糖尿病护理质控措施.doc

糖尿病护理质控措施目标一 安全使用胰岛素目标二 口服降糖药物的安全使用目标三 预防低血糖目标四 建立糖尿病患者的血糖“危急值”目标五 正确监测血糖目标六 避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损年目标七 减少糖尿病患者感染风险目标八 预防糖尿病足的发生目标九 糖尿病患者的合理饮食目标十 安全使用胰岛素泵1、 安全使用胰岛素 1、胰岛素属高危药品，标识清楚，分类放置。胰岛素的保存方法正确，确保在有效期内。 2、掌握标准的胰岛素注射操作流程。 3、掌握不同剂型胰岛素的起效时间、达峰时间、作用持续时间及给药途径。 4、注射胰岛素前评估。5、正确选用胰岛素注射工具（瓶装胰岛素必须应用胰岛素专用注射器，笔芯胰岛必须使用配套的胰岛素笔）。 6、严格查对，确保胰岛素剂型、剂量及注射时间准确。 7、正确注射胰岛素（部位的选择、轮换，注射的深度）。 8、严禁重复使用针头， 9、指导患者注射后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 10、跟进患者的进餐情况。 11、根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。 12、糖尿病专科护士或糖尿病护理小组成员定期到各临床科室巡查、会诊。 二、口服降糖药物的安全使用 1,药物应在有效期内，无变质。 2、护士掌握口服降糖药物的种类、剂量、主要的作用原理及不良反应。 3、指导患者各种药物的服用时间（餐前、餐中、餐后服用）、方法（吞服、嚼碎） 4、告知患者服药后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 5、跟进患者的进餐情况。 6、根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。 7、使用口服降糖药物护理单。 三、预防低血糖 1.掌握低血糖的防治知识，能识别低血糖，了解患者血糖控制的目标值。 2、小剂量胰岛素治疗时，每小时监测血糖一次，血糖下降速度不宜过快，下降速度保持在每小时4-6mmo/L，以免发生因降糖速度过快导致低血糖。血糖降至13.9mmol/L时遵医嘱停止使用或减少剂量。 3、了解有无“无症状性低血糖”的患者，并做好重点观察标识。 4、行强化治疗的患者，每天应监测血糖5-7次。 5、做好患者的饮食管理，服用降糖药及注射胰岛素后及时进食。 6、评估患者是否存在低血糖风险并做好标识。 四、建立糖尿病患者的血糖“危急值”报告制度。 1、病房应建立适应本单位的血糖“危急值”报告制度。 2、血糖低于3.9mmol/L、高于16.7mmol/L时，应做好报告及记录。 3、严格落实血糖监测的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。 五、正确监测血糖 1、操作者应该掌握仪器性能和使用方法。 2、严禁使用过期、弯曲、潮湿、破碎、或其它已经受损的血糖试纸。3、血糖仪显示的代码与试纸的代码必须一致。 4、血糖仪定期质控、维护、清洁；每半年对血糖仪与临床实验室检测血糖的检测结果进行对比；对比结果记录、质控记录保存不得少于2年。 5、采血方法正确。 6、发现血糖值与临床症状不吻合时，及时与医生沟通。 、使用一次性采血装置，杜绝交叉感染。 8、使用过的采血针与血糖试纸按医疗废弃物。 六、避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损 1、了解病区里有无末梢神经病变的患者。 2、无发生糖尿病患者冻伤、烫伤。 3、输液外渗时慎用局部热敷。 4、糖尿病专科护士或糖尿病护理小组成员定期到其他病房巡查、会诊。 七、减少糖尿病患者感染风险 1、贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。 2、在任何临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保操作的安全性。 3、使用一次性注射及采血工具。 4、理想控制血糖，指导糖尿病患者做好皮肤清洁及护理，女性患者注意会阴部清洁。 八、预防糖尿病足的发生 1、了解糖尿病足的高危因素、诱因。 2、使用糖尿病足护理单，评估患者是否存在糖尿病足的高危因素。 3、指导患者做好足部清洁，每天检查足部有无破损、水泡等。 4、检查患者落实足部自我护理措施。 5、有转介给医生或请专科护理会诊的制度。 九、糖尿病患者的合理饮食 1、掌握糖尿病饮食原则、每天进食的总热量及餐次分配、三大营养素的比例。 2、了解不同食物对血糖的影响。 3、了解患者的血糖水平及控制目标。 4、与营养师沟通，为患者制定合适的饮食处方。 5、根据使用的降糖药物指导患者正确的进餐时间。 6、跟进患者的进餐情况。 7、使用饮食治疗依从性护理单。 十、安全使用胰岛素泵 1、有胰岛素泵管理指引及标准的操作流程。 2、建立患者知情同意制度、签署胰岛素泵使用安全须知。 3、有维护及使用情况登记本。 4、正确选择输注部位，首选腹部（肚脐5cm以外），避免多骨或系皮带的部位。 5、监测血糖6-8次/日，及时调整胰岛素剂量。 6、告知患者输注餐前大剂量后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 7、跟进