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内镜清洗消毒与感染控制技术培训心得2012年4月9日至13日，我参加了四川省医院感染控制中心举办的“内镜清洗消毒与感染控制技术”培训班。该班邀请了国内著名的消毒、院感、内镜方面的专家授课，详细讲解了内镜清洗消毒与感染控制要点以及内镜清洗消毒效果监测中所遇到的具体问题，并与学员进行了交流。各位老师的授课，使我更深刻的了解到内镜清洗消毒规范在临床上的应用及内镜消毒操作流程。此次培训的目的主要是为了规范全省各医疗机构内镜清洗消毒流程、提高内镜清洗质量、避免院内感染的发生。通过几天的学习，使我受益良多，并将培训班具体学习的内容总结如下：一、内镜中心布局与配置；二、内镜清洗消毒工作中存在的问题及对策；三、内镜清洗消毒与感染控制要点；四、内镜清洗消毒效果监测方法；五、医务人员的职业安全与防护等。通过短暂的学习与交流，使我体会到自己虽然每天都在做内镜清洗消毒方面的工作，但对内镜清洗消毒方面的知识仍然掌握的还不够全面。在培训班的学习中很多老师都提到近年来随着内镜技术的飞速发展，各种新型内镜不断出现，内镜也从单纯诊断发展到可以进行各种复杂的治疗，但是做为一种侵入性的诊疗方法，通过内镜传播感染的可能也越来越引起人们的重视，由此可见内镜的清洗消毒的正规化也是越来越得到重视。2004版内镜清洗消毒技术操作规范使国内的内镜消毒工作走上有法可依的正规道路，为预防内镜所带来的医源性感染起着重要的作用。在此学习过程中，各位专家老师提到最多的就是对生物膜的应对，此前对生物膜其实并没有太多的了解，通过此次学习，才了解到生物膜是导致消毒灭菌失败的主要原因，生物膜是附着于有生命或无生命物体表面的被细菌胞外大分子包裹的有组织的细菌群体，是细菌在物体表面形成的高度组织化的多细胞结构。近年来，细菌生物膜已成为医院感染的潜在主要风险因素之一，生物膜清洗、消毒的失败所致各种感染使临床治疗十分棘手。由疾病控制中心老师授课中讲到清洗可以最大限度地减少生物负荷，内镜在消毒过程如果不包括任何清洗的过程，有污物的物品在消毒后污物仍继续存在；任何残留的有机物质，如血块、脓、蛋白质、粘液等都会妨碍微生物与消毒因子有效接触，且会产生微生物的保护膜而影响消毒效果，导致消毒，以及低温灭菌的失败。因此，在内镜用使后的处理过程中，有效的清洗显得尤为重要。军事科学院消毒检测中心的张老师在课中还提到产生生物膜的主要人为原因是因为对内镜清洗、消毒的重要性缺乏认识，操作者缺乏对内镜专业技术知识的了解，导致洗消流程的错误，操作者责任心不强导致洗消流程任意缺省。如果在消毒之前没有彻底清洗的话，仅使用有效的杀菌剂是不够。清洗过程中主要是仔细清洗，包括内镜的外表面、管道、管道阀门、吸引按钮、送气送水按钮等。使用正规清洗附件，走正规清洗流程，彻底烘干及时有效的清洗过程是对付生物膜形成的最好防御措施。更重要的是加强对人员的培训，正确认真和转变对内镜清洗消毒的认识。因此在内镜清洗消毒中，重视清洗是最重要的作业过程，彻底除去血液、分泌物等。使用后迅速洗净内镜，清洗不彻底时怎么消毒也是无效的，所以内镜的使用必须建立随洗、随消、随用的观念。随着内镜技术的发展，清洗消毒将越来越细。我们一定按照清洗消毒规范进行工作，防范内镜引起感染提倡内镜绿色环保洗消。美国鲁沃夫培训中心的唐强老师，又重新将内镜结构与规范化清洗流程进行一次讲述，使我们对每一步、每个环节又进行了一次深刻的理解和认识。他提到理想的清洗剂选择应该是具有低泡、无泡、安全环保、多酶、PH中性、抗菌、抑制生物膜等特性。 随着医疗技术的发展与进步,各种内镜在临床上的应用越来越广泛,由最初的检查工具演变成重要的治疗工具。担由于内镜的材料特殊、精密度高、管道细长、结构复杂,用后的清洗消毒灭菌难度大,不能耐高温、高压,只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒。同时,内镜价格昂贵,医院购置数量有限,检查人数与内镜数量不相匹配,清洗消毒时间不足是一大问题。因此,内窥镜清洗消毒问题己引起医学界和患者的高度重视。临床使用中应采取有效的清洗消毒和预防措施,防止交叉感染的发生,严格做好内窥镜的清洗消毒工作至关重要。由于内镜的材料特殊、结构复杂，不适合高温消毒，同时也由于其使用频率高，往往因清洗消毒不彻底而引发医院疾病交叉和医源性传播。因此，加强内镜清洗消毒工作，预防和杜绝由内镜清洗消毒不彻底而造成的医源性感染，是当前各级医疗机构急需解决的问题。通过此次学习我也获取到许多相关的专业信息，开阔了视野增长了知识，对我们今后的工作有很强的专业指导作用和参考价值。学习回到医院以后，结合我们医院的自身条件和特点，也做了相应的调整和改进，让我们的腔镜在清洗消毒方面尽可能的规范化。同时，我将几天来学习的内容整理集中后，制作成PPT文档的形式，在全院护理业务学习会上与大家做了分享，让更多的同事了解内镜清洗消毒的规范化流程