员工提供戒烟帮助.doc

医生是如何帮助戒烟者戒烟 尼古丁依赖实际上是一种明确界定的神经精神疾病，是一种慢性高复发性疾病，有心理、社会、生理及环境等多种因素的介入。戒烟是一个痛苦、反复和长期的过程，只有少数吸烟者一次就能完全戒掉，大多数吸烟者均有反复复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟。实践证明，对烟草依赖这种慢性物质依赖性疾病，仅靠吸烟者的个人意志进行控制很难消除（复吸率为90%），而有效的药物措施可使戒烟成功率提高23倍。因此，治疗烟草依赖必须采取综合、系统、科学的方法，较为理想的戒烟方法是：针对每个吸烟者的不同情况，采取生理（药物）疗法+心理支持+社会引导。 在帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者对戒烟所处的不同阶段，才能有针对性地提供适当的干预措施。根据吸烟者的戒烟意向，可将其改变过程分为几个阶段，思考前期：吸烟者尚无戒烟动机，在6个月内尚未认真考虑过改变吸烟习惯。 思考期：仍在吸烟，但己有戒烟动机，尚未设定戒烟日期。 准备期：决定采取戒烟行动，认真计划在1个月内仃止吸烟。 行动期：己开始戒烟，但不到6个月。 维持期：持续成功地不吸烟6个月以上。 在成功戒烟前，吸烟者可能在打算戒烟和采取戒烟行动两个阶段之间反复多次。针对吸烟者不同阶段的个体情况，进行综合干预。总结目前干预措施包括简单ABC干预方法及5A、5R干预措施等。一、ABC方法简单实用，所需干预时间短，适用于所有门诊的医生进行尼古丁依赖治疗。 A、询问（Ask）：询问并记录患者是否吸烟，如问：“您目前吸烟吗？” B、简短建议（Brief advice）：用清晰的、强烈的、个性化的方式，劝说每一位吸烟者戒烟。 C、戒烟服务（Cessation）：为有意戒烟者提供戒烟帮助及转诊：帮助制定戒烟计划，设定戒烟日期；给予药物治疗，促进戒烟成功；尽可能给予心理支持和有针对性的干预措施并安排随访。对没有成立戒烟门诊或设戒烟医生的医院，应将有意戒烟的病人转诊到设有戒烟门诊或戒烟医生的医院。二、对有意愿戒烟者进行5A干预：5A方法适用于专业戒烟门诊医生使用，当然如果所有的医生掌握此方法，实施ABC方案会更熟练。 询问（Ask）：了解患者是否吸烟 建议（Advise）：强化吸烟者的戒烟意识 评估（Assess）：明确吸烟者戒烟的意愿 辅导（Assist）：帮助吸烟者戒烟。向愿意戒烟者提供药物和专业咨询，以协助戒烟。除非患者有禁忌症，或某药物对特定患者群（如妊娠女性、轻度吸烟者、青少年）的疗效或安全性缺乏足够证据，应向所有患者提供药物，戒烟药物目前戒烟指南推荐包括尼古丁替代治疗（五种剂型：贴片、咀嚼胶、口含片、鼻吸入剂、经口吸入剂），盐酸胺非他酮缓释片，伐尼克兰等。 安排（Arrange）：吸烟者开始戒烟后，应安排长期随访，随访时间至少6个月。三、对不愿意戒烟或还未决定什么时候开始戒烟者，进行5R干预，5R内容包括： 相关(relevance)：要尽量帮助吸烟者懂得戒烟是与个人密切相关的事。 风险(risks)：应让吸烟者知道吸烟对其本人可能造成的短期和长期的负面影响及吸烟的环境危害。 益处(rewards)：应当让吸烟者认识戒烟的潜在益处，并说明和强调那些与吸烟者最可能相关的益处，如促进健康；增加食欲；改善体味；节约金钱；良好的自我感觉；家里、汽车内和衣服土气味更清新；呼吸也感到更清新；不再担心戒烟等 障碍(roacblocks)：医生应告知吸烟者在戒烟过程中可能遇到的障碍及挫折，并告知他们如何处理。 重复(repetition)：每遇到不愿意戒烟的吸烟者，都应重复上述干预措施。