静脉输液07915.doc

静脉输液目的1、补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 2、增加循环血量，改善微循环 ，维持血压3、补充营养物质，促进组织修复4、输入药物，治疗疾病用物准备启瓶器 、剪刀、治疗盘、碘伏、酒精、棉签、治疗巾、（小枕）、输液架、网兜、弯盘、胶布和输液贴、止血带、输液执行记录卡、一次性输液器、操作步骤（一）护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩（二）核对医嘱：药物名称、剂量、用法等，转抄医嘱本及输液执行记录卡（三）评估病人：携输液卡核对病人姓名、床号，向病人讲解输液的目的和药物的作用并 取得配合；询问有无过敏史、合作情况、选择注射部位及血管情况， 并准备好输液架；询问是否需要解大、小便，做好输液前的准备。（四）按医嘱准备输液溶液和药物：进行配置（或已由配置中心配好）（五）实施：1、携用物至病人床旁，（操作前）核对2、初步排气： 旋紧输液器连接处，将输液瓶倒挂于输液架上，打开调节器，排尽输液管内空气，待液体流至输液过滤处，关闭调节器，将针柄挂在滴壶上（首次排气原则不滴出药液，要求一次排气成功）3、体位 ：选择舒适体位，在穿刺肢体处垫治疗巾，系好止血带。选择穿刺血管（从远心端到近心端）4、消毒皮肤，待干： 以穿刺点为中心，环形消毒两遍，直径大于5cm，在穿刺点上方610 cm处扎止血带，5、准备输液贴：撕开末端保护膜贴治疗巾边缘6、（操作中）核对、静脉穿刺 （1）扎止血带：扎在穿刺点上6cm（2）检查输液管内空气是否排尽（排液滴入弯盘），取下针头保护套，排出头皮针内空气，关闭调节器，检查输液器内有无气泡（3）穿刺进针：嘱病人握拳，一手绷紧皮肤，一手持针翼，针头斜面向上，进针角度15-30，见回血后再沿静脉进针少许7、固定针头： 穿刺成功后，三松（松止血带，松拳，松调节器）待液体滴入通畅后用三片输液贴分别固定，收回治疗巾，止血带8、调节滴数： 根据病情、年龄、药物性质调节滴数（一般成人40-60滴/min，儿童20-40滴/min）9、（操作后）最后一次查对， 记录输液执行记录卡，并悬挂于床尾10、整理用物，洗手：终末处理，用物分类处理11、输液结束，确认全部药液输入完毕 ：查对医嘱，核对输液单，是否每瓶药液均有执行者签名12、拔针 ：核对解释关闭调节器，轻揭胶布，一手按压穿刺点输液贴，一手快速拔针13、整理用物：剪下针头，放入利器盒。输液器毁形放入医疗垃圾桶14、安置患者：取合适体位，整理床单位15洗手， 记录输液结束时间，执行者签名（分别在医嘱本、输液执行记录卡上面签字）16、终末处理： 所有用物终末处理，将用物进行分类处理注意事项：1、严格执行查对制度和无菌操作原则2、选择静脉应粗直、弹性好、相对固定，避开关节和静脉瓣。如长期输液患者，应从远端小静脉开始，交替使用，注意保护和合理使用静脉3、注意药物的配伍禁忌4、确保针头在血管内，方可输入药物5、输液过程中及时更换溶液瓶或添加溶液，输液完毕及时拔针 6、输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时排除输液故障7、连续输液24h，应每天更换输液器静脉输液原则：1、通常遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、宁少勿多”的原则 2、 静脉补钾应遵循“四不宜”原则：（禁推、禁注射） 不宜过浓：浓度不超过0.3% 不宜过快：不超过3040d/分； 不宜过多：成人5g/日 小儿0.1-0.3g/kg体重 不宜过早：见尿补钾，一般尿量超过40ml/h或500ml/天方可补钾静脉输液的不良反应及处理方法：1、（最常见）发热反应 原因：输入致热物质引起，多发生于输液后数分钟至1小时表现为发冷、寒战、发热处理方法：轻者：减慢或停止输液，观察体温变化 重者：物理降温，遵医嘱给予药物治疗2、（最严重）急性肺水肿 原因：输液速度过快 、患者原有心肺功能不良，主要表现为突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，听诊时肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐 处理方法：出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，同时为病人安置端坐位，两腿下垂（以减少静脉回流，减轻心脏负担），给予20-30%乙醇氧气吸入(乙醇能减低肺泡内表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态)，遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物 ，必要时进行四肢轮扎3、静脉炎：原因：长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置留置针（塑料管）时间过长或输液过程中未能严格执行无菌操作原则主要表现为：静脉走向出现条索状红线 ，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 有时伴有畏寒、发热等全身症状 处理方法：发生静脉炎时，停止该部位静脉输液，患肢抬高、制动、湿热敷(95%乙醇或50%硫酸镁)4、空气栓塞：原因：输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气，主要表现为听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”、胸部异常不适或有胸骨后疼痛 、随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有濒死感处理方法：发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位，高流量氧气吸入，有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 常见输液故障及排除方法1、溶液不滴：（1）针头滑出血管外另选血管重新穿刺（2）针头斜面紧贴血管壁调整针头位置或肢体位置 （3）针头阻塞更换针头另选静脉穿刺（4）压力过低抬高输液瓶的位置（5）静脉痉挛局部热敷2、茂菲滴管液面过高：（1）滴管侧壁有调节孔时夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔 （2）滴管侧壁没有调节孔时可将输液瓶取下，倾斜输液瓶 3、茂菲滴管内液面过低：（1）滴管侧壁有调节孔