子宫肌瘤教学查房.ppt

子宫肌瘤教学查房 妇科 子宫肌瘤教学查房 目的明确诊断鉴别诊断完善治疗方案重点明确诊断治疗方案难点鉴别诊断 子宫肌瘤教学查房 流程示教室 查房目的 5分钟 病房 病史汇报 体格检查 15 20分钟 示教室 讨论 25 35分钟 注意事项手卫生爱伤观念注意隐私良好医患沟通 举止文明欢迎省规陪基地检查专家莅临指导 教学查房人员介绍 主查老师王玲君老师病史汇报医师体检医师管床医师其他规陪医师管床护士 病史摘要 病历摘要患者陈锦珍 女 43岁 因 B超发现子宫肌瘤5年 末次月经延长至26天 于2012 2 14步行入院 患者平素月经规则 14岁来潮 经期约5天 周期约22 23天 经量多 无痛经 凝血块 平日白带量不多 无异味 无性交痛 性交出血 LMP 2012 1 11 5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤 具体大小部位不详 无明显经期延长及经量增多 白带增多 不伴下腹部不适 腰酸背痛 无大小便异常 未进行特殊诊治 宫外孕保守治疗后经量较以前减少 余无明显改变 末次月经延长至2月初 经量如常 偏褐色 期间偶感左下腹隐痛 无恶心 呕吐 头晕 头痛 2012 2 4遂至罗定市妇幼保健院诊治 B超示子宫肌瘤 子宫后壁下段可见一高回声团 约98mm 73mm 96mm 境界清楚 向外凸 药物治疗 具体不详 后经量减少 2月6日渐干净 现为进一步治疗收入我科 患病以来 患者精神 睡眠 胃纳可 大小便正常 体重无明显改变 患者27岁结婚 婚后无避孕 G4P1A3 1996年自然流产一次 1997年足月顺产一个女婴 2005年人流一次 2007年宫外孕保守治疗 2010年发现高血压 予美托洛尔 硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳 对青霉素过敏 余无特殊 辅助检查分析 B超提示子宫肌瘤 子宫后壁下段可见一高回声团 约98mm 73mm 96mm 境界清楚 向外凸 病史小结及诊断依据 诊断依据1 患者43岁 5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤 G4P1A3 平素月经规则 LMP 2012 1 11 末次月经延长至2月初 量如常 伴左下腹部隐痛 2010年发现高血压 予美托洛尔 硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳 入院诊断1 子宫肌瘤2 慢性宫颈炎3 原发性高血压诊断依据 子宫肌瘤鉴别诊断 1 子宫内膜癌支持点 患者 43岁 偏肥胖 患高血压 末次经期延长至26天 妇检示子宫呈孕4月大小 不支持点 外院B超示子宫肌瘤 宫腔内未发现病变 结论 不排除同时患有子宫内膜癌 可进一步诊刮做病理诊断 2 子宫腺肌病支持点 患者为43岁经产妇 有4次妊娠史 平素经量多 末次经期延长 左下腹部隐痛 妇检示子宫呈孕4月大小 不支持点 患者继发渐进性痛经不明显 宫体无压痛 外院B超示子宫肌瘤 结论 基本排除 3 功血支持点 患者43岁 平素经量多 末次经期延长 左下腹部隐痛 不支持点 妇检示子宫呈孕4月大小 外院B超示子宫肌瘤 结论 基本排除 治疗方案 一般治疗抗感染治疗对症治疗并发症治疗 小结 通过此次教学查房 达到了预期明确诊断 鉴别诊断及完善治疗方案的目