卫生院绩效考核细则.doc

一、劳动纪律考核细则（计40分）考核项目考核内容扣分标准扣分得分按时上班（特殊情况需请示说明）迟到，早退1次10分钟扣1分超过10分钟加扣1分超过30分钟按脱岗处理扣2分超过1小时按旷工处理扣2分不得无故旷工未履行请假手续无故旷工一日扣2分。另扣一日平均工资岗位纪律坚守岗位，不得脱岗无正当理由擅自离开工作岗位者以脱岗论处，脱岗10分钟扣2分，超过10分钟者每超过5分钟加扣0.5分超过1小时者，按旷工处理包庇脱岗者，同脱岗者处理上班时擅自离岗、串岗，一次扣0.5分上班时间不得无故关门上班玩游戏一次扣5分上述情况科室负责人同扣1分无故关门一次扣当事人2分，无故关门一次扣科室负责人2分上班时间应衣帽整洁，佩戴胸牌不穿工作服一次扣0.5分不戴胸牌一次扣0.5分请假纪律请假必须履行手续，在考勤处备案，职工向院长请假，请假者自行安排好带班以及工作交接。事假超过三天的由院长批准，方可离岗。对事假要从严掌握，每人每月休假累计4天，超过1天扣2分，超过10天的停发当月绩效工资（基础绩效十奖励性绩效工资）未及时销假每次扣1分非特殊情况不得电话请假，回院完善请假手续，未完善一次扣1分因事请假未参加的一次扣0.5分会议迟到或早退的一次扣0.2分不遵守会议纪律1次扣0.2分二、医德医风考核方法 为加强医德医风建设，提高全院医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立医务人员规范有效的激励和约束机制，根据卫生部，国家中医药管理局关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）结合我院实际，制定本考核制度。 1、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观、开展创先争优以树立社会主义荣辱观，加强医德医风建设。提高医务人员职业道德为目标，以考核医务人员医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，改善医疗服务态度，优化医疗环境为重点，强化教育完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风。构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。2、基本原则医德医风考评要坚持实事求是，客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核。医生定期考核及及目标管理考核等工作相结合，纳入医院管理体系。3、考核组织组长：院长成员：院考核组成员4、考评范围全院各级医生，护士，医技人员，窗口服务人员。5、考核方法从2011年1月起对全院医务人员实行医德医风考评制度。采取每月考评一次，并结合日常工作中医德医风的具体表现记录，将考核成绩汇总、与绩效工资挂钩。并将考评结果存入个人医德医风档案中。6、有如下情况考虑加减分：（1）凡是科室或个人收到锦旗，感谢信，表扬信每次加5分（2）凡是受到政府，主管局，有关部门表扬的一次加10分（3）为了维护医务人员白衣天使的形象，受到病人或家属无理谩骂等人身攻击情况忍辱负重一次加5分。（4）值班一人次加1.5分，加班一人次加0.5分。（5）全院各科室应积极配合公共卫生工作，不配合者一次扣5分。医德医风考核细则（计20分）1、救死扶伤全心全意为人民服务。加强学习，牢记宗旨，热爱本职。不认真学习政治理论无故不参加单位组织的各项学习、活动，每次扣1分。2、珍重病人的人格和权利，为病人保守秘密。平等对待患者做到一视同仁，不得歧视患者。对待病人有厚此薄彼现象，被投诉经核实的扣2分。3、文明礼貌，优质服务，构建和谐的医患关系。服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推、拖”现象。经核实的扣2分举止端庄，语言文明规范。造成较坏影响的扣2分认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系，严禁推诿病人。性质恶劣，严重影响医院形象的扣2分，推诿病人1次扣10分，两次上报卫生局待岗。语言不文明每次扣1分与服务对象发生争吵，且引发争吵的主要原因在医院工作人员本身的扣5分。4、遵纪守法，廉洁行医。坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式商业贿赂，严格执行卫生部廉洁行医规定在医疗服务活动中，有索要、收受病人及家属财物的一次扣3分。利用工作之便收受任何任何形式回扣的一次扣10分利用工作之便，向服务对象推销药品、保健品、器械等物品谋取私利的一次扣5分。以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由谋取私利的一次扣10分。不开虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隠藏、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。为服务对象出具虚假证明文书的一次扣3分，造成一切后果自负参与虚假医疗广告宣传的一次扣2分隐藏、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的一次扣3分，造成一切后果自负。5、因病施治，规范医疗、服务行为。坚持合理检查，合理治疗，合理用药医务人员有滥检查，滥用药品行为的一次扣1分。认真落实有关控制医药费用的制度措施有开大处方行为的一次扣1分。造成一切后果自负。严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收，不乱收和私自收费。违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收、或者私自收费情节严重的，属科室的，科主任负主要责任和当事人各扣10分。属个人工作失误造成多收的，每次扣当事人2分6、顾全大局，团结协作，和谐共事。服从指挥，调配，积极参加上级安排的指令性任务和社会公益性的医疗活动。无正当理由不参加社会公益性活动一次扣5分不服从指挥，调配的一次扣10分。造成严重后果的一次扣15分。团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。故意捏造或歪曲事实，诬告陷害他人，损害单位及他人名誉的一次扣5分。科室之间或同事之间闹不团结，工作受到影响的扣科室或当事人5分。造成严重影响的扣当事人10分7、严谨求实，努力提高专业技术水平。积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识，新技术，提高专业技术水平增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生工作中出现一般差错，未造成不良后果的一次扣5分发生较大差错的并造成不良影响负次要责任的，当事人负责发生金额的5%。发生医疗差错，医疗事故的负主要责任或全部责任的当事人负责发生金额的20%。三、医疗业务质量考核细则（60分）考核项目考核内容扣分标准扣分得分基本要求1、病历书写规范：客观，真实，准确，及时，完整。文字工整，字迹清楚，表达准确，语句通顺，标点正确，书写过程中出现错误时，应用双线杠在错字上，不得采用刮，粘，涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每份病历必须有入院协议书和医患沟通，必须有血尿常规、心肺疾病及50岁以上病人必传染病报告率100%，门诊日志完整率100%，处方规范符合率90%以上，甲级病历在90%以上，乙级病历在10%以内。字迹潦草，不清晰，有涂改的一处扣2分，医疗文书不完善，缺一样扣5分，急诊病历接诊6小时未完成一次扣5分，因此产生医疗纠纷的，造成的纠纷损失由个人承担。弄虚作假一次扣3分下降1个百分点扣2分2、除药物过敏反应，皮试阳性医嘱单上的“取消”二字用红笔外，一律用蓝黑或碳素墨水书写。书写颜色错误的每处扣1分首次护理记录单3、住院病人首次护理记录应在患者入院后4小时内完成，不跨班次完成（特殊情况除外）未按时记录的扣2分4、科别，床号，住院号姓名性别年龄等逐项填写，项目齐全，无空缺，年龄按公历写实际年龄，小于7岁的精确到月，婴儿写实际天数，不超过一天的按小时记录。不详一处扣1分5、其它栏内：应记录语言困难，昏迷，造瘘，上尿管，无名氏等特殊情况以及家庭住址，电话号码未记录的一项扣2分6、病情叙述者姓名，关系由护士记录，签名由病情叙述者签全名，不得代签，不会写字的盖手印。代签或弄虚作假者扣3分严格执行危重患者抢救制度，分级护理制度，查对制度，定期巡视病房，遇患者及家属投诉、医生投诉，一次扣5份，产生的医疗纠纷或者医疗事故由当事人全额承担8、出入液量，引流量根据医嘱记录总量（7小时总结），出量记录液量毫升栏，性质计入观察栏。9、护理记录应根据医嘱，疾病护理常规和病情变化动态进行记录，对危重患者病情有变化时应根据病情变化随时记录。未按要求护理一次扣3分，无记录的扣1分10、“病情观察及护理”观察内容包括体温，脉搏，呼吸，血压，瞳孔，药物反应及患者的皮肤，饮食，睡眠，排泄物及专科情况，医嘱所开观察内容需每班至少记录一次（体温，脉搏，呼吸，血压等病情观察可根据医嘱和病情的需要重点记录一次或几次）11、根据疾病护理常规落实护理措施有记录12、因抢救危重患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。一项未填或签名潦草不清扣2分14、医嘱转抄及时，准确，清楚，执行医嘱及时，准确，全面。医嘱转抄不及时或医嘱未及时执行扣3分15、应在过敏试验后及时将结果记录过敏试验医嘱，未做过敏试验扣5分，因此造成的纠纷事故由当事人承担16、过敏试验阴性用黑色（），阳性用红色（+）结果未标明扣2分17、绘图质量：绘图清晰，线直，点线分明。18、消毒液，高压消毒，紫外线消毒监测，记录情况。19、病人呕吐物排泄物及时监测处理20、化验，妇产，防疫等科室院感控制监督科室考核项目考核内容扣分标准扣分得分医疗废弃物不按要求处理的一次扣2分门窗每周不擦一次的扣1分病房管理保持病房整洁，垃圾能及时处理，每日巡视病房不少于4次，查看用电、用水等情况，有违规的及时制止。病房及卫生间卫生及垃圾未及时清扫一次扣2分病人在病房违规用水、用电不及时制止一次扣2分。每日不巡视病房扣2分后勤人员不坚守岗位一人一次扣1分四、继续教育参加本单位、本行业组织的政治和业务学习不参加一次扣2分完成各类培训和规定的继续教育学分不完成的扣10分，并按相关文件处理。五、病假、延长产假、事假、处罚、处分，年度考核为基本称职、不称职绩效发放办法。若有以下条件之一者，年度考核为不称职等次：1、医疗责任事故（完全责任事故）、2、违反计划生育、3、违反社会治安综合治理、4、私自收费、5、挂床骗保、6、胎儿性别鉴定。 六、奖励条例 1、季度或全年无差错、事故个人，作为评选先进个人的重要参考条件。2、医生每书写一份病历给予奖励0.1分，每季度评选优秀病历，每份优秀病历奖励2分；全年甲等病例达到90的个人，奖励10-30分。门诊日志填写规范无漏登、错登每月奖励10分。护士病历记录完整及时每份病历奖励0.2分。3、妥善处理突发事件，防止或避免医疗事