护理工作流程[1].doc

响水县人民医院目 录第一节 基础护理操作流程5面部清洁护理流程5足部清洁护理流程6会阴护理流程7指趾甲护理流程8协助更衣流程9床上使用便器流程10协助患者床上移动流程11协助患者进餐流程12预防与处理患者自杀流程13预防患者走失流程14协助患者翻身拍背流程15移向床头法护理操作流程16会阴擦洗的护理技术操作流程17阴道擦洗的护理技术操作流程18轴线翻身护理操作流程19整理床单元流程20晨、午间护理流程21吸痰器使用后处置流程22传染病人、耐药菌病人出院处置流程23氧气筒使用后处置流程24心电监护仪考核流程25心电监护仪使用后处置流程26鼻饲护理流程27备用吸痰盘管理流程28多频振动排痰仪流程29粪便标本瓶准备发放流程30尿标本瓶准备发放流程31尿培养采集流程32肝素钙皮下注射技术操作流程33更换氧气瓶流程34更换胸腔引流瓶流程35更换引流袋流程36微量泵使用操作流程37微量泵停止使用流程38注射泵更换液体流程39注射泵停止使用流程40晨、午间护理流程41配置大输液流程42使用止血带处置流程43痰标本准备发放流程4424h痰标本准备发放流程45痰标本留取标本流程46体位引流流程47无创呼吸机使用流程48血气分析仪使用流程49胰岛素装置流程50整理床单元流程51执行非静脉用药流程52注射胰岛素流程53注射泵使用后处理流程54第二节 护理工作流程55患者入院护理流程55危重患者入院接诊流程56出院患者护理流程57患者转入护理流程58患者转出护理流程59一般病人出病区检查流程60危重病人转运（检查）流程61危重病人转运（检查）流程61探视与陪护管理流程62准备交班流程63护理不良事件处理流程64护理不良事件报告流程65护理投诉处理流程66患者身份识别流程67电子医嘱核对与处理流程68口头医嘱执行流程69错误医嘱沟通流程70执行护理、治疗操作的核对流程71护理会诊流程72在架病历安全管理流程73出院病历病区安全管理流程74借用非本病区药物、物品、器械流程75护理疑难病例讨论流程76健康教育心理护理流程77床边交接班流程78病区交接班流程79患者迁床护理流程80床边护理查房流程81危急值报告流程82精神药品使用及补充流程83高危药品使用补充流程84抢救车使用后流程85紧急封存病人病历流程86护士长后备人才选拔流程87护理人力资源应急调配流程88药物不良反应处理流程89血库取血流程90疼痛评估流程91压疮评估流程92压疮发生后处理流程93跌倒坠床评估及处理流程94急诊化验送检流程图95第三节 专科技术操作流程96简易呼吸器使用流程96肌力评估流程97吞咽困难评估流程98预防下肢深静脉血栓流程99患者术后第一次进食操作流程100CVC、PICC常见并发症预防及处理流程101更换输液流程102围手术期健康教育流程103糖尿病健康教育流程104胰岛素注射（诺和笔为例）操作流程105血糖仪质控操作流程106床边血糖监测（罗氏卓越血糖仪为例）流程107低血糖处理流程108电除颤仪使用流程109留取24小时尿标本流程110留取中段尿标本流程111皮内注射并发症预防、处理流程112皮下注射并发症预防、处理流程113输液泵使用流程114中心静脉导管（CVC）冲管、封管流程115中心静脉导管（CVC）更换敷料流程116静脉注射并发症（穿刺失败）预防、处理流程117静脉注射并发症（药物外渗）预防、处理流程118输液港常见并发症预防及处理流程119静脉输液并发症（发热反应）预防、处理流程120留置针护理流程122留置针并发症预防、处理流程123静脉化疗流程图124药物过敏反应急救流程125导管滑脱管理流程126口服葡萄糖耐量试验（OGTT）采样流程127采集24小时尿标本流程128约束工具使用流程129T型管引流的护理技术操作流程130更换引流袋的护理技术操作流程131更换负压球的护理技术操作流程132更换胸腔闭式引流瓶的护理技术操作流程133输注肠内营养的操作流程134药物配置的护理技术操作流程135气管切开护理操作流程136持续膀胱冲洗的护理技术操作流程137膀胱灌注护理技术操作流程138微波理疗仪操作流程139手术区皮肤准备的护理技术操作流程140脑室引流护理操作流程141伤口负压引流护理操作流程142手术患者回室交接操作流程143骨牵引术护理操作流程144皮牵引术护理操作流程145下肢康复器（CPM）使用护理操作流程146红外线灯照射技术护理操作流程147腰椎穿刺术护理操作流程148颈托应用护理操作流程149石膏固定护理操作流程150冰帽使用操作流程151长期卧床/术后患者首次下床活动护理流程1522015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行第一节 基础护理操作流程面部清洁护理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超处理用物准备用物：护理车上备大毛巾、热水、脸盆、毛巾、梳子问候患者及家属，评估患者病情及合作程度摇平床头，倒热水，试水温松衣领，铺大毛巾于被面清洁洗眼：由内眦到外眦，操作时，动作尽量轻柔清洁洗脸：顺序是额部、鼻翼、面颊部、耳后、颌下、颈部协助患者梳头，女患者头发扎于头顶，保持头发整洁询问患者需要并协助完成2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行足部清洁护理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超整理床单位，处理用物评估患者病情、足部皮肤，选择适宜清洁方法准备用物 温水、水温计、脸盆、毛巾、乳液、指甲剪告知患者及家属，做好准备适当遮挡患者，水温适宜（3740）患者取舒适卧位，进行足部浸泡和擦洗按摩足部，去除角质华的硬皮与硬茧清洗过程中注意观察患者的病情，与患者沟通交流按需要修剪指甲涂抹乳液滋润双脚询问患者需要2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行会阴护理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超准备用物温水、水温计、会阴擦洗盘一个，内有：治疗碗内放0.5%碘伏棉球若干、弯盘、无菌持物钳2把、无菌干棉球1-2个、无菌治疗巾一块、备屏风核对患者床号、姓名，向患者说明来意用屏风或隔帘遮挡患者，协助患者用温水清洗会阴及肛周协助患者取仰卧位，双腿稍屈曲并外展按自上而下，由外向内的顺序消毒会阴部的皮肤撤去用物，协助患者穿好衣裤，整理床单元，保暖，操作过程中观察病情变化，保护隐私整理床单元，处理用物评估患者病情及配合程度洗手、记录2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行指趾甲护理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超评估患者病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指、趾甲的长度问候患者及家属，告知患者，做好准备选择合适的指甲刀指/趾甲过硬，可先在温水中浸泡10-15分钟，软化后再进行修剪修剪过程中，与患者有效沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，尤其是特殊患者（如糖尿病患者或有凝血障碍患者）操作后保持床单元整洁2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行协助更衣流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审问候患者及家属，告知患者，协助排便根据患者的体型，选择合适、清洁的衣服病室温度适宜，遮挡患者，保护隐私，注意保暖先脱近侧后远侧，先脱健侧后患侧先穿远侧后近侧，先穿患侧后健侧必要时给予温水擦浴，按照温水擦浴程序进行护理检查和妥善固定各种管道，保持在位通畅整理床单元评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作程度等2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行床上使用便器流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行协助患者床上移动流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行协助患者进餐流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超护士洗手、准备食物，食物温度40-42度协助患者洗手，放置餐板，根据病情取适当卧位协助患者服用餐前药进餐，关注餐量，观察病情协助漱口，整理床单元评估患者病情、自理能力、饮食，询问是否大小便记录摄入量2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行预防与处理患者自杀流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超发现自杀高危人群启动预防自杀预案1、 与患者家属谈话，做好知情同意，安排患者至护士易于观察的病室2、 重点交班，定时巡视，及时心理疏导，必要时予以药物干预3、 排除环境危险因素：移去一切可用于自伤的物品，如绳子、长袜子、小刀、剪刀，玻璃器皿及暂不用的束缚带等4、 家属24小时陪护，患者着病员服，禁止患者外出1、 立即就地抢救2、 报告医生、护士长、总值班3、 通知家属，做好家属及同病房病友的安抚工作4、 上报医务科、护理部启动自杀事件处理流程患者基本情况、自杀时间、采取的处理措施、转归等年龄、精神状态、疾病、药物使用情况、经济状况、心理状况、家庭关系、既往有无自杀迹象等对患者进行评估分析讨论总结，做好记录发现自杀事件自杀事件登记2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行预防患者走失流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超发现有走失风险患者汇报科主任、护士长、逐级预警，通报全科医护人员，人人知晓与家属沟通，做好知情同意，安排24小时陪护1、 指导患者着病员服、挂有信息胸牌或腕带2、 床头卡插入特殊警示标识（笑脸）3、 严禁患者独自外出或独处4、将患者安排至易于观察，接近护士站的病室年龄、精神状态、疾病、药物使用情况、自我管理能力、家庭关系、既往有无走失现象等每班交接，定时巡视记录详细登记患者家庭住址及家属联系电话，要求24小时开通评估患者走失风险因素做好预防措施2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行协助患者翻身拍背流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超评估患者年龄、病情、进食时间、肢体活动能力、皮肤情况、心功能情况、有无约束带、有无伤口、引流管、骨折和牵引解释翻身拍背的目的检查患者伤口敷料，导管畅通情况、敷料潮湿首先更换洗手记录整理床单元，询问患者需要检查各种导管是否通畅翻身方法：1. 患者取仰卧位、双手放于腹部、下肢屈曲2. 将患者肩部、下肢、躯干部分移至近侧护士双手分别放于患者肩部、臀部将患者转向对侧1. 频率：120-180次分2. 强度：空心掌（杯状）不引起患者疼痛为宜3. 时间：患侧肺叶拍1-3分钟，每次持续10-15分钟4. 拍背间隔一层衣服，避开心脏、脊柱、骨隆突出、范围：背部从第10肋由下向上，两侧从腋中线由外向内放置翻身垫，身体与床呈30度角，将患者四肢安置舒适功能位置观察患者面色、呼吸等，指导有效咳嗽从下向上、从外向内叩背观察患者皮肤情况协助患者翻身，侧卧位，暴露背部、保暖拉好床帘、关门窗，拉好床栏、固定好床刹车妥善固定各种导管，必要时关闭引流管2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行移向床头法护理操作流程组稿者：席素兰 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行会阴擦洗的护理技术操作流程组稿者：席素兰 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超目的通过会阴擦洗可以保持病人会阴部及肛门， 促进病人的舒适和会阴伤口的愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染1.妇科或产科手术后，留置导尿者。2.会阴部手术术后病人。3.产后会阴有伤口者。4.长期卧床病人。适应症橡胶单、垫单、中单、治疗巾各1块、手套、会护包、碘伏消毒液。物品准备1.核对病人，评估会阴情况，解释目的及方法，2.注意保护病人隐私核对1.嘱排空膀胱，脱下一条裤腿2.取屈膝仰卧位，暴露外阴部3.臀下垫橡胶单、治疗巾体位1.戴口罩、手套2.按顺序擦洗三遍：自上而下、自外向内初步擦洗自内向外，以伤口为中心向外擦洗第3遍顺序同第2遍擦洗第3擦洗1. 擦洗结束后，协助病人整理衣裤及床单元。2.终末处置，洗手并记录。安置患者2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行阴道擦洗的护理技术操作流程组稿者：席素兰 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超目的清洁阴道，术前准备。备好用物，评估患者。备齐用物1.按要求核对患者，解释目的，取得合作。2.嘱患排净大小便。3.陪护患者至妇科检查室。核对1.协助患者上检查床，脱下裤子。2.取截石位，注意保暖。3.在臀下垫一次性垫单。摆体位1.按六部洗手法洗手，戴口罩。2.再次核对患者。洗手1.带好手套，先用碘仿棉球擦洗外阴部。2.然后分开小阴唇，置窥阴器暴露宫颈3.依次擦洗宫颈 阴道弯窿 阴道壁。4.用干棉球擦净多余消毒液。擦洗1.协助患者下检查床，穿好衣裤。2.将用过的物品归类处理。3.核对患者。4.洗手3.贴上标识。整理1.护送患者回病房，协助患者舒适卧位，整理好床单元。2.交代注意事项，安慰病人。宣教记录做好相应的各种护理记录。2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行轴线翻身护理操作流程组稿者：席素兰 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超核对患者，解释目的，取得合作将各种导管及输液装置安置妥当，检查敷料情况两位操作者站在病人同侧放下护栏，移去枕头，松开床尾将病人托住，平移至操作者同侧床边。一操作者双手分别置于病人肩、腰部，另一操作者双手分别置于病人腰、臀部，使病人躯体保持在水平位上，两人同时翻转病人至侧卧位。将翻身枕放于背部支撑身体，软枕置于两膝之间，使双膝保持自然弯曲位，整理好床单元，冬天注意病人保暖，向病人交代注意事项。洗手、记录2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行整理床单元流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行晨、午间护理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超 2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行吸痰器使用后处置流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行传染病人、耐药菌病人出院处置流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行氧气筒使用后处置流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行心电监护仪考核流程操作准备1.按规定着装、洗手、戴口罩。2.用物准备齐全。3.根据监测选择导联线。并与监护仪相连接。4.备齐用物，推车至患者床旁。轻声开关门，查看床头卡。X床xx，您好，由于病情需要，遵医嘱现在给您接监护仪，请做好准备。1.查对床号、姓名、向患者解释操作目的，以取得合作。2.患者平卧，使患者体位舒适。查对解释1.固定监护仪，连接电源，打开监护仪电源开关。2.将电极片与导联线连接。3.解开患者胸前衣扣，清洁放置电极片部位皮肤，将电极片贴于患者相应部位（如红色放左下，黑色放左上，白色放右上）。4.将监护血压袖带缠绕于患者上臂处。5.将无创血氧饱和度指夹夹在患者示指末端（勿夹在测血压同侧）连接监护仪1.根据患者情况选择心电监护导联，调节心电示波至适宜波幅。2.设定各检测项目的报警线。3.选择血压监测方式，设定测量间隔时间。4.检查监护仪工作状态是否正常。设置监护仪洗监护仪已经为您接好了，请不要乱动各种导线，我们会及时观察的，请及时报告。1.观察患者生命体征有无异常。2.向患者交代注意事项。3.为患者穿好衣服、盖好被子。4.洗手，详细记录患者各监测指标于护理记录单上。整理记录心电监护仪使用后处置流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行鼻饲护理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行备用吸痰盘管理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行多频振动排痰仪流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行粪便标本瓶准备发放流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行尿标本瓶准备发放流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行尿培养采集流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行肝素钙皮下注射技术操作流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行更换氧气瓶流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行更换胸腔引流瓶流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行更换引流袋流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行微量泵使用操作流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行微量泵停止使用流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行注射泵更换液体流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行注射泵停止使用流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行晨、午间护理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行配置大输液流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行使用止血带处置流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行痰标本准备发放流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行24h痰标本准备发放流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行痰标本留取标本流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者:陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行体位引流流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行无创呼吸机使用流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行血气分析仪使用流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行胰岛素装置流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行整理床单元流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行执行非静脉用药流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行注射胰岛素流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行注射泵使用后处理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行第二节 护理工作流程患者入院护理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超66危重患者入院接诊流程组稿者：夏凌云 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超接到入院通知1 备好暂空床 病员服2 准备吸氧 吸痰设备 心电监护仪 抢救车等 性能完好3 入院评估单 护理记录单4准备各种护理标识准备接诊1 安全转到暂空床，注意保暖2 监护仪 3 各种管道畅4评估患者病情与生命体征5与护送护士做好交接接诊患者1 保持呼吸道通畅 吸氧吸痰2 及时准确执行医嘱， 医嘱护士复述一遍，抢救结束后督促医师立即补记医嘱早期救治执行医嘱书写护理病历入院护理评估单 护理记录单 护理计划等 准确客观及时记录入院评估 病情稳定后行入院宣教 健康教育建立患者信息标识书面 口头 床边交接班出院患者护理流程医生开出出院医嘱通知病人（家属）办理出院手续及处理出院带药评估宣教效果，再次健康教育评估病人病情指导病人药物的用法、休息、饮食、活动注意事项等征求意见执行出院医嘱撤销病人的所有标识，处理电脑医嘱护理记录，按顺序整理出院病历按医嘱出院带药协助整理用物，必要时护送出院床单位终末消毒患者转入护理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超准备床单位，根据需要准备用药通知转出科室送病人与转出科室护士交接（交病情、生命体征、过敏史、引流、用药、皮肤等情况）查对当日治疗、带入的药品评估症状、体征，测T、R、P、BP核对护理记录与病情是否相符通知主管医生医生开转科医嘱建立病人标识介绍主管医生、护士介绍病情环境执行转科医嘱完成接科护理书写，按分级护理要求及专科护理对病人进行观察及护理患者转出护理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超一般病人出病区检查流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超 危重病人转运（检查）流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超向家人及家属解释转运的目的准备便携式氧气瓶或氧气枕、充电微泵、心电监护仪、简易呼吸皮囊等，必要时准备抢救药物与检查科室联系确切时间，以保证随到随做妥善固定病人所有导管用板车或连床一起转运医生或护士一名陪同途中注意观察及安全，意外情况就近处置及时检查，并妥善接回探视与陪护管理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超准备交班流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超护理不良事件处理流程组稿者：夏凌云 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超发生护理不良事件评估初步评估不良事件发生的原因、过程及结果详细评估不良事件的危害及当事人状况评估针对不良事件的防范和处理，提出初步改进措施。逐级报告护士长、科室负责人、护理部及相关部门，与医师沟通报告形式可采取口头、书面、网络等报告内容：时间、地点、责任人、事件发生经过、原因及后果、报告人报告时间：不良事件，应24小时内报告护理部；、不良事件为缺陷内容，科室自愿上报。报告不良事件积极降低或控制损害程度，尽量减少或消除不良后果有医疗争议的事件应妥善保管有关证据，不得擅自涂改、销毁，必要时双方共同封存有纠纷时联系沟通办、保卫科安抚患者，维持病室秩序处理不良事件护士长应于不良事件发生后组织全科人员进行分析讨论，查明原因，明确性质，提出处理意见及防范措施上交护理部护理部对不良事件进行分析讨论，审核科室提出的整改与防范措施，如需其他部门协作的，护理部做好协调并记录。总结反馈护理不良事件报告流程组稿者：夏凌云 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超病房护士长立即电话上报护理部及分管院长，最迟24小时内书面上报通知医生，根据情况，积极采取相应处理措施，最大限度减少伤害，并记录。I、II级事件立即在本科室通报一周内科室组织全体人员分析讨论制定措施护理部对病区整改措施提出督导意见并协助整改III、IV级事件一周内自愿上报质量委员会进行根因分析，系统改进做好相关人员的安抚沟通工作密切观察病情变化发生护理不良事件护理投诉处理流程组稿者：夏凌云 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超接待并安抚投诉者，耐心听取投诉内容并记录及时对投诉内容进行分析调查投诉属本科室处理范围，护士长处理不属本部门范围的，与相关部门沟通处理投诉属护理不良事件，则按不良事件处理流程处理处理投诉护士长找当事人及知情人员了解情况确认投诉问题，分析原因，提出处理意见，积极采取补救措施，尽量减少或消除不良后果与投诉者沟通，告知处理结果按护理投诉处理登记表内容，将有关情况书面报护理部投诉者对处理结果满意投诉者对处理结果不满意总结反馈护士长报告护理部和/或请相关部门进一步协调处理涉及纠纷赔偿者上报沟通办护理部定期组织分析讨论、实施整改响水县人民医院患者身份识别流程组稿者：夏凌云 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超电子医嘱核对与处理流程组稿者：夏凌云 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超医生工作站下达新医嘱办公室护士接受医嘱（长期 临时医嘱）办公室护士提取复核医嘱如有疑问 护士与下达医嘱的医师核实 必须确认无误打印治疗单/输液单双人核对后执行医嘱在医嘱查询中查询审核结果治疗班护士与办公班护士总核对医嘱口头医嘱执行流程组稿者：夏凌云 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超患者紧急抢救或手术过程中医师下达口头医嘱护士重复，医生确认无误准备药物时再次复述并与第二人核对无误执行医嘱记录口头医嘱执行情况医师及时补开医嘱（6小时内）保留安瓿，2人核对后丢弃抢救完毕执行护士记录时间、抢救过程并签名错误医嘱沟通流程组稿者：夏凌云 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超发现错误医嘱护士立即与医生沟通医生修改医嘱 是护士遵医嘱执行护士长与下达医嘱的医生沟通 否汇报护士长医生修改医嘱 是护士遵医嘱执行 否护士长与科主任沟通是医生修改医嘱护士遵医嘱执行否护士长汇报医务科执行护理、治疗操作的核对流程组稿者：夏凌云 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超护理会诊流程组稿者：夏凌云 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超遇有本专科不能解决的护理问题时 科室护士长提出申请非紧急情况由责任护士书面申请，填写护理会诊单，电话通知会诊人员并将会诊单送达，24h内完成会诊 紧急情况立即电话邀请会诊，会诊人员10分钟内到达病房组织临床实施,观察护理效果。一般当班内完成，现场能实施的由会诊护士和申请科室护士一起实施。会诊结束后由会诊人员填写会诊指导意见或建议，本科室责任护士在护理记录单书写会诊记录。由护士长或护理组长主持,进行总结并讨论、学习指导意见，并报护理部备案。会诊单由申请科室保存注：疑难重症病例会诊时报科护士长参加，必要时报护理部组织全院护理专家会诊执行会诊意见1、 责任护士向会诊专家介绍病情、诊断、治疗、护理及申请会诊的目的2、 会诊人员提供会诊意见及建议，并记录于护理会诊单上3、 护士长或组长总结，记录会诊的过程、结果会诊讨论接收会诊在架病历安全管理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超出院病历病区安全管理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超借用非本病区药物、物品、器械流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超护理疑难病例讨论流程组稿者：夏凌云 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超护士长评估患者，确定疑难病例讨论科内讨论组织专科护士或高年资护士讨论汇报护理部院内大讨论护理部组织相关专业人员参加讨论汇报病例1、 责任护士汇报病例2、 内容包括病情诊断、治疗、护理等3、 提出需要讨论和解决的问题讨论达成共识记录责任护士汇报病例执行相关护理措施健康教育心理护理流程组稿者：夏凌云 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超评估了解患者心理状态评估患者对疾病或健康问题的知识水平、学习能力等确定目标制定计划实施计划评价效果提出患者心理问题制定切实可行的心理护理计划，满足患者的心理需求采取适合心理护理目标的具体措施心理问题是否恰当，措施是否有效，患者心理问题是否改善制订适合患者及家属的教育目标确定教育时间、场所、内容和工具采取多种教育方法，适当重复重点内容评价教育目标是否实现，患者及家属掌握情况记录责任护士掌握患者病情床边交接班流程组稿者：夏凌云 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超准备接班1 进入病房：依次为交班者：交班者 责任组长 护士长2 站立顺序：患者右侧：接班者 责任组长 护士长 患者左侧：交班者 护士依次进入病房，并站好1 交班者使用尊称：如爷爷好，我们现在进行交班，接下来有事你可以找XX护士2接班者使用尊称：如爷爷好，我叫XXX，今天我是您的管床护士，您有事可以找我。3 护士长使用尊称，我们现在进行交接班，谢谢您配合。问候患者或家属交接班内容1 交接本班病情 饮食等一般情况，交代特殊治疗执行情况。2 查看患者输液及其他管道是否通畅在位。3 查看手术患者创口敷料是否干燥，是否排气排尿，各种引流管是否固定通畅，引流液的量 颜色及性状。4 查看危重瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否整洁，皮肤是否完好，有无压疮。 安置患者，再次问候患者洗手，交班结束1 交班者与接班者共同安置患者，接班者再次告知患者，我是您的管床护士，有事请告知我。2 护士长问候患者，并感谢患者配合。病区交接班流程组稿者：夏凌云 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超交班护士准备交班提取20分钟做好准备1 书写交班报告。2 检查本班工作完成情况。3 整理危重患者床单元 护士站 治疗室 处置室4 做好用物准备书面及口头交班接班护士准备接班1 查看危重患者的输液及管道是否在位通畅，管道固定是否良好。2 查看皮肤护理是否到位。3 查看手术患者敷料外观有无渗血渗液，各引流管固定集引流情况，是否排气排尿。4 查看新入院患者的处理是否完善，病情有特殊变化的是否已及时处理。5 查看危重患者床边仪器使用情况。床边交接班重点交接1 患者总数 出入院 转科 病危 病重 分娩 手术 死亡人数2 重点患者（新入 转入 危重 手术及分娩后 特殊检查治疗 特殊病情变化 行为异常 自杀倾向）的重点病情 主要治疗护理措施及效果 患者的心理状态，3 尚未完成的工作及其他需要特殊交代的情况。提取15分钟准备接班1 衣帽整齐，着装规范。2 清点贵重药品 精神麻醉药品 贵重仪器 急救药品及机械的数量等 并签名。患者迁床护理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超责任护士完善护理记录医生下达迁床医嘱办公班护士处理迁床医嘱通知责任护士迁床责任护士通知患者及家属，做好迁床准备1、 评估患者病情，确定能否迁床和迁床方式，检查转运工具是否符合安全标准2、 解释迁床目的，征得患者及家属同意，取得其配合3、 准备床单元（必要时备好抢救设备及抢救药物）按搬运患者流程转移，协助取舒适体位，观察生命体征变化与迁入床位责任护士交班交接内容：诊断、治疗、过敏史、饮食、各种管道、皮肤等办公班护士更换患者有关信息，责任护士查对包括纸质病历、电子信息、腕带迁出床位 终末处理床边护理查房流程组稿者：夏凌云 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超责任护士做好查房前准备1、选择查房病例，说明查房目的，征得患者理解，在不影响其休息，安全、舒适的前提下进行血肿主讲人讲明查房目的责任护士汇报病史患者九知道：床号、姓名、年龄、诊断、症状、主要治疗、阳性体征、实验室检查、影像学检查、各项评分 心理状态 既往史、护理问题及护理措