融资担保申请表.doc

担保项目申请表企业名称： （公司）企业法定代表人： （签章）填报日期： 年 月 日四川省金玉融资担保有限公司制申请单位声明本单位郑重承诺：所提供的全部资料和所作陈述真实可靠。如在评审中发现有虚假或隐瞒的，担保机构有权终止担保，由此引起的一切后果和责任，全部由本单位和法定代表人承担。特此声明单位（公章）： 法定代表人（签章） 二 0 年 月 日申请担保需提交的资料清单需提交的资料是否齐备是否1.企业法人营业执照（正副本）；2.企业组织机构代码证3.税务登记证（国税、地税）（正副本）4.企业章程5.企业简介6.开户许可证7.贷款卡和贷款卡查询明细8.资信证明9.法人代表、总经理和财务负责人的身份证复印件（本人签名）、简历及其他主要管理人员简历10.验资报告11.经会计师事务所（或审计师事务所）审计的企业近三年的会计报表（复印件）和相应的审计报告（复印件），以及本年度最近三个月的企业会计报表（复印件）。当年注册的新办企业报送企业注册时的验资报告（复印件）和本年度最近三个月的企业会计报表（复印件）。注：会计报表包括资产负债表、损益表、现金流量表以及报表附注等，经过审计的财务报表应加盖审计单位印章。12.主要存货、长期投资、固定资产明细表、应收、应付、预收、预付账款明细及帐龄分析表13.近三个月的银行存款对账单14.最近一年主要税种纳税申报表及纳税凭证15.生产经营状况说明，包括购销合同和合作协议等16.项目实施时的可行性研究报告及主管部门批件等项目资料17.国家专卖、专控及特殊行业的产品，须附相关主管机构出具的批准证明或相关证书（复印件）18.可以说明企业或项目情况的证明文件（如能反映企业管理水平、信誉程度、行业地位、区域经济位置的获奖证书，能反映企业主要负责人人品道德、敬业精神、开拓能力的各种奖励及证书；技术报告、查新报告、鉴定证书、检测报告、列入政府各类计划的有关文件、环保证明、产品获奖证书、用户使用报告、用户订单等复印件及产品照片）19.抵押反担保资料（抵押物清单；抵押物所有权证明、抵押物评估材料、有处分权人同意抵押的抵押声明书；抵押物投保证明。）20.质押反担保资料（质押清单、质押物所有权证明、质押物评估材料、有处分权人同意质押声明书）21.其它相关资料反担保单位有关资料（上述18、10、11、14、15项）填表说明1. 申报书填写按规定格式和内容用钢笔填写或排版打印。2. 加盖公章，同时附相应的附件。 3. 本申请书是企业申请为其项目贷款提供担保的重要文字依据，各项内容务必如实填写，文字叙述和数据都应确切、可靠。4. 各项栏目不得空缺，无此项内容时填“无”。数据一律取两位小数。5. “企业名称”需填写全称，“项目名称”一般为产品名称，要简洁、明确，字数在20个汉字以内。6. 信用等级：指各家银行、工商局、税务局等为本企业评定的信用等级。7. 各项目的生产必须符合国家行业政策和银行信贷政策，对于需要行业主管 部门批准才能生产和销售的产品，如医药、肥料、食品等项目，上报时提交必要的许可证或检测证明文件。一、客户情况1 企业基本状况企业名称注册时间通讯地址邮编企业网址电子邮箱企业法人情况姓名性别身份证号码学历任现职时间联系电话联系人电话 传真经营地址经营面积权属基本户开户银行及帐号贷款卡号及密码信用等级注册登记类型所属行业隶属关系注册资金其中外资比例0职工总数中层以上管理人员总数经营范围企业或产品资质等级钢结构专业承包二级股权结构 股 东出资额（万元）方式（现金或实物）比例 合 计 纳税情况主要税种增值税营业税企业所得税 目前主要产品和服务名称上一年度的销售收入 占上一年度销售收入总额比例3万元%4万元%2.企业财务状况1)、目前存贷款情况（截止担保申报）贷款情况借款金额期限债权人利率到期日担保方式余额（万元）存款情况开户银行账号存款余额（万元）2）、本企业目前对外担保和或有负债情况被担保单位担保方式担保金额（万元）期限到期日已还金额（万元）余额（万元）3）、法律诉讼及仲裁情况原告被告诉讼或仲裁原因诉讼金额4）、投资情况投资项目名称投资金额（万元）投资时间投资方式上年投资收益预计当年收益5）、本年及下年的财务状况预测年份总资产（万元）净资产（万元）资产负债率计划筹资额（万元）计划还款额（万元）销售收入（万元）利润总额（万元）3、企业管理状况1）、主要负责人情况姓名职务年龄文化程度身份证号码管理年限行业年限联系电话2）、企业组织结构及人员配备情况1、内部职能部门2分支机构3人员配备（包括员工文化程度、技术职称等人数及比例）3）、企业质量管理认证及奖惩情况4）、产销情况（主要产品销售领域、地区、市场情况）主要供应商、销售商供应商市场集中区域： 本地 公司名称主供产品年供应量年交易额（万元）结算方式合作年限主要销售商销售商市场集中区域： 本地 国内 国外公司名称销售产品名称年销售量年交易额（万元）结算方式合作年限2区域内竞争对手企业主要竞争对手名称产品优势劣势5）、现在及未来两年内可能发生的重大事项变化（改制、投资、诉讼、事故赔偿、重大行业政策、重大人事变化、重大战略策略变动等情况）二、 申请担保项目情况1项目内容（简述申请担保项目的主要内容，应包括项目产品的用途、性能、技术含量、质量、项目预计到的生产规模、市场占有份额，投资估算及经济效益预测的主要结果）2）、项目资金情况1）、总投资及完成投资情况（介绍项目预计的总投资、说明已完成投资的资金来源及主要用途等项目进展情况）2）、余缺资金的筹措情况（按资金来源道分别说明资金来源、预计到位时间、使用条件；企业自有部分应说明筹集计划和可能性）三、申请担保贷款情况1、贷款金额：（大写）： （小写）万元；2、贷款期限： 3、拟贷款银行： 4、贷款用途： 5、还贷资金来源：