖 解剖 胸膜 pleura 生理 呼吸动作的过程 吸气 Inspiration 膈顶下降 呼气 Expiration 膈顶抬高 自主呼吸 横膈和肋间肌收缩相对于大气压 肺内为负压胸腔扩张肺容量增加空气被动地通过上呼吸道进入肺 压力代偿 吸气 生理 横膈和肋间肌松驰相对于大气压 肺内为正压胸腔收缩肺容量减少空气被动地通过上呼吸道排出肺外 压力代偿 自主呼吸 呼气 生理 用呼吸机对呼吸功能不全病人进行呼吸支持的一种临时性的方法 直至病人有充分的自主呼吸 可以无需呼吸机支持 什么是机械通气 提供最理想的气体交换 O2吸收入血排除血中CO2同时 最大限度降低 肺损伤循环影响 机械通气的目的 指令性通气 吸气由呼吸机开始 气体由呼吸机通过管路和气道送入肺内 肺被动扩展 胸廓扩展 横膈下降 胸腔内呈正压 机械通气 最完善的配置 全面支持临床治疗 湿化器管道 2 气体交换 生理 解剖 肺泡 Alveoli 气体在肺泡里进行交换 由于浓度梯度的存在 实现O2和CO2的弥散 气体交换的部位在肺泡和毛细血管 气管插管的阻力 对成人而言 气管插管会比正常气道增加3 4倍额外阻力 肺的阻力 气道阻力 非弹性阻力 其大小与流速正相关 顺应性 僵硬肺不易膨胀 肺顺应性低称为肺僵硬 肺部疾病 如ARDS会降低肺顺应性 肺顺应性 C 1 弹性阻力 E 3 呼吸生理 生理 生理 内呼吸 Theinternalbreathing 生理 呼吸的调节 桥脑 Pons 呼吸系统由大脑呼吸中枢控制 CO2and orO2and orpH值的异常驱动呼吸运动 主动脉和颈动脉化学感受器对动脉血进行测量 生理 最强的呼吸驱动力来自于PaCO2的增长 呼吸的调节 生理 生理 呼吸的调节 pH值和PaO2下降增加呼吸驱动力 但较PaCO2升高导致的呼吸驱动为弱 4 酸碱平衡 酸碱平衡 动脉血气分析 动脉血气分析的目的是为了获得当前肺部气体交换和ABB的情况 这些情况应该与呼吸机的设置和病人的资料一起进行记录 酸碱平衡 BGA一般给出下列参数 paO2paCO2pH值HCO3 BESaO2Hb 血糖 电解质 乳酸 酸碱平衡基础知识 酸碱平衡 标准值 paO2paCO2pH valueHCO3 BESaO2 70 105mmHg
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