新兴事物大解剖医疗联合体.doc

丨Error! Reference source not found.丨 丨新兴事物大解剖：医疗联合体看病就要去大医院，去小医院不放心的心理让大医院人满为患，小医院门可罗雀，加重了百姓看病难看病贵。如何将大医院和小医院统筹起来，优势互补，共同发展？2012年11月17日，郑州市以郑州大学附属郑州中心医院为龙头，跨区域组建起包括45家医疗机构的全省首家医疗联合体，旨在分层诊疗，使患者享受到价廉、高效、优质的医疗服务，被医疗界人士称为大医院承担社会责任的破冰之举。近3个月过去，这个联合体运行情况如何？近日，记者专程进行了探访。改革让多方共赢这个名为郑州大学附属郑州中心医院区域医疗联合体的大型医疗合作组织，包括郑州中心医院以及该医院附近的一级、二级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等，覆盖郑州西部四区一县大部地区，服务人口220多万。这些医疗机构虽然行政隶属关系不在一个区，但因地域相近，有开展联合诊治的便利条件。郑州中心医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救为一体的大型三甲医院，培养了一批全省乃至国内知名的顶尖专家，能够承担起组建医疗联合体的龙头重任。该院业务副院长、联合体常务副院长李保林认为，组建医疗联合体是一项多方共赢的改革。首先，基层首诊、分级诊治、急慢分治、双向转诊的就医模式，方便了患者诊治，减轻了患者的负担。李保林介绍说，在联合体内，任何一家医院都可以根据患者的病情，建议其到合适的综合或专科医院接受治疗。同时，会根据患者病情的进展转诊到不同的医院。这样，患者既能得到有效治疗，花费也少。如感冒患者在联合体内部的大医院确诊后，医生会建议其在社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行后期治疗，一次就能节省费用六七百元。而且我国的医保政策规定，患者在越基层卫生机构诊疗，报销的比例越高。通过到基层就医，患者能节约更多费用。其次，各级医院受益。联合体的龙头医院承担着章程、技术标准制定、人员培训等职责。联合体内其他医院技术水平提高后，能吸引更多患者在其就诊，从而减轻龙头医院的负担，使龙头医院能更好地为危重病人、疑难杂症病人服务。再次，国家受益。无论是城镇医保还是新农合，病人的花费越高，国家财政需要报销的费用也就越高。联合体内的双向转诊机制降低了病人的诊疗费用，也为国家节约了大量资金。据统计，截至1月25日，联合体内共双向转诊458人次，回转375人次。最后，社会受益。联合体的运行在一定程度上缓解了因医患矛盾引起的社会矛盾。制度瓶颈待解作为一项新探索，医疗联合体在运行中也遇到一些待解决的问题。首先是资金与技术保障还需加强。目前，联合体内部的转诊、会诊都靠单线电话联系，专家出诊解决。需要一定的资金和技术，来搭建一条带有远程高清会诊设备的高速信息平台，实现全员同质化医疗和护理，快速诊断，高效治疗。政策层面也存在困扰。双向转诊是区域医疗联合体分级诊疗的重要一环。但现行的省、市医保和新农合的相关规定，制约了患者双向转诊。医保政策规定，不同层级的医疗机构，转诊住院的起付线、补偿机制不同。患者每转一次院，就要交一次医保起付费。因此，双向转诊，尤其是恢复期的病人往下层级医院转，表面上看是为患者节约了费用，但多缴的起付线又冲抵了这种节约，影响患者转诊的积极性。所以目前的双向转诊，更多的是为国家节约了医保资金，患者积极性并未见太大提高，削弱了联合体医改的创新意义。联合体内部的医师多点执业也需要相关的政策支持。记者在采访中了解到，联合体成员单位互派人员深度参与到所去单位诊疗中的行为，在现行的卫生行政部门管理规定中是不允许的。郑州大学附属郑州中心医院郝义彬院长说，医疗联合体是新生事物，没有范本可以借鉴，需要不断探索。希望联合体的发展能得到社会更多的支持，使这种医改创新之举更好地惠民、惠国、惠社会。看病就要去大醫院，去小醫院不放心的心理讓大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀，加重瞭百姓看病難看病貴。如何將大醫院和小醫院統籌起來，優勢互補，共同發展？2012年11月17日，鄭州市以鄭州大學附屬鄭州中心醫院為龍頭，跨區域組建起包括45傢醫療機構的全省首傢醫療聯合體，旨在分層診療，使患者享受到價廉、高效、優質的醫療服務，被醫療界人士稱為大醫院承擔社會責任的破冰之舉。近3個月過去，這個聯合體運行情況如何？近日，記者專程進行瞭探訪。改革讓多方共贏這個名為鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫療聯合體的大型醫療合作組織，包括鄭州中心醫院以及該醫院附近的一級、二級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等，覆蓋鄭州西部四區一縣大部地區，服務人口220多萬。這些醫療機構雖然行政隸屬關系不在一個區，但因地域相近，有開展聯合診治的便利條件。鄭州中心醫院是一所集醫療、教學、科研、預防、保健、急救為一體的大型三甲醫院，培養瞭一批全省乃至國內知名的頂尖專傢，能夠承擔起組建醫療聯合體的龍頭重任。該院業務副院長、聯合體常務副院長李保林認為，組建醫療聯合體是一項多方共贏的改革。首先，基層首診、分級診治、急慢分治、雙向轉診的就醫模式，方便瞭患者診治，減輕瞭患者的負擔。李保林介紹說，在聯合體內，任何一傢醫院都可以根據患者的病情，建議其到合適的綜合或專科醫院接受治療。同時，會根據患者病情的進展轉診到不同的醫院。這樣，患者既能得到有效治療，花費也少。如感冒患者在聯合體內部的大醫院確診後，醫生會建議其在社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院進行後期治療，一次就能節省費用六七百元。而且我國的醫保政策規定，患者在越基層衛生機構診療，報銷的比例越高。通過到基層就醫，患者能節約更多費用。其次，各級醫院受益。聯合體的龍頭醫院承擔著章程、技術標準制定、人員培訓等職責。聯合體內其他醫院技術水平提高後，能吸引更多患者在其就診，從而減輕龍頭醫院的負擔，使龍頭醫院能更好地為危重病人、疑難雜癥病人服務。再次，國傢受益。無論是城鎮醫保還是新農合，病人的花費越高，國傢財政需要報銷的費用也就越高。聯合體內的雙向轉診機制降低瞭病人的診療費用，也為國傢節約瞭大量資金。據統計，截至1月25日，聯合體內共雙向轉診458人次，回轉375人次。最後，社會受益。聯合體的運行在一定程度上緩解瞭因醫患矛盾引起的社會矛盾。制度瓶頸待解作為一項新探索，醫療聯合體在運行中也遇到一些待解決的問題。首先是資金與技術保障還需加強。目前，聯合體內部的轉診、會診都靠單線電話聯系，專傢出診解決。需要一定的資金和技術，來搭建一條帶有遠程高清會診設備的高速信息平臺，實現全員同質化醫療和護理，快速診斷，高效治療。政策層面也存在困擾。雙向轉診是區域醫療聯合體分級診療的重要一環。但現行的省、市醫保和新農合的相關規定，制約瞭患者雙向轉診。醫保政策規定，不同層級的醫療機構，轉診住院的起付線、補償機制不同。患者每轉一次院，就要交一次醫保起付費。因此，雙向轉診，尤其是恢復期的病人往下層級醫院轉，表面上看是為患者節約瞭費用，但多繳的起付線又沖抵瞭這種節約，影響患者轉診的積極性。所以目前的雙向轉診，更多的是為國傢節約瞭醫保資金，患者積極性並未見太大提高，削弱瞭聯合體醫改的創新意義。聯合體內部的醫師多點執業也需要