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第八篇口腔颌面外科学第一单元 口腔颌面外科基本知识与基本操作第一节 口腔颌面外科病史记录1.入院病史2.入院记录3.门诊病史4. 急诊病史A1型题1.随着口腔医学防治水平和人民生活水平的提高，以下哪一类口腔颌面部疾病正在逐年减少A.良、恶性肿瘤B.感染性疾病C.软硬组织创伤D.颞下颌关节疾病E.先天及发育性畸形答案：B2.追溯历史，人类进行的有关口腔颌面外科疾病防治实践已有A.几十年B.百余年C.几百年D.几千年E.上万年答案：D3.病历记录时，主诉应简明扼要，与诊断相呼应。一般不超过A. 10字B. 20字C. 30字D. 40字E. 50字答案：BA2型题A3/A4型题B1型题(413题共用备选答案)A.现病史B.既往史C.个人史D.月经及婚育史E.家族史4.预防接种史及具体日期记入答案：B5.全身健康情况，如有无高血压、肺结核等情况记入答案：B6.主诉疾病发生的诱因和发病情况记入答案：A7.生活起居、生活条件和生活水平记入答案：C8.主诉疾病治疗史、方式及效果记入答案：A9.药物不良反应及过敏史记入答案：B10.社会经历及习惯、嗜好应记入答案：C11.起病日期、发病情况及有关发病因素等应记入答案：A12.病情演变以及与该病有鉴别诊断的症状表现应记入答案：A13.双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况应记入答案：E第二节 临床检查1.一般检查：口腔、颌面部、颈部、颞下颌关节及涎腺检查2.辅助检查A1型题1.中度张口受限是指切牙距A.小于1cmB.大于1cm，小于2cmC.大于2cm，小于3cmD.大于3cm，小于4cmE.大于4cm答案：B2.唇舌病变使用双合诊检查时，应该A.双手置于病变上下或两侧B.双手食指置于病变上下或两侧C.一手的食指和另一手拇指置于病变上下或两侧D.一手的食指和中指置于病变上下或两侧E.一手的食指和拇指置于病变上下或两侧答案：E3.正常人每日涎液分泌的10001500ml总量中，腮腺及颌下腺分泌的比例为A. 75B. 80C. 85D. 90E. 95答案：D4.关于颈部淋巴结检查，哪一项是错误的A.患者应取坐位B.检查者应站在其右侧C.患者头稍低，略偏向被检查侧D.淋巴结触诊仅对浅淋巴结有意义E.检查者按一定顺序，由浅入深，滑动触诊答案：D5.重度张口受限是指病人上下切牙间距在A. 1cm以内B. 12cmC. 23cmD. 34cmE. 4cm以上答案：A6.为了更准确地了解唇舌部位的病变范围和性质，临床检查时一般用A.口镜和敷料镊B.口镜和一手的拇指C.敷料镊和一手的示(食)指D.一手的拇指和示指E.分别用双手的拇指和示指答案：D7.进行口底、颌下检查时常采用的触诊方式为A.由口内触诊B.由口外触诊C.在可能张口时触诊D.双手口内外合诊E.用一手的拇指、示指分别置于病变两侧触诊答案：D8.颈部淋巴结触诊时病人采取的体位是A.坐位，头略仰起B.坐位，两眼平视C.坐位，头稍低略偏向受检测D.自由体位，肌肉放松E.平卧位，头偏健侧答案：C9.大唾液腺检查时应注意A.采用两侧对比的方法B.注意导管口分泌物的情况C.腮腺触诊以示指、中指、无名指三指平触D.颌下腺、舌下腺触诊采用双手合诊法E.以上均正确答案：E10.对唾液腺肿瘤和某些深部肿瘤行“细针吸取活检”时通常使用A. 5号针头B. 6号针头C. 7号针头D. 8号针头E. 9号针头答案：BA2型题11.患者男性，45岁，主诉右颈上都包块3个月，迅速生长，抗炎治疗无效，其包块位于右颈上部，乳突下方，3cm2cm大小，质硬，无压痛，未与皮肤粘连，但活动度差。为明确诊断，首先应进行的是A.请普通外科会诊，除外甲状腺恶性肿物转移B.请血液内科会诊，除外血液系统疾患C.请耳鼻喉科会诊，除外鼻咽癌转移D.头颈部CT或B超等影像学检查E.颈部包块的切除活检答案：C12.患者男性，27岁，左颌下区肿物两月余，触诊为极柔软的囊性肿物，5cm3cm大小，透光试验阴性，无压痛，应进行的辅助检查是A.末梢血象化验B.肿物穿刺，必要时行穿刺物涂片C.肿物的B型超声波D.左颌下腺造影，必要时行CTE.左颌下区手术探查及活体组织检查答案：BA3/A4型题(1317题共用题干)女性病人，58岁，主诉右耳前区包块20余年，缓慢生长，无其他不适。检查见右耳前区5cm6cm结节状肿物，表面不光滑，有轻微的动度，与皮肤无粘连13.临床检查中最应注意的是A.采用双侧对比的方法进行检查B.除腺体形态外，应注意导管口的分泌物情况C.触诊应包括腺体和导管D.应以食指、中指、无名指三指平触，忌提拉E.注意腭及咽侧壁有无膨隆答案：D14.最应进行的影像学检查是A.右腮腺造影X线片B.腮腺区域CTC.右腮腺区域B超D. 99锝核素扫描E.腮腺区域MRI答案：C15.最有意义的辅助检查是A.唾液分泌量检查B.细针吸活检C.唾液成分化验D.切除活检E.唾液涂片检查答案：B16.最可能的诊断是右腮腺A.混合瘤B. Warthin氏瘤C.舍格伦综合征(肿瘤型)D.粘液表皮样癌E.腺样囊性癌答案：A17.正确的治疗措施是A.肿瘤剜除术B.肿瘤加区域性腺体切除术C.肿瘤加腮腺浅叶切除，面神经解剖术D.先行肿瘤剜除术，根据术中冰冻病理结果决定进一步治疗方案E.放疗加局部切除答案：C(1821题共用题干)一患有双侧完全性唇腭裂的患儿，否认家族中有类似病史，临床表现提示可能患有某种全身发育畸形综合征，关于其临床检查记录18.眼检查应注意A.瞳孔大小及对光反应B.眼球的位置及运动情况C.视力如何及有无复视D.眼睑水肿及巩膜黄染E.眼睑动度、睑裂的大小答案：E19.鼻的检查应注意A.鼻腔阻塞B.鼻腔血性分泌物C.鼻翼鼻尖有无缺损D.嗅觉异常E.各副鼻窦区压痛答案：C20.耳检查应注意A.外耳道分泌物B.乳突压痛C.耳廓缺损及听力情况D.邻近部位的炎症E.邻近部位的畸形答案：C21.由于存在心脏级收缩期杂音，故在体检时又进行了更为全面检查，但哪一项是不必要的A.超声心动图B.肾功能及泌尿系统影像学C.全消化道造影D.染色体核型E.智商、神经系统发育答案：CB1型题(2225题共用备选答案)A.下颌升支外侧B.下颌升支前缘向上C.上颌结节后上方D.下颌磨牙舌侧的后下方及下颌支的内侧面E.乙状切迹中点与颧弓中点之间22.翼内肌下部触诊在答案：D23.翼外肌下头触诊在答案：C24.颞肌前分触诊在答案：B25.翼外肌上头触诊在答案：E2628题共用备选答案A.耳前淋巴结B.颌下淋巴结C.颌上淋巴结D.颏下淋巴结E.耳后淋巴结26.口腔及咽部炎症主要引流至答案：B27.头皮炎症主要引流至答案：A28.前牙及口底炎症主要引流至答案：D第三节 消毒和灭菌1.手术器械的消毒和灭菌2.手术者的消毒3.手术区的消毒和铺巾A1型题1.关于干热灭菌法，哪一类物品不适用A.棉织品和橡胶制品B.明胶海绵和各种粉制品C.凡士林和油脂D.玻璃和陶瓷E.液体石蜡答案：A2.欲使用2碱性戊二醛杀灭手术器械上的乙型肝炎病毒，则至少应浸泡A. 20分钟以上B. 15分钟C. 10分钟D. 2分钟E. 1分钟答案：B3.关于碘伏，哪种说法是错误的A.是碘与表面活性剂的不定型结合物B.可配成水或乙醇溶液使用，乙醇溶液杀菌作用更强C.可杀灭各种细菌繁殖体D.对细菌芽胞、真菌和病毒杀灭作用较差E.器械消毒应以12mgml有效碘浓度浸泡12小时答案：D4.关于过氧乙酸，哪种说法是错误的A.气体和溶液均有较强的杀菌作用B.杀灭芽胞用1%浓度5分钟奏效C.杀灭繁殖体型微生物仅需0.010.05浓度,0.510分钟D.适用于浸泡金属器械E.对乙肝病毒有杀灭作用答案：D5.使用甲醛蒸气消毒灭菌，应该是A. 40甲醛持续40分钟B. 10甲醛持续40分钟C. 40甲醛持续10分钟D. 10甲醛持续10分钟E. 100甲醛持续10分钟答案：A6.关于手术者的消毒，哪种说法是错误的?A.应更换手术者的衣裤、鞋、帽、口罩B.由于口腔颌面手术多为污染手术，故消毒要求较普通外科手术适当放宽C.近年来采用新的高效复合型消毒剂灭菌王D.灭菌王既可用于术者消毒，也可用于术野皮肤和器械消毒E.在门诊行及牙槽手术时，也应洗手或配戴手套，以防感染和交叉感染答案：B7.关于手术区的术前准备，哪种说法是不正确的A.病员在术前应行理发、沐浴和备皮B.与口腔相通的大手术，特别是需植骨、植皮者，应作洁治，充填等C.术前应使用15000高锰酸钾或11000洗必泰液含漱D.取皮和取骨区应在术前1日彻底清洁备皮，以碘酒，酒精消毒后用无菌敷料包扎E.若具有强有效的消毒条件或整容手术时可免去剃发答案：D8.碘酊作为口腔内消毒剂的浓度应是A. 2.5B. 2.0C. 1.5D. 1E. 0.5答案：D9.碘酊作为头皮消毒剂的浓度应是A. 5B. 3C. 2.5D. 2E. 1答案：B10.洗必泰液皮肤消毒浓度为A. 0.1B. 0.2C. 0.3D. 0.5E. 1答案：D11.碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒，其含有效碘浓度应为A. 0.5B. 1C. 1.5D. 2E. 2.5答案：A12.关于手术区的消毒和铺巾，哪种说法是不正确的A.消毒应从中心开始，逐步向四周环绕涂布，感染创口相反B.与口腔相通的手术及多个术区手术可一并消毒C.孔巾铺置法适用于门诊小手术D.三角形铺巾法适用于口腔、鼻、唇及颊部手术E.四边形铺巾法适用于腮腺区、颌下区、面部及涉及多部位的大型手术答案：B13.对于手术器械、敷料的灭菌、消毒，以下哪种方法最不常用A.高压蒸气灭菌法B.干热灭菌法C.低温冷冻灭菌法D.煮沸消毒法E.化学消毒法答案：C14.以下关于消毒方法和范围的叙述，哪项是错误的A.消毒应从术区中心开始，逐步向四周环绕涂布，但感染创口相反B.涂药时不可留有空白，并避免药液流入呼吸道和眼内C.与口腔相通的手术及多个术区的手术不分别消毒D.头颈部手术消毒范围应至术区外10cmE.四肢、躯干手术消毒范围应扩大至20cm答案：C15.以下各项消毒灭菌方法中，哪项是错误的A.纱布、棉花、油脂、粉剂类物品可采用高压蒸气灭菌B.部分金属器械可采用煮沸消毒C.玻璃器具、明胶海绵、凡士林等可采用干热灭菌D.电钻直机头和电动骨钻机头可用高压蒸气或甲醛蒸气灭菌E.棉织品、塑料、橡胶制品等不可采用干热灭菌答案：A16.不宜使用高压蒸气灭菌的物品是A.布类B.明胶海绵C.棉花D.橡胶制品E.纱布答案：B17.以下关于煮沸消毒法的叙述中，哪项是错误的A.适用于耐热、耐温物品B.可损伤刀刃的锋利性C.消毒时间应自器械浸入开始计算，一般需1520minD.对于肝炎患者污染的器械，应煮沸30minE.加入2碳酸氧钠可缩短消毒时间，并可防锈答案：C18.电钻直机头和电动骨钻机头可采用以下哪种消毒方法A.甲醛蒸气消毒，40甲醛持续20minB.甲醛蒸气消毒，40甲醛持续40minC.甲醛蒸气消毒，20甲醛持续30minD.甲醛蒸气消毒，20甲醛持续50minE.以上都不正确答案：BA2型题A3/A4型题B1型题1921题共用备选答案A. 0.1B. 0.5C. 1D. 2E. 319.用于消毒颌面颈部的碘酊浓度为答案：391.D20.用于消毒口腔黏膜的碘酊浓度为答案：392.C21.用于消毒口腔及创口的洗必泰液浓度为答案：393.A第四节手术基本操作显露、止血、解剖分离、打结、缝合和引流A1型题1.关于手术切口，哪项是错误的A.切口尽量与术区内重要的解剖结构相平行B.切口尽量与皮纹方向相一致C.为获得最小、最轻微的瘢痕，手术切口的形状最好是直线形D.手术切口应留有余地，以保留延长切口的可能性E.活检手术切口力求与再次手术切口相一致答案：C2.口腔颌面外科手术止血方法中，最基本、最常用的方法是A.压迫止血B.阻断止血C.热凝止血D.降压止血E.钳夹、结扎止血答案：E3.口腔颌面外科手术中表浅出血点使用钳夹止血后，进一步处理最常用的方法是A.钳夹一段时间后，放开止血钳即可B.使用丝线结扎C.配合电凝止血D.贯穿缝扎E.“8”字缝扎答案：A4.口腔颌面外科手术中使用降压止血技术，其降低血压的时间应掌握在A. 10分钟左右B. 20分钟左右C. 30分钟左右D. 40分钟左右E. 50分钟左右答案：C5.有关手术中的解剖分离，哪种说法是错误的A.术者应熟悉局部解剖，具有明确的解剖概念B.主刀与助手间要相互配合，作好组织牵引C.局部有炎症或瘢痕时，手术分离造成较多出血D.锐性分离对组织损伤较大，一般应在直视下进行E.锐性分离与纯性分离在术中常交替和结合使用答案：D6.关于术中打结步骤，哪种说法是错误的A.主要用于结扎血管和缝合时B.口腔颌面外科以单手打结和针持打结最常用C.口腔内缝合不必打三重结，少见结的滑脱D.打结要求方结和外科结，防止打滑结E.打结的速度和质量决定手术时间的长短和效果的的好坏答案：C7.整复手术缝合时，边距的正确要求范围是A. 12mmB. 23mmC. 34mmD. 45mmE. 56mm答案：B8.选择纵式或横式外翻缝合的根据是A.术者的习惯B.创口区域皮纹方向C.创缘血供方向D.创口周围是否存在重要的解剖结构E.创口内翻倾向的严重程度答案：C9.颌面及颈部较大创口和脓腔的引流常用A.“烟卷”引流B.片状引流C.纱条引流D.管状引流E.负压引流答案：D10.脓肿或死腔的引流物的去除应根据A.放置2448小时后B.脓液及渗出液完全消除C. 24小时内引流量未超过2030mlD.引流物放置的深浅E.引流物为异物，应尽早拔除答案：B11.关于手术切口的叙述中，哪项是错误的A.切口应尽量与术区内重要解剖结构的行径相平行B.切口应选择在较隐蔽部位和天然皱折处C.切口方向尽量与皮纹方向一致D.活检手术的切口力求与再次手术的切口一致E.肿瘤手术宜使用电刀，而整复手术宜使用光刀答案： E12.以下关于止血的叙述中，哪项是错误的A.对于较大面积的静脉渗血，可用冷盐水纱布压迫止血B.骨髓腔或骨孔内的出血可用骨蜡填塞止血C.腔窦内出血及颈静脉破裂出血不能缝扎时，可用碘仿纱条填塞压迫止血D.对于局限性出血又查不到明显出血点的疏松组织出血区，可用荷包式或多圈式缝扎压迫止血E.如组织基底移动性差，不能缝合或缝合效果不佳时，可转移邻近肌肉或其他组织覆盖填塞加压止血答案：A13.以下关于解剖分离和打结的叙述中，哪项是错误的A.锐性分离用于精细的层次解剖或分离黏连坚实的瘢痕组织B.锐性分离对组织的损伤较钝性分离大C.颌面外科手术要求打方结、外科结D.颌面外科手术以单手打结和持针钳打结最为常用E.口腔内打结应打三重结，以防松脱答案： B14.以下关于一般伤口缝合的叙述中，哪项是错误的A.缝线包括的切口两侧组织应等量、对称，避免留有死腔B.缝合顺序应是先固定侧，后游离侧；先组织薄弱侧，后肥厚侧C.缝针应垂直进入组织，避免创缘过度外翻或内卷D.缝合应在无张力或最小张力下进行，缝合后打结的松紧要适度E.在口角、眼睑等功能部位应避免过长的直线缝合答案：B15.缝合时出现皮肤创缘内卷的主要原因是A.进针过深B.打结过紧C.组织富裕D.两侧进针深度不一致E.皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距答案： E16.伤口缝合时防止创缘内卷和过度外翻的目的是A.防止出血B.加大接触面C.提高缝合速度D.减小伤口张力E.防止感染及愈合后瘢痕不明显答案： E17.两侧创缘厚薄不等,缝合时要A.两侧进针取同样的厚度B.作适当的附加切口C.多作埋藏缝合D.厚侧进针深些E.薄侧缝合稍多而深些，厚侧缝合稍少并浅些答案：E18.对整复手术缝合的边距和针距的要求范围是A.边距12mm，针距24mmB.边距23mm，针距35mmC.边距34mm，针距46mmD.边距45mm，针距57mmE.边距56mm，针距68mm答案：B19.关于药物止血法的适应证，错误的是A.组织渗血B.小静脉出血C.小动脉出血D.知名动脉出血E.可全身及局部使用答案： D20.口腔颌面外科常采用的闭式引流是A.片状引流B.纱条引流C.管状引流D.负压引流E.以上都不是答案： D21.以下哪种创口不是置引流的适应证A.可能发生感染的污染创口B.较浅小的无菌创口C.留有死腔的创口D.止血不全的创口E.脓肿切开的创口答案： B22.以下关于引流的时间和部位的叙述中，哪项是错误的A.引流物内端应置于创口内深处，外端则依体位置于创口最低处B.负压引流管应避免置于大神经血管附近C. 24h内引流量不超过4050ml时可拔除引流管D.污染创口或为防止积血、积液而放置的引流物，多在2448h后去除E.放置脓肿或死腔的引流物应至脓液及渗出液完全消除为止答案：CA2型题23.一位左侧颞下间隙脓肿引发多间隙感染的患者，已行经颞部及颌下区切口的上、下贯通式切开引流术，流出大量脓性分泌物。此时，应选择的引流是A.片状引流B.细纱条引流C.管状引流D.负压引流E.碘纺纱条引流答案：CA3/A4型题B1型题第五节创口处理1.创口分类、愈合及处理原则2.换药的基本原则、注意事项及换药技术3.绷带包扎的目的、口腔颌面部常用绷带类型及应用A1型题1.关于创口的愈合过程，哪种说法是错误的A.手术后的创口，在其两缘的缝隙间，首先出现炎症反应B.组织细胞和成纤维细胞渗出血凝块，连接两侧创缘C.增生的毛细血管长入血凝块，供应所需营养D.瘢痕由结缔组织和上皮组成E.瘢痕的上皮组织既有基底膜和上皮细胞,也有真皮结构和皮肤附件答案：E2.颌面部绷带最常使用的是A.石膏绷带B.卷带C.弹力绷带D.四头带E.三角巾答案：B3.下列说法临床上哪一项不属于换药的适应证A.去除引流物，疑有血肿形成或感染B.创口渗血较多，或者大量分泌物溢出C.手术后至拆线前常规进行的步骤D.敷料松脱或过紧，伤口剧痛E.观察创口或皮瓣情况答案：C4.换药的目的是A.保持敷料的清洁美观B.安慰患者，增强康复信心C.作为手术或治疗后的常规步骤D.检查伤口E.保证和促进创口的正常愈合答案：E5.下列关于绷带功效的说法中，哪一项是错误的A.保护术区和创部，防止继发感染B.止血或减轻水肿C.防止或减轻骨折错位D.保温、止痛、固定敷料E.遮挡创口，减少对病员的不良刺激答案：E6.关于绷带包扎的注意事项，哪一项是不正确的A.包扎颌下区及颈部时，应注意保持呼吸道畅通B.所施压力适度，防止组织受压发生坏死C.腮腺区包扎不应有压力，以免发生面神经损伤D.脓肿切开引流后，首先应加压包扎E.骨折复位后，包扎时应注意防止错位答案：C7.不做初期缝合的创口是A.无菌创口B.污染创口C.感染创口D.切开拔牙创口E.有组织缺损的无菌创口答案：33.C8.临床创口分类中包括A.无菌创口、污染创口、感染创口B.污染创口、感染创口、化脓创口C.感染创口、无菌创口、化脓创口D.化脓创口、无菌创口、污染创口E.无菌创口、可疑创口、污染创口答案：34.A9.以下哪项是换药的适应证A.更换或去除引流物B.创口渗血或渗出物多，疑有血肿或感染C.敷料松脱或过紧，伤口剧痛D.需观察创口或皮瓣血运E.以上都是答案：35.E10.绷带包扎的作用包括A.保护术区和创部，防止继发感染，避免再度受损B.保温、止痛、固定敷料C.止血并防止或减轻水肿D.防止或减轻骨折错位E.以上都是答案：36.EA2型题11.一位右侧嚼肌间隙脓肿患者，切开引流术后，创口内虽脓液逐渐减少，全身症状减轻，但创口内仍有脓性分泌物。对其进行的换药措施应该A.严格遵守无菌原则，必要时注意除外下颌骨边缘性骨髓炎B.因是污染伤口，不必严格无菌C.创面宜较长时间暴露D.创面宜使用碘酒或酒精消毒E.对创面内炎症组织应作较广泛的清创处理答案：A12.病房中有多位病人需要换药，换药顺序应该是A.先无菌的病人，次污染的病人，后感染的病人B.先感染的病人，次污染的病人，后无菌的病人C.先污染的病人，次感染的病人，后无菌的病人D.先无菌的病人，次感染的病人，后污染的病人E.先污染的病人，次无菌的病人，后感染的病人答案：256.A13.一患者行右侧腮腺浅叶和肿物切除及面神经解剖术，术中结扎腮腺导管且术后未使用负压引流装置，应选择的绷带包扎方法是A.四头带B.单眼交叉绷带C.三角巾D.交叉十字绷带E.弹性绷带答案：D14.一患者左上颌骨全切除术和左大腿内侧取皮植皮术后，术后短期面部应采用的绷带包扎应该是A.四头带B.单眼交叉绷带C.三角巾D.交叉十字绷带E.弹性绷带答案：B15.一患者行下颌前部根尖下囊肿刮治术后，应该采用的绷带包扎方法是A.四头带B.单眼交叉绷带C.三角巾D.交叉十字绷带E.弹性绷带答案：A16.一患者行鼻部手术后，所使用的绷带包扎技术应该是A.四头带B.单眼交叉绷带C.三角巾D.交叉十字绷带E.弹性绷带答案：AA3/A4型题(1720题共用题干)患者右腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通17.此创口类型属于A.污染创口B.延期愈合创口C.感染创口D.无菌创口E.一期愈合创口答案：A18.创口缝合后，关于其引流物的放置A.不必放置引流物，局部加压包扎即可B.应放置2448小时引流，必要时延至72小时以上C.暂不放置引流物，以后根据创口愈合情况考虑是否放置引流物D.引流物放置于皮下即可，不必置于较深层部位E.引流物放置可从任意方向放入，不必考虑重力和体位因素答案：B19.创口的术后处理，应该是A.每日至少打开1次敷料观察创口情况B.除拔除引流物外，拆线前至少还要换两次C.一般不宜打开敷料观察，但其创口也可早期暴露D.主要根据病人的主观感觉，判断是否存在感染E.无明显的感染现象，不必全身预防性使用抗生素答案：C20.创口未发生感染，其拆线应该在术后A. 4天B. 5天全部拆除C. 5天间断拆线至7天拆完D. 810天拆除E.由于行组织瓣修复组织，拆线延长至14天答案：CB1型题(2125题共用备选答案)A.无菌创口B.延期愈合创口C.感染创口D.期愈合创口E.污染创口21.未经细菌侵入的创口答案：A22.早期灼伤和某些化学性损伤已及时处理者答案：A23.虽有细菌侵入，但未引起化脓性炎症答案：E24.与口鼻腔相通或在口腔内进行的手术答案：E25.细菌已侵入，繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓者答案：C第二单元 口腔颌面外科麻醉第一节 常用局部麻醉药物1.普鲁卡因、利多卡因、布比卡因和丁卡因的临床药理学特点2.血管收缩剂在局麻药液中使用的作用机制和临床安全有效浓度A1型题1.普鲁卡因的特点中哪项是错误的A.麻醉持续时间较长B.毒性和副作用小C.偶尔发生过敏反应D.表面渗透性最强E.一次最大用量1g答案：D2.地卡因的特点是A.主要用于浸润麻醉B.主要用于阻滞麻醉C.毒性比普鲁卡因小D.麻醉作用较普鲁卡因弱E.主要用于皮肤和粘膜的表面麻醉答案：E13.2普鲁卡因一次最大用量为A. 10mlB. 50mlC. 100mlD. 200mlE. 500ml答案：B4.布比卡因主要特点是A.麻醉持续时间比普鲁卡因更短B.与肾上腺素合用，镇痛时间较长C.毒性比普鲁卡因小D.主要用于表面麻醉E.麻醉强度比普鲁卡因小答案：B5.利多卡因一次最大用量为A. 1050mgB. 80100mgC. 300400mgD. 8001000mgE. 1500mg答案：C6.临床上应用局麻时在麻药中加入肾上腺素的作用如下，其中哪项可以除外A.延缓吸收，延长麻醉时间B.降低毒性反应C.减少术区出血，使术野清晰D.减少病人心悸、紧张症状E.镇痛效果加强答案：D7.临床上局麻药中加入肾上腺素的浓度是A. 15000B. 11000050000C. 1100000500000D. 11000000E. 110005000答案：C8.局麻时，麻醉药直接注入血管可引起A.中枢神经麻醉B.晕厥C.药物中毒D.血管扩张、伤口出血E.药物过敏反应答案：C9.为了减少手术区创面出血，常在局麻药中加入一定浓度的A.止血敏B.安络血C.肾上腺素D.正肾上腺素E.异丙基肾上腺素答案：C10.相同浓度和剂量的局麻药，毒性最小的是A.利多卡因B.普鲁卡因C.地卡因D.布比卡因E.丙胺卡因答案：B11.所有局麻药都能使血管扩张，是因为A.阻滞了感觉神经B.阻滞了运动神经C.阻滞了副交感神经D.阻滞了交感神经节和节后神经纤维E.松弛了血管壁本身的平滑肌答案：D12.1%地卡因一次最大剂量是A. 50mlB. 100200mlC. 810mlD. 45mlE. 2030ml答案：C13.临床上一般不用作浸润麻醉的药物是A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.地卡因E.阿替卡因答案：D14.与2普鲁卡因比较，以下哪项不是2利多卡因的特点A.毒性较大，但可用作表面麻醉B.有较强的组织穿透性和扩散性C.维持时间较短D.麻醉作用强，起效快E.有抗室性心律失常作用答案：C15.2利多卡因一次最大用量为A. 10mlB. 20mlC. 30mlD. 40mlE. 50ml答案：B16.普鲁卡因药液中加入肾上腺素的临床目的是A.延缓麻药的吸收B.延长局麻时间C.减少术区出血D.降低毒性反应E.以上都是答案：E8A2型题17.患者男性，62岁， 残冠需要拔除。有心律失常病史，但近2年病情平稳，少有发作。拔牙时麻醉药宜选用A. 2普鲁卡因B. 2含肾上腺素普鲁卡因C. 2利多卡因D. 2含肾上腺素利多卡因E. 2地卡因7答案：C718.女性60岁， 残根，有冠心病史，近2年来未发作，测血压21.312.1kPa(16090mmHg)，在拔除 时麻醉首选药是A. 2含肾普鲁卡因B. 1含肾普鲁卡因C. 2利多卡因D. 2地卡因E. 1地卡因答案：C19.患者男性52岁，左腮腺浅叶区混合瘤，拟在局麻下手术切除，因有普鲁卡因过敏史，故采用1利多卡因局部浸润麻醉，在每小时内的麻醉药剂量最多不能超过A. 100mlB. 200mlC. 30mlD. 810mlE. 4060ml答案：EA3/A4型题B1型题2023题共用备选答案A.普鲁卡因B.利多卡因C.地卡因D.可卡因E.氯乙烷20.比较理想的阻滞麻醉药是答案：B21.比较理想的表面麻醉药是答案：C22.比较理想的冷冻麻醉药是答案：E23.心律失常患者首选的局部麻醉药是答案： B第二节 常用局部麻醉方法1.表面麻醉2.软组织浸润麻醉3.牙及牙槽骨手术浸润麻醉4. 上牙槽后神经、眶下神经、腭前神经、鼻腭神经、下牙槽神经、舌神经、颊神经的阻滞麻醉5. 各类牙拔除术的麻醉选择A1型题1.表面麻醉时，最常选用的麻醉药是A.布比卡因B.普鲁卡因C.利多卡因D.地卡因E.卡波卡因答案：D2.表浅的粘膜下脓肿切开引流时，常用1%2的地卡因进行A.浸润麻醉B.阻滞麻醉C.表面麻醉D.氯胺酮+局部浸润麻醉E.针刺麻醉+局部浸润麻醉答案：C3.一侧舌神经阻滞麻醉的区域是A.舌尖B.舌前23C.同侧舌前23D.对侧舌前23E.整个舌体答案：C4.从腭大孔穿出的神经是A.腭前神经B.腭中神经C.腭后神经D.鼻腭神经E.上齿槽后神经答案：A5.行眶下孔麻醉时，进针方向是A.向后上内B.向后外C.向后内D.向后上外E.垂直向后答案：D336. 腭侧各有两条神经吻合，它们是A.腭前神经与腭后神经B.腭前神经与上齿槽中神经C.腭前神经与鼻腭神经D.腭中神经与鼻腭神经E.鼻腭神经与上齿槽前神经答案：C7.下唇麻木是哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志A.上牙槽后神经阻滞麻醉B.下牙槽神经阻滞麻醉C.腭前神经阻滞麻醉D.鼻腭神经阻滞麻醉E.颊神经阻滞麻醉答案： B8.下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到A.咬肌间隙B.翼下颌间隙C.颊间隙D.翼腭间隙E.咽旁间隙答案： B9.麻醉两侧舌神经后将出现A.舌不能伸出B.舌部诸肌松弛C.舌后13味觉消失D.舌后13一般感觉消失E.舌前23一般感觉及味觉消失答案： E10.眶下神经阻滞麻醉时,进针方式是A.垂直向后B.向后外C.向后内D.向后上外E.向后上内答案：D11.在口内行浸润麻醉时，药物通常注入A.牙龈表面B.牙龈深面C.牙龈乳头上D.固有膜上E.口腔前庭沟黏膜下层内答案：E12.上颌结节麻醉时，进针方向是A.向上后B.向上后外C.向上后内D.向后外E.向后内答案：C13.口内法进行下牙槽神经传导阻滞麻醉时，进针点应在A.翼下颌韧带中点稍外与颊脂垫尖端交汇处B.腮腺导管口下后1cm处C.下颌磨牙(牙合)平面上1cmD.磨牙后三角区E.翼下颌韧带中点稍内侧答案：A14.下列情况哪种适合采用口外注射法进行下齿槽神经阻滞麻醉A.急性智齿冠周炎病人拔牙B.颞下颌关节强直病人拔牙C.颞颌关节功能紊乱综合征患者拔牙D.口内注射失败的患者E.颌周蜂窝织炎患者拔牙答案：B15.眶下孔的位置在A.眶下缘下2cm处B.鼻翼外侧11.5cm处C.口角上方11.5cm处D.眶下缘中点下方0.51cm处E.上颌尖牙根尖上11.5cm处答案：D16.从切牙孔出来的神经是A.蝶腭神经B.鼻腭神经C.上牙槽前神经D.腭前神经E.上颌神经答案：B17.腭前神经阻滞麻醉时进针点在A.腭侧龈缘至腭中线中12交界处B.在上颌第一磨牙内侧2cmC.在上颌第二磨牙腭侧龈缘与腭中线连线中外13处D.在上颌两中切牙之间腭侧缘0.5cm处E.在上颌第二磨牙颊侧前庭沟顶部答案：C18.颏孔的位置在A.下颌尖牙下方B.下颌第一第二双尖牙下方C.下颌中切牙下方D.下颌第一磨牙下方E.下颌升支内侧乙状切迹下方11.5cm处答案：B6A2型题19.某患者需拔除 残根。在进行了右侧上牙槽后神经阻滞麻醉及腭大孔麻醉后，分6离 颊侧近中牙龈时患者仍有痛感。最可能的原因是A.患者过度紧张B.患者过于敏感C.解剖变异D.分离牙龈时用力过重E.没有麻醉右侧上牙槽中神经1答案：274.E20.患儿7岁， 松动度， 舌侧部分萌出，拔 时最适合采用A. 2含肾普鲁卡因下牙槽神经舌神经阻滞麻醉B. 2利多卡因下牙槽神经、舌神经阻滞麻醉C. 2地卡因局部浸润麻醉D. 2地卡因表面麻醉E.针刺麻醉答案：D21.男性18岁，诊断为左侧不完全性唇裂，拟行唇裂修复术，其麻醉方法最好采用A.局部浸润麻醉B.切牙管麻醉C.双侧眶下神经阻滞麻醉D.氯胺酮分离麻醉+局麻E.针刺麻醉6答案：C22.一患者因 残根需拔除，应麻醉的神经为右侧的A.上牙槽后神经+腭大神经B.上牙槽中神经+鼻腭神经+腭前神经C.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭后神经D.上牙槽中神经+上牙槽后神经+鼻腭神经E.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经答案：E623.患者男性30岁， 近远中向折裂，活动，需拔除，应该麻醉的神经是同侧的A.下牙槽神经+舌神经B.下牙槽神经C.下颌神经+舌神经+颊长神经D.下牙槽神经+颊长神经E.下牙槽神经+舌神经+颊长神经8答案：E24.女性20岁， 水平阻生，拟在局麻下拔除，常规行下牙槽神经、舌神经阻滞麻醉，颊侧局部浸润麻醉后10分钟下唇仍未麻木。麻醉失败的可能原因中哪项可除外A.下颌角角度过大B.下颌弓角度过大C.进针深度不够D.进针时针管一直在下中切牙位置E.局麻药中未加肾上腺素答案：E8825.男性38岁， 颊向阻生，在行上牙槽后神经、腭前神经阻滞麻醉5分钟后出现左下唇麻木感，探 颊侧牙龈仍有痛感，其原因可能是A.进针时太向内侧B.癔病C.进针太向后上外，麻醉了下颌神经D.局麻药照量稍偏大E.局麻药过敏反应答案：CA3/A4型题(2628题共用题干)1 27 6男性65岁，残根不松， 松动度，根露12，测血压21.312kPa(16090mmHg)，心电图检查正常7 626.该患者拔除 时局麻药最好选用A. 2含肾普鲁卡因B. 1含肾普鲁卡因C. 2%利多卡因D. 2地卡因E. 0.5地卡因答案：C1 227.拔除 时，最适合选用的麻醉为A. 2地卡因表面麻醉B. 2含肾普鲁卡因阻滞麻醉C. 2含肾普鲁卡因局部浸润麻醉D. 0.5地卡因局部浸润麻醉E. 2利多卡因表面麻醉答案：A7 628.拔除 时应麻醉的神经是A.眶下神经+腭后神经B.上牙槽前神经+上牙槽后神经+腭前神经C.上牙槽后神经+上牙槽中神经+鼻腭神经D.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经E.上牙槽后神经+腭前神经答案：D63112931题共用题干患者女性，63岁， 松动； 残根， 残冠。拟分次拔除患牙，患者血压16090mmHg，心电图正常。1129.拔除 时，最适合选用的麻醉为A. 2地卡因表面麻醉B. 1含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉C. 2含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉D. 1利多卡因局部浸润麻醉E. 0.5地卡因表面麻醉答案：D330.拔除 时最适采用的麻醉方法是A.左侧眶下孔和切牙孔阻滞麻醉B.唇侧局部浸润麻醉和切牙孔阻滞麻醉C.唇、腭侧局部浸润麻醉D.左侧上颌结节和腭大孔阻滞麻醉E.左侧眶下孔和腭大孔阻滞麻醉答案：C631.拔除 残冠时应麻醉的神经是A.眶下神经+腭前神经B.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经C.上牙槽后神经+腭前神经D.上牙槽后神经+鼻腭神经E.上牙槽后神经+上牙槽中神经+鼻腭神经答案：BB1型题3236题共用备选答案A.鼻腭神经+腭前神经+上牙槽前神经B.上牙槽后神经+腭前神经C.下牙槽神经+舌神经D.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经E.下牙槽神经+舌神经+颊长神经拔除下列牙时应麻醉哪组神经32.上颌第三磨牙答案：B33.下颌第一双尖牙答案：C34.上颌第一磨牙答案：D35.下颌第三磨牙答案：E36.上颌尖牙答案：A3742题共用备选答案A.上牙槽前神经B.上牙槽中神经C.上牙槽后神经D.鼻腭神经321123E.腭前神经37.分布于 腭侧牙龈及黏骨膜的神经是答案： D87654334567838.分布于 腭侧牙龈及黏骨膜的神经是答案： E66877839. 及 的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈受哪一神经支配答案：C32112340. 的牙周膜、牙槽骨及唇侧龈受哪一神经支配答案：A66544541. 及 的近中颊根、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈受哪一神经支配答案：B3342.有时 腭侧牙龈为鼻腭神经与哪一神经共同分布答案：E第三节 局部麻醉的并发症及其防治1.晕厥2.中毒3.过敏反应4. 感染5. 血肿6. 神经损伤7. 暂时性面瘫8. 暂时性牙关紧闭A1型题1.局部麻醉的并发症包括A.晕厥B.过敏、中毒或肾上腺素反应C.血肿、感染D.神经损伤、暂时性面瘫或牙关紧闭E.以上都是答案：E2.普鲁卡因过敏的延迟反应最常表现为A.药疹B.荨麻疹C.血管神经性水肿D.过敏性紫癜E.哮喘答案：C3.临床上对局麻药中毒的抢救措施不包括A.给氧B.补液C.抗惊厥D.应用激素E.应用降压药答案：E4.局麻注射过程中，为避免产生血肿，下列措施中哪项可除外A.避免反复多方向穿刺B.针头不应有倒钩C.深部注射时，避免进针过深D.在局麻药中加入适量肾上腺素E.注射麻药时缓慢推注答案：D5.在局麻及拔牙过程中都可能发生的并发症是A.过敏B.出血C.损伤下颌管D.暂时性面瘫E.晕厥答案：E6.局麻时出现暂时性面瘫，一般多见于A.腭前神经阻滞麻醉时B.眶下神经阻滞麻醉时C.腭后神经阻滞麻醉时D.口内法下牙槽神经阻滞麻醉时E.局麻药中加入肾上腺素后答案：D7.预防局麻药中毒的必要原则中，下列哪项可以除外A.注意局麻药的浓度B.注意局麻药的用药总量C.注意局麻药推注速度D.避免局麻药直接注入血管内E.注射局麻药前给镇静剂答案：E8.局麻过程中,为了预防医源性感染，以下措施中哪项可以除外A.注射点擦干后，用2碘酊消毒B.使用一次性注射器C.避免注射针头被污染D.使用无菌的局麻药液E.术前3天大剂量运用抗生素答案：52.E9.下牙槽神经阻滞麻醉时出现面瘫，处理方法为A.不作特殊处理B.局部热敷C.局部理疗D.口服镇静剂E.注射维生素B1、B12答案：49.A10.腭前神经阻滞麻醉时常发生A.断针B.麻醉失败C.血肿D.注射区感染E.恶心答案：E11.局麻药中毒的抢救原则，哪项是不正确的A.给氧B.降压C.输液D.应用激素E.镇静答案：B88A2型题12.女性36岁， 近中阻生，拟在局麻下拔除