平昌骨伤医院护理测试复习题.doc

骨科护理单选试题 28、 开放性骨折清创术中，哪项处理是错误的（C）A对仍有血供的皮肤只切除12MM的污染区 B彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱C彻底清除大小游离碎骨片 D保留与骨膜和软组织有联系的小骨片29、 下列哪种体征是骨折的专有体征（D）A肿胀与瘀斑 B疼痛与压痛 C功能障碍 D反常活动30、 骨盆骨折最危险的并发症是（A）A骨盆腔内出血 B膀胱破裂 C尿道断裂 D 骶丛神经损伤 E直肠损伤31、 上肢出血应用止血带，不应缚在(D)A上臂上1/3 B上臂中上1/3 C上臂中1/3 D上臂中下1/3 E上臂下1/332、肱骨外科颈骨折损伤腋神经后，肩关节将出现哪些运动障碍(D)A不能屈 B不能伸 C不能内收 D不能外展 E不能旋转33、手指夹纸实验是检查（C）A腋神经 B桡神经 C尺神经 D肌皮神经 E正中神经34、坐骨神经在梨状肌下孔处受损伤后，将表现为伤侧的（E）A髋关节不能屈 B髋关节不能伸 C大腿的皮肤感觉丧失 D膝关节以下的皮肤感觉丧失E膝关节以下的运动丧失35、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染（E）A骨髓 B骨皮质和骨髓 C骨够板和骨髓 D骨够和骨髓 E骨髓、骨、骨膜36、骨折后因包扎过紧，肿胀内压增高引起的骨折并发症是：（B）A感染 B筋膜室综合征 C关节僵硬 D缺血性骨坏死 E骨化性肌炎37、不是骨关节脱位的临床表现是：（C）A局部疼痛 B伤肢弹性固定 C异常活动 D方肩畸形 E三角肌下有空虚感38、肘关节脱位最重要的诊断依据是（D）A局部疼痛 B局部肿胀 C肘关节半屈曲状 D肘后三角正常关系改变 E肘关节活动障碍39、皮肤牵引的过程中，下列错误的是：（C）A注意胶布有无松弛滑脱 B注意皮肤有无水泡、糜烂、撕脱 C病人能耐受，可逐渐加大牵引重量D注意牵引工具是否起到有效的牵引作用 E注意肢体血液循环40、已感染的开放性骨折，不正确的处理方法是：（A）A简单清创 B不复位 C不缝合伤口 D术后牵引 E术后换药41、骨折延迟愈合与骨折不愈合的主要区别要点是：（D）A愈合时间超过 B无临床愈合表现 C骨端仅少量骨痂 D骨端已硬化封闭 E以上都是42、下列哪一项不是关节脱位的专有体征：（C）A脱位畸形 B弹性固定 C功能障碍 D关节空虚感 E可摸到脱位的骨端43、骨折急救处理时首先要做好：（A）A预防和抢救休克的措施 B就地取材固定伤肢 C迅速护送 D严密观察病情 E以上都不是44、脓性指头炎切开部位宜选在：（C）A指尖 B靠近末节指屈皱纹 C指侧方 D指掌面 E指甲跟部45、腰腿痛原发病压痛点的特征是：（E）A痛点确切 B界线清楚 C多伴肿胀 D局封后痛觉消失 E以上都是46、治疗急性骨髓炎，首选：（E）A红霉素 B青霉素 C氯霉素 D链霉素 E林可霉素47、骨肉瘤最早出现的症状为：（B）A肿胀 B局部剧痛 C皮温升高 D压痛 E静脉怒张48、膝关节化脓性关节炎，最早局部治疗应首选哪一方法：CA切开引流 B石膏固定 C关节抽液注入抗生素 D早期功能锻炼 E局部热敷49、病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉消失，对指功能消失，此侧最可能是：AA尺神经损伤 B正中神经损伤 C桡神经损伤 D尺中神经损伤 E桡正中神经损伤50、女性病人，18岁，体质弱，脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有一肿物，肿物上穿刺抽出米泔样脓液，应诊断为：CA腹股沟脓肿 B骨髓炎 C脊柱结核 D髋关节结核 E脊柱脱位+腹股沟脓肿51、骨折与软组织损伤的鉴别最有意义的是：EA疼痛B淤血C肿胀D功能障碍E纵向扣击痛52、下列哪项不属于原始骨痂形成期（骨折愈合第二阶段的范围）：EA内骨痂B外骨痂C环状骨痂D腔内骨痂E应力轴线以外的骨痂逐步被消除53、发生缺血性肌挛缩的原因：CA局部肌肉挫伤B骨折后肢体肿胀C骨筋膜室内压力过高D骨折端附近血管部分受压E骨折部位同时有血管损伤54、截瘫病人泌尿系并发症的处理，下列哪项是错误的：CA了解排尿情况，检查膀胱充盈程度 B尿潴留时，应在严格无菌条件下留置导尿管C留置导尿管持续两周后，改为定时开放引流 D导尿管每周更换一次，并间歇4到6小时再插入E如泌尿系感染，须做耻骨上膀胱造瘘术55、胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢原因：EA附近的主要血管损伤 B附近的周围神经损伤 C远端骨折段完全丧失血液供应D两骨折段的血液供应减弱 E远骨折段血液供应减弱56、包扎石膏绷带的注意事项哪项是错误的：AA用手指扶托石膏带 B打石膏时需按肢体曲线铺平 C每层敷贴必须不留空隙D注明骨折名称和固定日期 E石膏未硬化不宜搬动护理骨科试题护理骨科试题166.踝关节外侧副韧带急性部分损伤时应采用ABCA. 立即冷敷 B.额背屈90度，外翻位靴形石膏固定 C.背屈90度，外翻位宽胶布固定D.切开复位，修复韧带 E.立即热敷167.胸腰段脊柱骨折临床表现包括ABCEA. 胸腰背肿胀、瘀斑 B.生理弧度消失 C.活动障碍 D.异常活动及骨摩擦音 E.畸形168.脊柱脊髓损伤的手术指征为ABCDA脊柱骨折复位不满意或存在不稳定因素者 B.骨折、脱位有关节突交锁 C.影像学显示有碎骨片突入椎管压迫脊髓者D.截瘫平面不断上升者 E.患者强烈要求手术者169.关于脊柱脊髓损伤，正确的是ABCEA.脊柱骨折易发生于胸腰椎 B.脊柱中柱损伤、移位易损伤脊髓和马尾神经C.颈脊髓损伤可出现体温失调 D.脊髓中央管周围损伤下肢症状重 E.圆锥损伤可有大小便障碍170.周围神经损伤后手术探查、修复的指征有ABCEA. 开放性损伤，考虑神经有断裂者B.神经损伤，经保守治疗后，功能有一定的恢复，但无继续进展者C.神经损伤部位存在神经瘤，神经连续性存在，但功能恢复不满意者D.损伤为神经传导功能障碍或轴索断裂 E.考虑神经有疤痕压迫171.周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，可进行下列哪几项检查ABCDA. 电刺激检查 B.神经干叩击试验 C肌电图检查 D.神经传导速度检查 E.MRI172.在正中神经损伤的观点中，下列哪几项正确ACA.前臂下部和腕部正中神经容易受到损伤B.腕部正中神经损伤，拇指内收功能障碍C.前臂上部正中神经受损伤后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉运动和皮肤感觉全部丧失D.肱骨髁上骨折容易引起高位正中神经损伤E.正中神经修复后最容易恢复173.周围神经损伤，下列哪几项不正确DEA.臂丛神经损伤最容易发生牵拉伤，治疗也较困难B.正中神经在脆部损伤表现为手掌桡侧三个半指感觉障碍，拇指不能对掌C.尺神经受伤后修复的效果比较差，高位损伤治疗效果更差D.周围神经所有损伤均必须进行一期手术修复E.所有周围神经损伤修复后效果都不好174.关于周围神经损伤手术操作的原则，下列哪项不正确BDA.手术要采用无创伤技术 B.神经缝合处具有一定的张力 C.神经缝合处不能有瘢痕阻挡D.神经松解要从瘢痕的部位开始游离 E.显微镜下缝合效果较好175.下列哪项说法不正确CEA.腰椎间盘突出在神经根内侧时，脊柱凸向健侧可缓解疼痛B.腰椎间盘突出在神经根外侧时，脊柱凸向患侧可缓解疼痛C.腰椎间盘突出在神经根外侧时，脊柱凸向健侧可缓解疼痛D.腰椎间盘突出在神经根内侧时，脊柱凸向患侧不能缓解疼痛E.腰椎间盘突出在神经根内侧时，脊柱凸向患侧可缓解疼痛176.判断骨关节结核病变是否治愈的标准是ABCA.全身情况良好，食欲佳，体温正常，血沉正常 B.局部无明显症状，无窦道和脓肿C.X线检查显示脓肿消失或钙化，无死骨，骨质疏松好转D.以上3项指标之一达到就说明结核病变已治愈 E.以上均不正确177.骨与关节结核的局部表现，下列哪几项正确ABCDA.早期局部常有轻度肿胀，跛行，关节活动受限 B.晚期关节呈梭形肿胀，疼痛，功能障碍，肌肉萎缩，畸形C.骨结核为单发病灶，很少侵犯多个部位 D.结核脓肿一般无红热，可向远处流注E.可有红、肿、热、痛的表现178.下列关于皮质骨结核的说法正确的是ABDA.常见于四肢长管状骨 B.结核杆菌栓首先滞留于骨皮质骨内，引起骨皮质的破坏C.表现为局部疼痛，肿胀，发红，包块 D.X线见骨皮质破坏，骨膜反应 E.X线见磨砂玻璃样改变179.下列叙述正确的是ABDA.颈椎结核可有咽后壁冷脓肿 B.腰椎结核可在髂窝部触及包块 C.胸椎结核可在腰三角部触及包块D.骶髂关节结核可在臀部出现瘘管 E.颈椎结核可有枕后冷脓肿180.下列叙述正确的是ABDA.骨与关节结核继发于肺结核，好发于脊柱B.单纯滑膜结核可应用全身和局部抗结核治疗，大部分能治愈，保留关节功能C.结核性脓肿较局限，不会向远处流注D.结核性脓肿为冷脓肿，表现为脓肿内温度较体温低E.单纯骨结核一般不容易发展成全关节结核181.髋关节类风湿性髋关节炎与结核的共同特点是ABCDA.髋关节痛，跛行 B.血沉快，Thoumas征阳性 C.X线片见骨质疏松，关节肿胀，晚期关节间隙变窄D.都有关节活动障碍 E.都有红、肿、热、痛的表现182.下列关于骨关节炎的描述哪些是正确的ABCEA.最早期的病理变化发生在关节软骨B.“休息痛”的原因是软骨下骨的充血所致C.关节液检查可发现白细胞增高，偶见红细胞D.关节内注射皮质激素类药物可获得长期的症状缓解E.是一种退行性病变183.关于强直性脊柱炎，下列哪些是错误的ACA.此病多见于女性，很少见于男性B.X线可见两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变C.病变为全身性的，出现关节僵硬和强直D.早期骶髂关节及下腰痛，休息时减轻，活动时加重E.常发生驼背畸形184.关于类风湿性关节炎，下列哪几项是错误的BDEA.类风湿性关节炎属全身性疾病，病因不明B.受累关节以踝、肘关节最为常见C.几乎所有的类风湿性关节炎均累及近侧指间关节和腕关节D.所有的类风湿性关节炎的类风湿因子都是阳性的E.与退变有关185.先天性马蹄内翻足的畸形包括ABCDA.跗骨间关节内收 B.踝关节趾屈 C足前部内收内翻 D.跟骨略内翻下垂 E.距骨略内翻下垂186.关节脊柱恶性肿瘤和脊柱结核的区别，下列各项正确的是ABCDEA.脊柱结核X线表现一般有椎间隙变窄B.脊柱恶性肿瘤X线表现椎体破坏，椎间隙变化多不明显C.脊柱恶性肿瘤X线表现一般有椎弓根破坏和椎体破坏D.脊柱结核X线表现一般有椎体破坏和病理性骨折E.脊柱肿瘤多局限于1个椎体，偶有跳跃式病变187下列哪些是恶性骨肿瘤ABCEA.骨肉瘤B.骨髓瘤C.脊索瘤D.嗜酸性肉芽肿E.软骨肉瘤答案A型题113.C114.E115.D116.C117.D118.B119.D120.A121.A122.D123.A124.D125.E126.A127.D128.E129.A130.B131.B132.E133.C134.E135.B136.C137.D138.E139.C140.D141.C142.D143.B144.C145.B146.D147.E148.E149.D150.C151.B152.EX型题153.ABCE154.ABCE155.ABCE156.BCDE157.ABC158.ABC159.ABCD160.AC161.ABCDE162.ABC163.ABC164.ABC165.ABCD166.ABC167.ABCE168.ABCD169.ABCE170.ABCE171.ABCD172.AC173.DE174.BD175.CE176.ABC177.ABCD178.ABD179.ABD180.ABD181.ABCD182.ABCE183.AC184.BDE185.ABCD186.ABCDE187.ABCE第四部分（19题）问答题188.试过骨折的局部表现。骨折的局部表现可分为两类：骨折的专有体征：畸形；反常活动；音擦音或骨擦感。骨折的其他表现：疼痛与压痛；局部肿胀与瘀斑；功能障碍。189.骨折的急救措施有哪些？骨折的急救措施主要有：一般处理：首先抢救生命。创口包扎：用绷带压迫包扎止血或止血带止血。妥善固定：就是用妥善方法把骨折的肢体固定起来，常用的是夹板。迅速转运：送往有条件的医院。190.治疗骨折的原则有哪些？复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用；固定：是将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合；功能锻炼：是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵直等并发症。191.骨折的并发症有哪些？骨折的并发症有：休克；感染；内脏损伤；重要动脉损伤；脊髓损伤；周围神经损伤；脂肪栓塞；坠积性肺炎；褥疮；损伤性骨化；创伤性关节炎；关节僵硬；缺血性骨坏死；缺血性肌挛缩。192.骨筋膜室综合征的临床表现有哪些？疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。至晚期，感觉消失，再无疼痛。指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。患室表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩，其主要临床表现为：由疼痛转为无痛；苍白或紫绀、大理石花纹等；感觉异常；肌肉瘫痪；无脉。193.手外伤的处理原则有哪些？除遵守一般创伤的处理原则外，尚有以下特殊原则：早期正确的急救处理；早期彻底清创，一般应争取在伤后68小时内进行；正确处理深部组织损伤；早期闭合伤口；正确的术后处理，如术后将手固定于功能位，注射破伤风抗毒血清，应用抗生素等。194.断肢（指）的急救包括哪几个方面？断肢（指）的急救包括止血、包扎、保存断肢指及迅速运送等四方面。195.断肢（指）急救中如何保存断肢（指）？断肢（指）的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周充以冰块，但勿使断肢指与冰块直接接触，以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢（指）。196.关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？关节脱位的特征是：畸形；弹性固定；关节空虚。复位成功的标志是：被动活动恢复正常；骨性标志复原；X线检查显示已复位。197.腰椎间盘突出的体征有哪些？突出间隙的棘上韧带有压痛；一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸；椎旁叩击征阳性；俯卧时，沿坐骨神经行程有压痛；直腿抬高和加强试验阳性；感觉、运动和腱反射改变：早期为咸感觉过敏，稍后为减退。踝反射异常表示骶神经受压；其他：中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉消失或减退。198.急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么？起病急，全身中毒症状明显；患部持续剧痛，不愿活动患肢；靠近关节的干骺端有明显深压痛；白细胞计数和中性白细胞增多；早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。199.试述急性血源性骨髓炎治疗的目的和方法。治疗的目的是：尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变为慢性骨髓炎。治疗的方法是：全身治疗：支持、对症、培补；早期联合应用大剂量有效抗生素，体温下降后须继续使用抗生素23周；局部减压和引流：诊断一经明确，在大剂量抗生素不能控制症状时，必须尽早切开，钻孔引流或开窗减压；局部固定：早期用持续皮牵引或石骨膏托固定于功能位，以利患肢休息，防止畸形和病理性骨折，急性炎症消退后用石膏固定。200.试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌征。手术指征：凡有死骨并已分离清楚，有死腔伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应手术治疗。手术禁忌征：在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除可发生病理性骨折外，还可导致骨质缺损而形成残废。开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨质缺损。201.骨与关节结核的治疗原则是什么？早期治疗，最大限度保持骨关节功能，预防畸形，减少残废；全身治疗和局部治疗相结合；酌情采用手术疗法。202.试述骨与关节结核病灶清除术的适应征。骨与关节结核病灶清除术的适应征是：有明显的死骨、较大的脓肿或经久不愈的窦道；脊柱结核合并瘫痪；单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者；对早期全关节结核，为了抢救关节功能，也应及时清除病灶。203.试述脊髓灰质炎后遗症手术的目的及分类。脊髓灰质炎后遗症手术的目的是预防和矫正畸形，重新分配有用的肌力，稳定瘫痪的关节争取不再依靠支架保持。手术分为四类：畸形矫正术；肌腱移位术；关节稳定术；下肢等长术。204.骨肿瘤的治疗原则是什么？治疗最主要的一个原则是明确诊断。截肢应极其慎重。不应作的截肢比怕遗漏恶性肿瘤更严重，不能对没有确诊的恶性肿瘤作截肢。良性肿瘤：局部切除或刮除和植骨，一般不宜作放射治疗。恶性肿瘤：一般均采用联合治疗。目前主要的治疗措施是截肢或关节解脱，并辅以化疗、放射治疗等措施。205.桡神经损伤发生在肱骨中三分之一处者，有哪些感觉和运动体征？桡神经损伤发生在肱骨中三分之一处者，主要有以下感觉和运动体征：拇指背侧以及手背的桡侧感觉障碍；拇指掌指和指间关节以及其它四指的掌指关节失去主动伸直的能力，拇指不能外展；垂腕；肱桡肌瘫痪。206.腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征？肿腓总神经损伤后，足呈马蹄内翻畸形、不能主动背屈、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉消失。年度骨科专科护理理论考试题一、选择题（每题2分）以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案1、石膏或夹板固定之后最应注意的是：A、松脱B、骨折再移位C、压迫性溃疡D、血循环受阻E、石膏变形2、肢体能离床面但不能对抗阻力,为肌力6级中的哪一级?A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级3、患儿1岁因股骨干骨折应采用何种牵引治疗A、骨骼牵引B、皮肤牵引C、兜带牵引D、骨盆牵引E、骨盆兜带悬吊牵引4、患者骨折复位后石膏绷带包扎固定因压力不均匀，致石膏凹凸不平，使肢体某固定部位受压为A、石膏综合征B、化脓性皮炎C、废用性骨质疏松D、压疮E、骨筋膜室综合征5、 脱位的特有体征是：A、 疼痛B、功能障碍C、肿胀D、弹性固定E、异常活动6、男性，30岁，骑车摔伤，右肩着地，到医院经医生检查后，确诊为右肩脱位，其根据是：A、右肩疼痛B、右肩肿胀C、右肩畸形D、右肩压痛E、右肩活动受限7、骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施A、 给予血管舒张剂，消除血管痉挛B、抬高患肢，以利消肿C、被动按摩，以利消肿D、做臂位麻醉，解除血管痉挛E、解除包扎，固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压8、运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸，X线片显示髌骨断折，考虑造成骨折的原因是A、直接暴力B、间接暴力C、病理性骨折D、肌肉拉力E、积累性劳损9、骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位，是A、股骨头B、肱骨头C、桡骨远端D、锁骨远端E、胫骨内髁10、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：A、白色葡萄球菌B、乙型链球菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠埃希菌E、肺炎双球菌11、化脓性骨髓炎化脓性感染的组织是：A、骨髓B、骨皮质、骨髓C、骨骺板、骨髓D、骨、骨膜E、骨、骨髓、骨膜12、骨软骨瘤的临床表现：A、肿瘤生长迅速B、局部红肿，疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手或足的管状骨13、骨肿瘤的局部体征中，最似良性的是：A、 皮肤色泽及温度正常，轻度压痛 B、皮肤色泽及温度正常，无压痛 C、皮肤局部温度升高，轻度压痛D、皮肤发热无压痛 E、皮肤静脉怒张，轻度压痛14、髋关节后脱位的下肢畸形是：A、髋部屈曲，内收、内旋 B、下肢延长 C、髋关节屈曲、外展、外旋D、患侧托马（Thomas）氏征阳性 E、拾物试验阳性15、断肢伤员残肢急救时，首先应：A、 用敷料局部加压包扎止血 B、清创 C、夹板固定 D、剪去多余的组织 E、用止血带止血二、判断题（每题2分）1、对石膏固定的病人，如石膏管型内疼痛应及时给予止痛药，以解除病人痛苦。（）2、 四肢石膏包扎时要暴露手指、足趾，以便观察肢体的血运、感觉及活动功能。（）3、开放性骨折伤口出血时，可用加压包扎止血，在大出血时可用止血带止血直至出血停止。（）4、四肢外伤后，没有出现骨折畸形，反常活动及骨擦音，即可除外骨折的存在。（）5、肱骨髁上骨折肘后三者间关系正常，而肘关节脱位肘后三者间关系失常。（）6、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是大肠埃希菌。（）7、慢性骨髓炎的X线表现为骨质增厚、硬化、包壳形成，内有死骨或死腔。（）8、 急性血源性骨髓炎采取患肢制动的主要目的之一是防止急性炎症转化为慢性炎症。（）9、肢体离断后，离断的肢体内各组织仍在利用残存的氧气和营养物质进行代谢活动。（）10、断肢（指）经高或低渗性生理盐水及消毒液浸泡后，适宜再植。（）三、简答题1、病人自杀的应急预案及处理程序（25分）应急预案：1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 2.判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。 3.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。 4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排。 5.协助主管医生通知家属。医.学教育网搜集整理 6.配合院领导及有关部门的调查工作。 7.做好各种记录。 8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。程序：1.发现自杀与医生尽快赶赴进行抢救上报医务科或总值班通知家属。 2.发现自杀与医生尽快赶赴进行抢救保护现场配合院领导及有关部门的调查工作做好各种记录同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。2、简述断肢（指）现场干燥冷藏处理方法（25分）现场急救原则是生命第一、肢体第二，止血包扎保存离断肢（指）体，迅速转送。患者的护理：1）注意患者的全身情况，根据神志、脉搏、呼吸、血压等判断有无休克或是否合并颅脑、胸、腹等重要脏器损伤，应以抢救生命力为主。2）肢体完全离断者，一般血管回缩后可自行闭塞，采用加压包扎夹板固定就能止血，如断肢（指）残端有搏动性出血，现场如有条件，可用止血钳夹住血管断端，但不可钳夹血管过多，以利血管吻合，用止血带应记录应用的时间，每小时放松1次。3）肢体如有多处骨折，应固定好患肢，防止造成附加的血管损伤，保持离断肢体干燥，切忌用任何液体浸泡。4）较大的肢体断离，失血量多，现场初步处理后要迅速转送到有条件进行肢体再植的医院，途中应注意平卧、保暖、给热饮料等抗休克措施，并要建立静脉通路，必要时可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等，继续观察伤员的全身情况和局部渗血情况。离断肢体体的保存：断离肢（指）应冷藏保存，肢体用清洁布类包裹，外用塑料袋包装，周围置冰块，断离肢（指）禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。断肢（指）再植的时限：指在常温下，肢（指）断离至重建血循环的时间，即热缺血时间，经过这段时间肢（指）体可再植成活。热缺血时间一般不超过6h，如气温低或经过冷藏，则相应延长时限，所以再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢（指）保存方法等条件有关。由于持续灌洗对离体组织的血管平滑肌及骨骼肌有明显的保护作用，一般用14低温能量合剂（100ml林格液中含：10mgATP，50mgCOA，10.5mg维生素B6，5mg地塞米松）对断肢（指）持续灌注，延长其离体时间。也有报道，在外界气温高达39，离体4.5h再4低温保存8.5h，共缺血13h，再植成功的。一、填空题：（每空1分）1、三查八对的内容是： 2、紫外线消毒开灯多少时间 后计时，距地面 米，消毒时间是 ，灯管使用时限 ，应做 记录。3、持无菌钳镊时不能 ，无菌包（容器）可保存 天。无菌包一经打开只限 时间内使用，过期应 。4、四大生命体征的正常值是T P R BP 。二、判断题：（正确的在括号内（）错误的打（）每题2分）1、皮内注射的进针角度是针头斜面与皮肤成5角刺入。（ ）2、静脉注射的进针角度是针头斜面与皮肤成20-25角刺入。（ ）3、某患者颅内压增高症状明显，医嘱静脉滴注甘露醇250ML，每分钟应滴125滴。（ ） 4、PN过敏试验皮内注射剂量20万单位。（ ）5、需长期进行静脉给药者，为保护静脉应从远端至近端血管进行注射。（ ） 6、无菌操作中取无菌溶液时不必检查瓶口有无裂缝，有无沉淀，混浊或变色。（ ） 7、抢救青霉素过敏休克首选药物是1%盐酸肾上腺素。（ ）8、在输液过程中发生空气栓塞因以下原因造成。输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气液体输完，未及时更换药液或拨针。（ ）三、 问答题：（每题10分）1、试述先锋霉素皮试配制方法，并说出其浓度？0.5g/支 2ml 0.25g/ml0.2ml 0.8ml 50mg/ml0.1ml 0.9ml 5mg/ml0.1ml 0.9ml 500ug/ml 2、何谓无菌操作？用于防止微生物进入人体组织或其它无菌范围的操作技术称为无菌操作无菌操作原则： 1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。 2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 4、无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。 5、取无菌物品时，必须用无菌持物钳（镊）。未经消毒的用物不可触及无菌物或跨越无菌区。 6、进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。 7、一份无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。3、青霉素过敏休克抢救措施？青霉素过敏性休克的临床表现： 1） 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感，并可引起哮喘。 2） 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安。 3） 中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁。 4） 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮疹等。 5） 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以及腹痛和便血为主要症状。 6）呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。青霉素过敏性休克的急救措施： （1）立即停药，平卧（采用头低足高位） 、保暖、给氧气吸入。 （2）即刻皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.51毫升，（因过敏造成支气管哮喘 和 血管扩张（血压下降） ，而肾上腺素的2激动作用可以使支气管舒张 及受体激动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，从而使血压上升）。小儿酌减。如症状不缓解，可每2030分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200300毫克加入510葡萄糖溶液中静脉滴注。 （3）抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。 （4）针刺疗法：如取人中、内关等部位。 （5）经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。 （6）呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。 （7）心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。 （8）肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.51毫克。 青霉素过敏性休克的预防： （1）要认真掌握青霉素适应证，杜绝滥用。 （2）详细询问病人及其家属有无变态反应性疾病及药物过敏史，如有上述情况，应慎用或不用。 （3）青霉素皮肤敏感试验局部红肿大于1cm即为阳性反应，应禁用青霉素。必须注意青霉素皮试本身也偶可致过敏性休克，甚至死亡。 （4）避免在过分饥饿情况下注射青霉素。 （5）尽量避免医务人员及其家属在家中输注青霉素，以免发生过敏性休克来不及抢救，在家中输液，应备有应急药物，抢救略好转后，再入院治疗才获成功。注射青霉素后应观察患者30min,以便及时发现过敏症状，立即抢救，可望提高抢救成活率。4、新洁尔灭、碘伏、戊二醛的常用浓度为多少？新洁尔灭的常用浓度为0.10.2%，碘伏常用的浓度是1%，戊二醛常用的灭菌浓度为 22.2，酒精的浓度通常为70%-75%，碘酒溶液的浓度为12%6、 简述静脉输液的注意事项？1）严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。 2）对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。 3）根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。 4）输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。 5）进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。 6）输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。 7）保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。 8）防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带。9）留置针一般可保留35天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。7、 某病人在输液过程中出现发冷、寒颤、高烧是什么反应？应做何处理？发热反应预防与处理：1.输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌操作。2.反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。3.对高热患者给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。4.反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器以备查。5.填写药物不良反应报告单。急性肺水肿预防与处理：1.输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。2.当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。1）如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔510分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。2）高流量氧气吸入（氧流量为68L/min），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20%30%的酒精溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。3.遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。4.安慰患者，解除紧张情绪。静脉炎预防与处理：1.严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢低速，防止药物溢出血管外。同时要