情志护理干预对颅脑损伤后瘫痪患者肢体康复的临床效果.doc

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 情志护理干预对颅脑损伤后瘫痪患者肢体康复的临床效果摘要目的：探讨中医情志护理干预对颅脑损伤后瘫痪患者肢体康复的临床效果。方法：回顾性总结我院收治的颅脑损伤后瘫痪患者120例临床资料。结果：观察组护理后显效者38例，有效20例，失败2例，总有效率为96.7%，明显优于对照组护理有效率（80%）（P0.05）；观察组患者护理后，肢体康复评分均值（18.92.9）分，抑郁评分均值（30.14.0）分，焦虑评分均值（38.13.3）分，生存质量评分均值（50.54.2）分，均明显优于对照组患者数据统计结果，差异具体统计学意义（P0.05），说明两组颅脑损伤后瘫痪患者在不同的护理干预措施后的数据统计结果具有可比性。1.2入选资料质量控制方法 入选标准：最近三年时间内在我院进行治疗的颅脑损伤后瘫痪患者（均为经积极治疗后处于康复期患者），有完整的可查阅的病历资料，患者均知情并且在知情同意书上签字。统计资料排除标准：排除精神病患者，排除同时合并其他严重的内科疾病或者存在器官衰竭现象患者。1.3护理方法 对照组患者护理方法：一是应用电子生物反馈治疗仪（购自Mega电子有限公司，产品型号为RY5A-1）进行治疗，根据患者病情评估和检测结果，设定相应的仪器工作参数进行针对性治疗；二是中医针灸方法：取穴部位为上肢：肩前、曲池、尺泽、手三里、外关、合谷；下肢：血海、足三里、丰隆、三阴交、太冲等穴位，对患者近端穴位行缓和轻柔的平补平泻手法，根据情况可嘉艾条温灸，对患者远端穴位可加重手法（泻法）；三是常规护理：包括心理护理、药物护理、康复训练护理和日常生活护理。观察组患者在以上对照组干预基础上加用中医情志护理，具体方法如下：1.3.1情志陶冶 根据各患者不同的情绪特点为其播放适当的音乐陶冶其情志，借助音乐的旋律缓解患者紧张的情绪。对于存在激动和惊恐等不良情绪的患者可以为期播放具有清纯、柔润特点的音乐，例如高山流水曲、天鹅湖曲等；对于烦躁失眠的患者可以为其播放莫扎特的催眠曲等；对于经常头晕，精神抑郁的患者可以通过轻音乐等分散患者注意力，放松患者情绪。1.3.2情志相胜 颅脑损伤后瘫痪患者往往因为各种原因而产生焦虑情绪，中医认为：“喜能胜忧”，因此，护理工作人员应该主动、热情的与患者进行交流，了解患者焦虑的原因并想办法打消其疑虑（例如通过向患者讲述治疗成功案例等），使患者能够专心治病。另外，可以通过引导患者回味以前生活中愉快的事情，使患者保持快乐的心情，以达到“喜胜忧”的目的。1.3.3情志转移 中医情志转移方法也就是心理学里面的转移注意力的方法，通过这种护理方式能够使患者的注意力从疾病上转移到快乐的事情上，使其保持快乐的心情，有利于疾病的恢复。中医情志转移护理方法实质就是借助外界良好的环境来转移患者对疾病的注意力，例如根据患者对戏曲、鱼鸟和花草等方面的不同爱好，为患者开展有益身心的活动来充实其日常生活，或者为其播放小品和相声等喜闻乐见的节目来为患者悦情悦志。1.3.4安神静志 内经中提到：“恬淡虚无，真气从之”，相关护理人员根据患者的信仰和喜好（例如年轻人的瑜伽和老年人的气功或者太极拳等），指导其通过静坐、静卧等方法达到“一念代万念”。指导患者自然平躺，全身放松，保持平稳而缓慢的呼吸状态，可闭目冥想，也可睁眼闭眼缓慢交替，引导患者的大脑想象美好的环境和快乐的事情。1.4疗效评价方法 根据訾明杰,刘保延,刘志顺等文献中2有效率评价标准：肌力等级恢复至5级，或者恢复程度在2级以上（不含）者为显效；肌力等级恢复至4级或者恢复程度在1级（含1级）以上者为有效；肌力等级无改变甚至恶化的为失败。在患者护理前后，根据赖春晓,吴玉明,侯霞等文献3中的焦虑、抑郁和肢体康复评分标准进行评分，同时根据刘智,章薇,娄必丹等文献中4的生存质量评分标准进行评分。1.5统计学方法 选择spss19.0统计学软件包进行分析，配对样本计量资料和独立样本计量资料的组间比较方法选择t检验，独立样本计数资料组间比较方法为卡方检验，以0.05为差异具有统计学意义的标准。2结果观察组护理后显效者38例，有效20例，失败2例，总有效率为96.7%，对照组显效者20例，有效28例，失败12例，总有效率为80.0%，差异具有统计学意义（2值=10.92，P0.050.050.050.05两组患者护理前后，生存质量均获得明显改善（P0.05），两组患者护理后生存质量均获显著性提高，但观察组护理后评分结果明显优于对照组评分结果（P0.05）。3讨论由本研究数据统计结果表1中可以看出，两组颅脑损伤后瘫痪患者在住院康复期间经过一定的护理干预措施，其焦虑、抑郁和肢体康复情况均获得明显改善，而通过中医情志护理的观察组患者在护理后的焦虑、抑郁和肢体康复情况明显优于对照组数据统计结果，由此可以推断出：中医情志护理对颅脑损伤后瘫痪患者肢体康复具有积极的临床效果。表2的数据（观察组患者护理后生存质量各方面维度评分数据明显优于对照组）也进一步说明了这一点，因此，在颅脑损伤后瘫痪患者肢体康复期间，合理应用电子生物反馈治疗仪、中医针灸干预、常规护理和中医情志护理，对于患者病情的恢复和生活质量的提高具有重要的临床意义。祖国传统中医中的七情是指喜怒忧思悲恐惊，中医理论5认为，七情均属于人们在日常活动中的正常精神行为，是人对各种客观事物的正常反应，是人之常情。但是，七情的变化一旦超越人能够调节的范围，就会导致气机紊乱和阴阳失调，进而引发各种疾病。中医又有七情内伤之说，意思是七情过度，能够导致脏腑功能的紊乱，伤及脏腑而致病。在黄帝内经中提到：“思伤脾”、“喜伤心”和“恐伤肾”等，内经中也提到了:恐则气下“怒则气上，悲则气消，喜则气缓6。由此可以看出，祖国传统中医理论十分重视通过调节情志来治病。本研究观察组患者选择的中医情志护理方法正是贯彻了这一中医护理理念，在常规护理基础上对患者进行情志的调节，使颅脑损伤后瘫痪患者的情绪得到安抚，心理状态得到调节，达到提高治疗预后效果的目的。最后，中医情志护理方法同时也符合现代护理学的要求，护理工作的目标不但是使患者的生理健康恢复，更重要的是让患者保持良好的心理状态。但是就目前情况来说，情志护理在临床护理工作中仍然是一个难点7-8，主要表现为缺乏中医情志护理意识和情志护理方法不恰当，因为患者具有各式各样的社会角色，长期的社会生活也导致了各个患者的心理状态错综复杂，因此在施护过程中有较大的难度。笔者在长期应用中医情志护理方法中，体会到应以中医因时、因人、因地的理论为指导，运用情胜式、开导式、静式和转移式等方法对其实施情志护理。参考文献1任燕.颅脑损伤患者的观察及护理体会J.健康必读（中旬刊）,2013,12(5):397-397.2訾明杰,刘保延,刘志顺等.针灸治疗中风痉挛性瘫痪疗效评定标准述评J.中国针灸,2006,26(8):599-601.3赖春晓,吴玉明,侯霞等.脊髓损伤致瘫痪患者焦虑抑郁状况的调查与应对措施J.中国实用护理杂志,2011,27(16):54-564刘智,章薇,娄必丹等.张力平衡针法对脑卒中痉挛瘫痪患者ADL和生存质量的影响J.中国康复,2009,24(6):370-371.5陈丽吉,张元兴.七情学说与脑血管意外心理应激理论J.中国中医急症,2010,19(12):2071-2073.6杨丽娟.“气出于脑,即不邪干”诠释D.中