免疫学.doc

免疫学部分第一章 免疫器官 中枢免疫器官-骨髓，胸腺名称，功能。 外周免疫器官 是成熟的T与B细胞定居的场所，也是免疫细胞接触抗原发生免疫应答的部位。同时也 淋巴结-结构与功能脾 -结构和功能3, 其他粘膜相关的淋巴组织功能-合成分泌SIgA和IgE第二章 免疫细胞免疫细胞-泛指所有参加免疫应答或与免疫应答有关的细胞及其前体细胞，主要包括造血干细胞，淋巴细胞，单核吞噬细胞及其他抗原提呈细胞，粒细胞，肥达细胞及红细胞。淋巴细胞是机体免疫应答的中心。淋巴细胞 根据来源和功能不同分为：T淋巴，B淋巴，第三群淋巴细胞（包括NK细胞，LAK细胞）1，T细胞 发育的环境，过程（阳性，阴性选择阶段），T细胞的表面标记（表面抗原，表面受体），细胞 发育的环境，细胞的表面标记（表面抗原，表面受体），第三群淋巴细胞（）细胞 杀伤机制 作用对象（）细胞单核吞噬细胞 表面标记 主要功能（杀伤，抗原提呈，抗肿瘤，分泌，黏附因子）第三章 免疫球蛋白一，免疫球蛋白（）的概念 抗体（）的概念 二者的区别二，的基本结构 分类（根据的重链的不同分为 五类）三，免疫球蛋白的肽链的功能区及功能免疫球蛋白的媒解片段 木瓜蛋白酶二个和一个段胃蛋白酶 一个（）和多个小分子多肽即段免疫球蛋白的生物学活性与相应的抗原特异结合，激活补体，与受体结合，穿过胎盘，免疫调节免疫球蛋白的血清型，同种型同种异型独特型各类免疫球蛋白的特性与功能五类免疫球蛋白中含量最高的 半衰期最长的 分布最广的抗毒素 抗菌 抗病毒抗体大多为此唯一能够通过胎盘其段可与吞噬细胞结合发挥调理作用，与细胞结合发挥作用与抗原结合，经传统途经激活补体 为五聚体 分子量最大 个体发育及免疫应答是产生最早，结合抗原，激活补体及调理吞噬的能力最强 是高效的抗微生物的抗体，血中出现高效价的表示有近期感染，有助于某些疾病的早期诊断 血清型为单体 分泌型为多聚体 存在于唾液，泪液 初乳及呼吸道 消化道 泌尿生殖道的粘膜表面 ，是机体局部抗感染的重要因素 为单体，血清中含量很少，主要存在于成熟的细胞表面 为单体 半衰期最短血清中含量很少，主要存在于一些过敏体质人的血清中，其段可与肥大细胞表面结合，介导过敏反应的发生。补体系统补体系统的组成补体的固有成分 C2C3C3C4C5C6C7C8C9及D因子，B因子和P因子补体的调控成分补体受体补体固有成分的理化性质体系统的激活途径 激活补体的途径有经典途径也叫传统途经，旁路途径也叫替代途径1，经典途径的激活 三个阶段 识别启动阶段 活化阶段 膜攻击阶段补体激活的旁路途径两条途径的比较体激活过程的调节-了解补体的生物学作用1，溶菌和细胞溶解作用2，促进中和及溶解病毒作用3，调理和免疫黏附作用4，炎症介质作用六，补体系统的异常与疾病第五章 细胞因子一，细胞因子的基本概念二，细胞因子的分类 淋巴因子 干扰素 集落刺激因子 肿瘤坏死因子 生长因子三，细胞因子的共同特征 多源性 多向性 旁分泌自分泌 高效性 非特异性 多效性 重叠性 网络性四，细胞因子的主要生物学作用1，抗感染抗肿瘤 2，免疫调节作用 3，刺激造血细胞增殖分化 4，参与和调节炎症反应第六章 抗原一，几个基本概念1，抗原-凡能刺激机体免疫系统产生特异性的免疫应答，并能与相应的免疫应答产物即抗体或效应细胞在体内活体外发生特异性结合的物质。统称为抗原。据有免疫原性，和免疫反应性。2，完全抗原-具有免疫原性，和免疫反应性的抗原，半抗原-只具有免疫反应性，不具有免疫原性的抗原3，抗原决定簇-存在于抗原分子上，决定抗原特异性的特殊化学集团。抗原结合价-一个抗原分子上能与相应的抗体结合的抗原决定簇的总数4，共同抗原在不同的抗原上具有同一种抗原决定簇，称为共同抗原决定簇，具有共同抗原决定簇的两个抗原互称为共同抗原5，胸腺依赖性抗原-必须在T细胞的辅助下才能激活B细胞产生抗体的抗原，非胸腺依赖性抗原-不需要T细胞的辅助，能直接激活B细胞产生抗体的抗原。二，决定免疫原性的因素1，分子大小-一般要大于100002，化学组成要复杂，要有一定的空间构型3，异物性4，其他-年龄 生理状态 个体发育 还有抗原进入的途径，剂量，次数，和间隔时间以及是否使用佐剂。三，医学上重要的抗原1，微生物及其代谢产物2，动物学清3，同种异型抗原-红细胞抗原，组织相容性抗原4，白细胞抗原，5，自身抗原6，抗原7，异嗜性抗原8，超抗原第七章 主要组织相容性抗原系统一，主要组织相容性抗原和主要组织相容性复合体的基本概念二，HLA复合体及其产物三，HLA-I类和HLA-II类抗原分子结构四，HLA-I类和HLA II类抗原的分布HLA-I类抗原广泛分布于各种组织有核细胞及血小板和网织红细胞的表面，也可出现于体液中。HLA-II类抗原主要分布在B细胞，巨嗜细胞和其他抗原提呈细胞的表面。五，MHC-I和MHC-II类抗原分子的主要功能1，引起移植排斥反应2，抗原提呈作用3，制约免疫细胞间的相互作用4，诱导胸腺细胞分化六，HLA在医学上的意义1，与同种器官移植的关系2，与输血反应的关系3，与疾病的关系4，异常表达与疾病的关系第八章 免疫应答一，概述 免疫应答-机体受到抗原性异物刺激后体内免疫细胞发生一系列变化以排除抗原性异物的生理过程。分为三个阶段 感应阶段 反应阶段 效应阶段二，B细胞介导的体液免疫应答1，TD抗原诱导的体液免疫应答2，TI原诱导的体液免疫应答3, TD抗原诱导的体液免疫应答的抗体产生的一般规律初次应答再次应答诱导期长短抗体总量不高大抗体的组成IgM的比例大IgG为主维持时间短长三，T细胞介导的细胞免疫应答四，免疫耐受-机体免疫系统接受某种抗原刺激后产生的特异性的免疫无应答状态。1，免疫耐受形成的影响因素-记住2，T,B细胞免疫耐受的特点-记住五，免疫应答的负反馈调节-了解第九章 超敏反应一，基本概念与分型1，超敏反应-又称变态反应或过敏反应，是指已被致敏的机体再次接触相应抗原后发生的一种异常的或病理性的免疫反应，表现为机体的生理功能紊乱或组织损伤为特征的免疫应答。2，分型 根据发生机制不同分为-I-V型 二，各型超敏反应发生的机制（一） I型超敏反应 重点掌握 基本特点 发生机制 过程 常见疾病 防止原则（二）II型超敏反应 基本特点 发生机制 过程 常见疾病（三）III超敏反应 基本特点 发生机制 过程 常见疾病(四) IV 型超敏反应 基本特点 发生机制 过程 常见疾病第十章 免疫学应用一，免疫学防治1，重要概念 自然自动免疫 人工自动免疫 自然被动免疫 人工被动免疫 生物制品 疫苗 死疫苗 活疫苗 类毒素 自身疫苗 抗毒素 免疫抑制剂2，人工自动免疫和人工被动免疫的比较3，计划免疫4，常用的免疫预防及治疗制剂二，免疫学检测-了解细菌学部分第十一章 细菌的形态结构细菌的形态细菌的基本结构 细胞壁（掌握） 细胞膜 细胞质 核质细菌的特殊结构 荚膜 鞭毛 菌毛 芽孢革兰式染色的实际意义 有助于鉴别细菌 指导临床用药 有助于研究和了解细菌的致病性第十二章 细菌的生长繁殖和代谢细菌生长繁殖的条件 营养物质 酸碱度 温度 气体细菌的繁殖的方式与速度 无性二分裂生长曲线 分四期 迟缓期 对数期 稳定期 衰亡期分解代谢产物及其意义 了解合成代谢产物及其意义 知道常用的培养基 了解细菌在液体培养基中的生长现象 均匀浑浊 沉淀生长 菌膜生长人工培养细菌的用途及实际意义第十三章 细菌的遗传与变异常见的细菌变异现象 形态结构变异 菌落变异 毒力变异 耐药性变异质粒 知道特性 及常见质粒噬菌体基因的转移与重组F质粒的结合 了解第十四章 细菌的致病性细菌致病性的概念条件致病菌细菌的侵袭力细菌的毒素 外毒素 内毒素 及区别细菌感染的类型 几个概念临床上常见的几种全身感染 掌握毒血症 菌血症 败血症 脓毒血症第十五章 抗菌免疫机体的屏障结构吞噬细胞 大小吞噬细胞吞噬后的结果 完全吞噬 不完全吞噬吞噬细胞的杀菌机制 了解溶菌酶抗体和补体的调理吞噬作用第十六章 消毒和灭菌基本概念 消毒 灭菌 无菌操作 巴氏消毒法常用的物理消毒灭菌法 掌握化学消毒剂作用机制 了解影响化学消毒剂作用效果的因素 掌握第十七章 细菌感染的实验室检查原则了解细菌感染实验室检查的目的掌握采集标本与送检时应遵循的原则了解实验室检查的一般步骤和内容第十八章 病原性球菌葡萄球菌 生物学特征 致病性 所致疾病链球菌 生物学特征 致病性 所致疾病肺炎链球菌 生物学特征 致病性 所致疾病脑膜炎球菌 生物学特征 致病性 所致疾病淋球菌 生物学特征 致病性 所致疾病了解病原性球菌的微生物学检查第十九章 肠道杆菌了解肠道杆菌的形态 生化特性 抗原构造埃希氏菌属 致病性 所致疾病沙门氏菌属 生物学特征 致病性 所致疾病 肥大氏反应志贺氏菌属 生物学特征 致病性 所致疾病 第二十章 霍乱弧菌与弯曲杆菌霍乱弧菌 生物学特征 致病性 所致疾病及过程第二十一章 厌氧性细菌梭状芽孢杆菌属1，破伤风杆菌 生物学特征 致病性 所致疾病 治病条件2，产气荚膜杆菌 生物学特征 致病性 所致疾病二，了解一些其他的无芽孢厌氧菌第二十二章 分支杆菌主要的生物学特征二，致病性 三，免疫性与超敏反应 四，结核菌素试验 五，微生物学检查 六，预防第二十三章 其他病原菌了解炭疽杆菌 鼠疫杆菌 布氏杆菌 军团菌属 白喉杆菌 （锡克试验）绿脓杆菌生物学特征 致病性 所致疾病医学病毒学部分一，病毒及病毒体的概念 二，病毒体的基本特征 个体微小 结构简单 必须在活的易感细胞里寄生 对抗生素不敏感第二十四章 病毒的基本性状和分类 一，病毒体的结构及化学组成 核心 衣壳 包膜 刺突二，病毒的增殖方式-复制 增殖周期 包括 吸附 穿入 脱壳 生物合成 装配释放三，了解病毒的生物合成第二十五章 病毒感染与免疫一，病毒侵入宿主的方式与途径1，水平途径2， 垂直途径二，病毒在宿主体内的传播方式 局部播散 血液播散 神经播散三，病毒感染的致病机理 1，细胞破坏死亡 2，膜结构与功能的改变 3，细胞转化 4，包涵体形成 5，免疫病理反应6，胚胎发育异常或障碍四，了解病毒感染的临床类型五，掌握干扰素及其作用第二十六章 病毒感染的实验室检测的原则 了解第二十七章 病毒感染的防治原则一，病毒感染的特异性预防-人工主动免疫 人工被动免疫二，病毒感染的药物预防第二十八章 呼吸道病毒一，流感病毒的主要生物学特性二，流感病毒的致病性和免疫性三，流感病毒的抗原变异与流行 抗原转变 抗原漂移第二十九章 肠道病毒一，肠道病毒的共同特点二，脊髓灰质炎病毒 致病特征 免疫特点第三十章 肝炎病毒一，甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒 生物学特征 致病性与免疫性二，乙型肝炎病毒和丙型 丁型 肝炎病毒1，主要生物学性状 形态结构 抗原构造2，致病特点和免疫特点3，HBV抗原抗体系统的检测及应用三，肝炎病毒的致病机理 了解第三十一章 虫媒病毒一，流行性乙型脑炎病毒 主要生物学特征 致病特点 免疫特点二，肾综合征出血热病毒 主要生物学特征 致病特点 免疫特点第三十二章 其他病毒一，人类免疫缺陷病毒1，主要生物学性状2，致病特点和免疫特点 传染源 传播途径 感染特点3，HIV的致病机理 了解二，狂犬病毒 主要生物学特征 致病特点 免疫特点三，疱疹病毒 主要生物学特征 致病特点 免疫特点 种类及所致疾病其他微生物学部分第三十三章 支原体一，概念 是一类缺乏细胞壁，多态性， 可通过细菌滤菌器，目前所知能在无生命培养基中生长的最小的原核细胞微生物。二，支原体的主要特点 了解三，支原体与细菌L型的区别四，主要病原性支原体 肺炎支原体 解脲酶支原体第三十五章 立克次体一，概念 二，主要特征 三，致病性 四，实验室诊断-外斐反应第三十六章 螺旋体一，概念 二，了解常见螺旋体及其所致疾病 三，微生物学检查第三十七章 病原性真菌一，概念 二，主要特征 三，致病性 四，主要致病性真菌-了解十、肝脏是人体重要的免疫器官肝是构成网状内皮系统的重要组成部分，也是免疫的重要器官，并积极地参与正常免疫活动，它虽不直接产生