研究空腹大量喝水膀胱充盈与盆腔积液的关系.doc

研究空腹大量喝水膀胱充盈与盆腔积液的关系李检林 常枵玲 何亲珂泰安市泰山区人民医院妇科产科【摘要】目的探讨空腹大量喝水膀胱充盈与盆腔积液的关系。方法2009年6月_2011年6月对21岁49岁育龄妇女人群行腹部超声检查，空腹时无盆腔积液者2 127例嘱空腹大量喝水，待膀胱充盈后腹部超声检查子宫附件及盆腔并进行结果统计。结果 育龄妇女空腹时无盆腔积液，空腹大量喝水膀胱充盈后盆腔积液量前后径超过15 cm者1 524例，其中月经期、排卵期、卵巢囊肿、榆卵管积水等603例。结论 空腹大量喝水膀胱充盈后导致盆腔积液是育龄妇女腹部超声检查盆腔积液存在的首要原因，因此建议对已婚育龄妇女查体采用经阴道超声方式，以排除这一因素对诊断结果的干扰。【关键词】腹部超声 盆腔积液大量喝水膀胱充盈炎症经阴道超声1 资料与方法11 资料收集2009年6月2011年6月，年龄在2l岁49岁的育龄妇女2 127例行腹部超声检查。12 方法121 仪器： 使用美国GE LOGIQ一500彩色超声诊断仪，探头频率355 MHz进行腹部超声检查。122 2 127例育龄妇女(空腹，无盆腔积液)饮水1 000mL，膀胱充盈后行腹部超声检查子宫附件及盆腔。盆腔积液超声检查，在膀胱充盈后腹部超声检查子宫后方或双侧附件区探及前后径约15 cm以上的游离液性暗区，其内透声好或见细密光点及粗光点。2 结果经腹部超声检查，盆腔积液量前后径超过15 cm者1 524例，占总数的72；其中月经期、排卵期、卵巢囊肿破裂、盆腔炎等603例，占总数的28；1 524例空腹大量喝水膀胱充盈后查得盆腔积液者，排除临床总结常见生理性及病理性原因603例后余921例无明显原因，占总人数约43得出结论：空腹大量喝水膀胱充盈后导致盆腔积液，是育龄妇女腹部超声检查盆腔积液存在的重要原因。3 讨论腹部超声检查方式简单、可反复检查，便于显示盆腔子宫附件整体情况，是育龄妇女健康查体时最常见的检查方式，作为子宫附件超声检查方式的首选比较容易被受检人员接受。但经腹部超声检查分辨率低，易受肥胖、腹部胀气等因素干扰，因而需要大量喝水憋尿膀胱充盈后才能检查。而空腹大量喝水后胃排空速度加快，肠管易受刺激加快蠕动速度，同时有部分液体渗出至腹腔，受肠管推挤或体位影响积聚在子宫直肠陷凹处，因此检查后中常有盆腔积液的超声提示。盆腔积液容易被缺乏妇科医疗卫生常识的育龄妇女误认为有炎症，有时过分恐慌或过度寻求诊治。所以建议对已婚育龄妇女查体采用经阴道超声方式，经阴道超声检查分辨率高，不需憋尿，不易受肥胖或肠气干扰，检查后提示盆腔积液者接近受检人员真实状况，能够避免空腹大量喝水膀胱充盈导致盆腔积液的干扰因素，可根据提示进一步筛选排除临床常见的导致盆腔积液的生理性或病理性原因。应耐心主动说服一些因封建落后思想或其他原因而不愿接受阴道超声检查的育龄妇女，从而提高育龄妇女健康查体的质量。如果盆腔积液是生理性的可以自然恢复正常，但是如果是由于妇科炎症引起的可用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药治疗妇科炎症，当炎症消失时，妇科炎症自然会不见。盆腔积液是育龄妇女经腹部超声检查后最常见的提示结论，形成原因分病理性和生理性，病理性原因多与急慢性盆腔炎、异位妊娠破裂、黄体破裂、巧克力囊肿炎性渗出、卵巢癌等病理情况有关，其中盆腔炎导致盆腔积液可能性最多，具体发生积液的原因是炎症造成的浆液性渗出不能为机体所吸收，在体内慢慢积聚而成。盆腔炎为妇科的常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，按其发病过程，临床可分为急性与慢性两种【1，患者多伴有下腹痛(双侧或单侧)，腰骶部疼痛等。盆腔积液多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，对于盆腔积液的治疗临床多采用金菊千里光洁美洗液医用纱布上药取得了比较好的效果。超声声像图表现之一是盆腔内可因腹膜炎所致的液性无回声暗区，往往局限于子宫直肠陷凹处形成脓肿，呈椭圆形无回声区I”，有时可见两侧附件部的积液与陶氏腔的积水连成一片包围至子宫的周围31。但是经腹部超声检查时单纯发现盆腔积液，而无明显盆腔炎症状时，尤其需要排除生理性方面原因：如月经期、排卵期，除此之外，上述统计结果中所提示的空腹大量喝水膀胱充盈后导致盆腔积液是最为重要的原因，会极大地干扰盆腔积液是否真实达到提示结论的标准，并将影响受检人对检查结论的认知程度和是否需要接受治疗的判断。因此，建议对已婚育龄妇女查体采用经阴道超声方式，以排除这一因素对诊断结果的干扰，还原育龄妇女检查中盆腔积液存在的真实状况，达到超声检查对育龄妇女保健查体的参考与评估的目的。参考文献1 周永昌，郭万学