国家三级心理咨询考试(操作部分).doc

三级心理咨询师考试复习笔记（操作部分）（一）心理诊断技能总结1、如何进行出诊接待做好咨询前的准备工作（服装整齐；坐姿端正；表情平和；会谈时保持正常社交距离1.5m；不可直视对方眼睛）；礼貌地接待方式和语言；间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问；询问结束后，明确表明态度（能否提供帮助）；向求助者说明保密原则；向求助者说明心理咨询的性质（协助求助者解决心理问题；心理咨询是一个过程）；说明求助者的权利与义务： 权利：有权选择咨询师并认证其职业资格；有权知道收费标准；有权中止咨询；义务：提供自己真实信息；要守时，有变更要事前通知；要按时完成家庭作业；不试图与咨询师建立咨询关系以外的任何关系；按规定缴费；与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式2、初诊接待时的注意事项避免紧张情绪；语言表达（避免使用方言；若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延）；反复说明保密原则（一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利）；说明心理测量功能的有限性（咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和作任何承诺）；咨询时的仪态3、摄入性会谈（1）如何确定会谈的目标、内容和范围求助者主动提出的求助内容。 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 确定会谈内容和范围（会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理）。（2）确定提问方式 一般用开放式提问，不使用封闭式提问；有时为确证某种现象是否存在也可用封闭式提问（3）倾听是：全神贯注的倾听；不能随便打断求助者的话；不能插入自己对会谈内容的评价；倾听时要有思考，判断其是否合乎常理、逻辑。（4）控制会谈内容与方向会谈必须在心理咨询师控制下进行；控制、转换话题技巧：释义：征得求助者同意后，把求助者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。理解不正确的是使用释义技巧时没必要先征得求助者的同意、指重复并评价对方话题后顺便提出另一问题、它是控制会谈和转换话题中不大常用的技巧。中断：理解不正确的是强迫对方停止谈话、直接建议转换话题，初次会谈时尽量不要使用。引导：由原来的话题引申出新话题。理解不正确的是咨询师通过暗示转换话题、咨询师直接建议转换话题。（5）对会谈内容归类：一般不能记录，更不能录音和录像，除非求助者同意，会谈结束后依靠记忆整理。（6）结束会谈（必须申明和承诺的话）：征求求助者同意，会谈是否要继续；讨论咨询方案或让其回去考虑；若发现有其他疾病应向求助者说明；结束语。4、会谈法注意事项：（1）会谈中听比说重要。（2）非批判性态度；非要表明态度时，态度是中性的“理解”。对其情绪和行为的规律性采取肯定态度，对社会效应和其他后果持保留态度。（3）对求助者的会谈内容进行区别和鉴别。会谈法的的种类摄入性谈话法-了解病史健康工作家庭等状况鉴别性谈话法- 通过交谈和观察，确定使用什么测验和鉴别测验。治疗性谈话法-针对精神变态和行为异常所进行的谈话除注意谈话法的原则，还要遵循心理治疗的法则。咨询性谈话法- 健康人的某些问题如择业、人员任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问 题、子女教育培养问题、人际关系问题等。危机性谈话法 在特殊情况下发生的意外事件。如遭强奸、想自杀、突然受精神创伤等。应急求助，或进行自杀干预。最常用的是“摄入法”是病史采集法采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲：（1）身份资料（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望（3）现在及近期的状况（4）对家庭的看法（5）早年回忆（6）出生和成长（7）健康及身体状况（8）教育及培训（9）工作记录（10）娱乐（11）性欲的发展（12）婚姻及家庭资料（13）社会基础（14）自我描述（15）生活的转折点和选择（16）对未来的看法（17）求助者附加的任何材料。5、不恰当提问的消极作用：（1）造成依赖。（2）责任转移。（3）减少求助者的自我探索。（4）产生不准确的信息。（5）产生防卫心理和行为。（6）提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。6、错误提问的性质种类（在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？）：（1）“为什么”的问题。（2）多重选择性问题。（3）多重问题。（4）修饰性反问。（5）责备性问题。（6）解释性问题。7、会谈内容的选择原则：（1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。（2）对求助者的病因有直接或间接的针对性。（3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用。（4）对深入探索求助者的深层病因有意义。（5）对求助者症状的鉴别诊断有意义。（6）对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。（7）会谈法的有效性。8、（摄入性）会谈时的注意事项（已考）（1）态度必须保持中性。（2）提问中避免失误。（3）咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。（5）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。（6）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。9、使用心理测验的程序及注意事项程序：（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。（2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。如何选择恰当的心理测验量表：（1）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。）（2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。（3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。（4）为排除疾病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。）注意事项：（1）不得乱用心理测验。（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。乱用心理测验的形式有几种：（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。（2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。（3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。（4）在诊断目的以外使用心理测验。（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。（7）使用盗版软件实施心理测验。（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。10、临床资料整理归纳包括哪些方面：（一）一般资料：（1）求助者的人口学资料：姓名、年龄、性别、生地、生日，职业、收入、经济、教育，宗教、民族、婚姻，住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式。（2）求助者生活状况：居住条件、日常活动内容、场所、生活方式和习惯、改变（3）婚姻家庭：一般婚姻状况（自由恋爱、介绍、包办、买卖）、婚姻关系是否满意（性生活、心理相容度）、重大事件、家庭成员分工、作用，道德和文化因素（4）工作记录：对工作态度、兴趣、满意度、改变职业、理由？（5）社会交往：社交网、兴趣、活动、内容。与己交往最多、最密的有几个人？举例，相互影响。互相在道德、法律责任感？集体活动兴趣？给求助者帮助或求助者帮助有几个人？（6）娱乐活动：最感愉快的活动或情绪体验、描述是否恰当（7）自我描述：描述自己长处、优点/缺点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小（8）求助者个人内在世界的重要特点：想象力创造性价值观（享乐、责任、精神生活质量）理想（已行动的理想）对未来看法希望明年及5-10年内发生什么事、未来事件理由和依据、现实状况关键和重点。（二）个人成长史资料：（1）婴幼儿期：围产期、出生情况，包括母体、服药、顺产情况（2）童年生活：走路、说话时间；重大事件；身体严重疾病；家庭生活-父母关系；家庭教育、学校教育-退缩、与攻击行为（3）少年期生活：家庭、学校、社会教育-挫折、骄傲与耻辱事件、性萌动体验与对待、严重疾病、与成人关系-不愉快事件或记恨的人、兴趣、游戏、同伴关系（4）青年期：崇拜人；爱情生活；喜读的书；挫折（学习、就业、婚姻）；最好的朋友状况（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。（三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态（强调目前状态）：（1）精神状态： 感知觉、注意、记忆、思维状态；情绪、情感；意志行为；人格完整、稳定性；（2）身体状态： 躯体不适的表现包括饮食、睡眠、体重、性欲等近期体检报告；（3）社会工作与社会交往：工作动机和考勤状况；社会交往状况（接触是否良好）11怎样评估求助者一般心理健康水平？答：评估求助者一般心理健康水平可以用郭念峰教授提出的十个标准，基本内容主要包括：心理活动强度，指对于精神刺激的抵抗能力；心理活动耐受力，指长期经受精神刺激的能力；周期性节律，人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性；意识水平，常以注意力品质的好坏为客观标准；暗示性，指容易被周围环境的无关因素引起情绪的的波动和思维的动摇，有时表现为意志力薄弱；康复能力，指从创伤刺激中回复到往常水平的能力；心理控制力，情绪的强度、情感的表达、思维的方向和思维过程都是在人的自觉控制下实现的；自信心，当一个人面对某种生活事件或工作任务时，首先是估计自己的应付能力；社会交往，人类的精神活动得以产生和维持，其重要的支柱是充分的社会交往；环境适应能力，当生活环境条件突然变化时，能否很快采取各种办法去适应，并以此保持心理平衡。12试述病与非病三原则。1、 主观世界与客观世界统一原则（内外一致）2、 精神活动的内在协调一致性原则（内外统一）3、 个性相对稳定性原则（前后一致）14试述确定求助者心理与行为问题关键点的原则。该因素是多数临床表现的原因或与多数临床表现有内在联系（A-B A-C -A为关键点）；该因素在个体发展中持久的存在，并伴随环境变化改变自身形式，但本身性质不变15心理咨询范围的确定（如何对该求助者的心理活动进行定性分析?）1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2.求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。3.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。4.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。16心理咨询个案包括哪些内容：（1）一般背景资料；（2）来访原因；（3）现主要症状；（4）家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系；（5）个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式；（6）既往病史、家族病史；（7）心理测试结果；（8）咨询师的一般印象；（9）诊断与评价意见；（10）处理意见与咨询方案；（11）咨询各阶段及效果分析。(三)心理咨询技能心理咨询包括建立关系、确定目标、制定方案、实施咨询、评估效果等基本内容。咨询师采用何种理论技术将视具体情况而定。1、建立关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注2、制定个体心理咨询方案：确定咨询目标；制定咨询方案3、个体心理咨询方案的实施：参与性技术；影响性技术；识别和处理阻抗；识别和处理移情；简易行为矫治-阳性强化法；合理情绪疗法；阶段小结和巩固；咨询关系的结束和效果评估；案例的整理记录；咨询关系的匹配和转介。第一节 建立咨询关系一、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法是：（1）尊重（2）热情（3）真诚（4）共情（5）积极关注二、尊重1、尊重意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。2尊重求助者，不仅是咨询师职业道德的起码要求，也是助人的基本条件。3尊重的意义：创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度的表达自己；获得一种自我价值感；尊重具有明显的助人效果，是咨询成功的基础；尊重有开发潜能的作用，可以唤起对方的自尊心和责任心。2、 如何恰当地表达尊重（1）尊重意味着完整接纳 （2）尊重意味着一视同仁 （3）尊重意味着以礼相待 （4）尊重意味着信任对方 （5）尊重意味着保护隐私 （6）尊重应以真诚为基础三、热情：热情与尊重相比，与求助者的距离更近些如何恰当表达热情：（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切 ；（2）注意倾听求助者的叙述；（3）咨询时耐心，认真，不厌其烦 ；（4）咨询结束时，使求助者感受到温暖四、真诚1真诚是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致，真实可信地置身于与求助者的关系之中。2真诚的意义：可以为求助者提供一个安全自由的氛围，使求助者切实感到自己被接纳被信任被爱护；咨询师的真诚坦白为求助者提供了一个良好的榜样，求助者可以因此而受到鼓励，以真实的自我和咨询师交流，坦然的表露自己的喜怒哀乐，宣泄情感，也能使双方的沟通更加清晰和准确。3表达真诚时需注意什么：（1）真诚不等于说实话；（2）真诚不是自我发泄； （3）真诚应实事求是；（4）真诚应适度五、共情1、共情，被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质。在罗杰斯的观点看来，共情事指体验别人内心世界的能力。2、共情的涵义：咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与她地经历和人格之间的联系，更好的理解问题的实质；咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。3、使用共情时应注意什么：（1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架；（2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情；（3）表达共情要因人而异；（4）表达共情要善于使用躯体语言；（5）表达共情要善于把握角色；（6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。4、缺乏共情：求助者感到失望：减少或停止自我表达；求助者觉得受到伤害；影响求助者自我探索；影响咨询师对求助者的反应。六、积极关注1、积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正确价值观。2、使用积极关注时应注意什么：（1）避免盲目乐观；（2）反对过分消极；（3）立足实事求是。第二节 制定个体心理咨询方案一、确定咨询目标程序：（一）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题1、收集求助者资料时围绕的七个问题“7H” Who- 人口学资料、人格特征、家庭背景、生活方式、文化环境背景因素What-具体情况、是否常发生、什么情况发生When-何时开始、时间顺序的重要线索、之前或之后的情况如何、反应模式如何Where-什么情况、条件下发生、和谁在一起发生Why-直接原因、间接原因、表层原因、深层原因Which-与哪些人相关、与其关系如何How-如何演变、如何认识、情绪、行为反应如何、社会支持如何2、选取会谈方式时应考虑到求助者以下因素：年龄特征；性格特征；问题特征；文化特征。3、在深入了解求助者时使用的思路是什么？（1）明确求助者想要解决的问题；（2）进一步了解问题的来龙去脉；（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法；（4）深入探讨求助者的深层原因。（二）判断求助者心理问题的类型和严重程度见心理诊断技能部分章节。（三）选择优先解决的问题1、找出求助者主要问题：求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题；2、确定从哪个问题入手在确定首先解决的问题时需要求助者与咨询师的共同参与、共同配合。既要考虑到求助者的问题和需要，又要根据咨询的理论。既要有具体的小目标，又要有立足于发展和成熟的大目标。咨询目标的确立有时会是个过程，会随着咨询的不断深入而有所改变。有时，咨询师与求助者的目标不太一致，虽经双方讨论，但还是难以统一。这种情况下，应以求助者的目标为主。可随着咨询的深入，再来逐渐调整目标。（四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素（心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？）（1）具体；（2）可行；（3）积极；（4）双方可以接受；（5）属于心理学性质；（6）可以评估；（7）多层次统一。（五）近期目标和远期目标的整合从大目标着眼，小目标入手，大目标即终极目标，是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。注意事项：（一）求助者并不是都能提供有效的目标（二）某些咨询师对咨询目标存在错误观念1咨询师应该完全中立的态度，不应带自己的价值观念；2.咨询师应对求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观；3.把求助者的快乐满足作为咨询目标；4.把求助者能否适应环境作为咨询目标；（六）不同流派有不同的咨询目标：各种目标之间并非是不相容的，只是侧重点和阶段不同。人本主义：自我实现；行为主义：以行为名称来描述，可观察的行为出现；精神分析：潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察；完形学派：帮助求助者察觉此时此刻的经验，激励他们承担的责任，以内在的支持对抗对外在的依赖；理性情绪学派：消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更好理性的生活；交互分析学派：帮助求助者选择达到他们想要成为的人；现实治疗学派：强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。（七）怎样和求助者商定咨询目标? 1首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5咨询师应对咨询目标进行整合。6最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。二、确定咨询方案程序（1-3）：（一）划分咨询阶段1、诊断阶段：A收集心理；B进行心理诊断；C调整求助动机；D确定咨询目标；E制定实施方案；2、咨询阶段：帮助求助者分析和解决问题，改变不良认知、情绪、行为；3、巩固阶段： A布置家庭作业；B商定下次咨询时间和主题；C咨询回顾总结；D巩固咨询成果；E做好追踪研究；（二）制定咨询方案咨询方案是必须的，有了实施方案就可以满足求助者的知情权，使咨询双方明确行动方向，便于操作，便于检查，便于总结经验和教训。咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，一般应包括以下内容：咨询方案的内容（咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？）：（1）咨询目标；（2）双方各自的特定责任、权利与义务；（3）咨询的次数与时间安排。（每周12次，每次50分钟左右）；（4）咨询的具体方法、过程和原理。 （5）咨询的效果及评价手段；（6）咨询的费用；（7）其他问题及有关说明咨询双方的责任、权利和义务主要包括什么？求助者的：责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。 （2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。 （3）完成双方商定的作业。权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。 （3）有权利选择或更换合适的咨询师。 （4）有权利提出转介或中止咨询。 （5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：（1）遵守咨询机构的相关规定。 （2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 （3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的：责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。 （2）帮助求助者解决心理问题。 （3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。 （2）有权利选择合适的求助者。 （3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务:（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。 （2）遵守咨询机构的有关规定。 （3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 （4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。第三节 个体咨询方案的实施参与性技术：倾听 开放式、封闭式提问 鼓励和重复 内容反应（释义） 情感反应 具体化 参与性概述 非言语行为的理解和把握影响性技术：面质 解释 指导 情感表达 内容表达 自我开放 影响性概述 非言语行为的运用第一单元 参与性技术一、倾听在心理治疗的会谈中，所谓“倾听”对方的谈话不仅仅是听听而已，治疗者还要借助言语的引导，真正“听”出对方所讲述的事实、所体验的情感、所持有的观念等。会谈中听比说更重要。倾听是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。1如何有效倾听：倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地的听，并适当的表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判；倾听不仅用耳，更要用心；注意求助者在叙述时的犹豫停顿、语调变化以及伴随言语出现的各种表情、姿态、动作等，从而对言语做出更完整的判断；善于倾听，不仅在于听，还要有参与，有适当的反应。2倾听容易出现的错误：急于下结论；轻视求助者的问题；干扰、转移求助者的话题；作道德或正确性的判断；不适当地运用咨询技巧：包括询问过多；概述过多；不适当的情感反应。3倾听时要给予适当的鼓励性回应：最简单、最简便的动作是点头，点头应认真专注，充满兴趣，并且常配合目光的注视，同时这种点头要适时适度。最常用的言语是和点头动作连在一起的“嗯”。二、开放式询问和封闭式询问一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。但在特殊情况下，也可使用半开放式提问。固定于某一种模式会失去了解求助者哥哥方面的机会。（开放式：为什么、能不能、如何；封闭式：是不是、对不对、有没有，即是与否的回答。）三、鼓励和重复技术鼓励，即直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。鼓励除促进会谈继续外，另一功能则是通过对求助者所述内容的某一点、某一方面作选择性关注而引导求助者的会谈朝着某一方向作进一步深入。四、内容反应（释义）也称释义或者说明，是指咨询师吧求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者，释义使求助者所述内容明朗化五、情感反应情感反应与释义很接近，但着重与求助者的情绪反应，释义和情感反应一般是同时的，情感反应时最有效的针对求助者现在的而不是过去的情感，可以捕捉求助者瞬间的感受。六、具体化1、指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所体验到的情感以及所经历的事件；2、求助者出现以下情况时，咨询师可采取相应的“具体性”对策（问题模糊；过分概括；概念不清）七、参与性概述指咨询师吧求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式在对求助者表达出来，可以用于一次面谈结束前，也可以用于一个阶段完成时，也可以用于一般情况。八、非言语行为的理解和把握全面观察非言语行为尽管非言语行为有它一定的涵义，但这种涵义并不是唯一的；为此咨询师要做到看在眼里，记在心里，先保留看法，看看是否的确如此，而不宜马上表现出来，在这里过于灵敏的反应反而有害无益。内容表达与内容反应的区别：内容表达是咨询师表达自己的意思，而内容反应是咨询师反映求助者的叙述。虽然内容反应中也含有咨询师所施加的影响，但比起内容表达来，则要显得隐蔽、间接、薄弱得多。解释与释义的差别，与内容表达的关系：释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容，解释则是在咨询师的参考框架上，运用自己的理论和人生经验为求助者提供一种认识自身问题，认识自己和周围关系的新思维、理论、方法。解释侧重于对某一问题作理论上的分析；内容表达是指咨询师提供信息、建议、反馈等。第二单元 影响性技术一、面质（面质技术的定义和求助者的常见矛盾）面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。求助者常见的矛盾：言行不一；理想和现实不一 ； 前后言语不一致；咨访意见不一致。面质的目的1、协助求助者促进对自己的感觉、信念、行为及所处境况的深入了解；2、在于激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己，面对现实并产生富有建设性的活动；3、促进求助者实现言语与行为统一，理想自我与现实自我的一致；4、是求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用；5、通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来自己有能力去对别人或者自己面质使用面质技术的注意事项（已考）：（1）要有事实根据；（2）避免个人发泄；（3）避免无情攻击；（4）要以良好咨询关系为基础；（5）可用尝试性面质。二、解释解释，即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。解释使求助者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己，并借助于新的观念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感，产生领悟，提高认识，促进变化。（被认为是面谈技巧中最复杂的一种）三、指导即咨询师直接指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技巧。四、情感表达：咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白，即为情感表达。情感表达与情感反应有所不同，前者是让咨询师表达自己的喜怒哀乐，后者是咨询师反映求助者叙述中的情感内容。正确使用情感表达，既能体现对求助者设身处地的反应，又能传达自己的感受，同时，也给求助者做出示范，易于促进求助者的自我表达。五、内容表达内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。咨询过程中各项影响技巧都离不开内容表达，广而言之，指导、解释、影响性技术、自我开放都是一种内容表达。六、自我开放自我开放亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。自我开放有助于促进咨询关系，促进求助者进一步自我开放和深入地了解自己，加强咨询效果为准则。七、影响性概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明、扼要的形式表达出来，即为影响性概述。作用：影响性概述可使求助者有机会重温咨询时所说的话，加深印象，亦可使咨询师有机会回顾讨论的内容，加入新的资料，强调某些特殊内容，提出重点，为后续交谈奠定基础。八、非言语行为的运用非言语行为在咨询中的作用：1、加强言语 2、配合言语 3、实现反馈 4、传达情感；补充：作为咨询师，非言语行为也是表达共情、积极关注、尊重的有效方式。目光使用影响咨询效果，注视部位在对方的嘴、头顶和脸颊两侧的这个范围。座位距离：有些对此敏感、防御性强的人希望距离大，寻求依靠、帮助的人则希望小，借以得到一种安慰；初次见面距离大，随着咨询关系的建立，间距会小些。如果面对危机咨询或者情感支持的求助者，则缩短距离可以最大程度地表示咨询师的关切。第三单元 识别和处理阻抗一、阻抗阻抗本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。阻抗的概念最早由弗洛伊德提出。阻抗的表现形式（语言和非语言）：阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御（1）讲话程度上的阻抗（沉默、寡语、赘言） （2）讲话内容上的阻抗（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题等）（3）讲话方式上的阻抗（心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露） （4）咨询关系上的阻抗（不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请客、送礼等）阻抗产生的原因卡瓦纳认为来自求助者的阻力主要原因有三个：（1）阻力来自成长中的痛苦；（2）阻力来自功能性的行为失调（失调的行为最初是偶然发生的，因其使某个方面的需要得到了满足，行为发生次数的增加，以至固定下来）；（3）阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机如何应对阻抗：（1）解除戒备心理；（2）正确地进行诊断和分析；（3）以诚恳帮助对方的态度对待阻力二、处理沉默现象1求助者沉默的类型：怀疑型 茫然型 情绪型 思考型 内向型 反抗型。2如何应对沉默现象：咨询师在沉默出现时，保持镇静；如沉默是因求助者思考引起的呀等待，如时间过长咨询师可关切询问，协助其思考；对于欲言又止给与鼓励；以沉默表示气愤咨询师要寻找原因，采取主动和好鼓励宣泄；因个性原因，咨询师要以极大地耐心和热情引导三、调整多话状态1.与咨询师有关的原因（咨询师的角色定位、咨询内容的难易、咨询时间的多少）；2.与求助者有关的原因（宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型）3如何应对多话：对于宣泄型和倾吐型尊重和耐心倾听，必要时给予指导；寻求注意型的健谈者给予注意就能满足；表白型。咨询听，不要指责掩饰型：直截了当请回答敏感问题；外向型:善于及时引入正题第四单元 识别和处理移情一、移情移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要任务的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应的对咨询师作出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的对象。反移情是指治疗者把过去经验带到治疗关系中，并影响治疗关系。移情通常有两种类型：负移情：求助者把经历的不好的情绪转移到咨询师身上，从而对咨询师表现出敌对、被动、抵抗等。正移情：求助者把咨询师当作以往的某一个重要任务，逐渐对咨询师产生情感和兴趣，从而表现出对咨询师什么友好、敬仰等。移情和依赖的区别：依赖主要是一种信任，而移情更是一种好感依赖寻求现实的帮助，而移情是弥补过去的感情依赖者遇到困难时来寻求帮助，移情者却时常想见咨询师依赖者寻求心理依靠，移情者需求感情依靠依赖者的对象是现实的目标，移情者寻找替代物移情的相关p110：出现移情是心理咨询的正常现象，透过移情我们能更好的认识对方，运用移情来宣泄对方的情绪，引导对方领悟；如果求助者对咨询师产生正移情，咨询时不必害怕，应当婉转地向对方说明，是正常现象，但是这种不是现实中的正常的、健康的爱。咨询师要有策略地、果断地及早地进行处理。第五单元 简易行为矫治阳性强化法1、阳性强化法创始人是巴甫洛夫和霍尔。这种应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗，最初是通过华生等人对儿童的动物恐怖脱敏发展进来的。根据这一原则而建立的第一个系统的行为治疗模式是50年代由沃尔甫提出的，称为交互抑制的系统脱敏法。第二种成分是操作条件反射斯金纳，在治疗中的应用称为行为矫正，应用于个体治疗和集体治疗。第三种成分称为认知行为治疗，代表了两种不同的治疗思想的融合基本原理：行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚；以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。操作步骤、程序：明确治疗的靶目标：靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。设定的目标应当可以客观测量和分析。监控靶行为 ：评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果。特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用设计新的行为结果 ：设计新的结果取代以往不良结果的强化作用实施强化：继续记录靶行为。当求助者出现适当行为时及时给予强化。阳性强化的标准应当是现实可行的，可达到的。请写出阳性强化法的注意事项1、靶目标越具体越好，应当可以客观测量与分析。2、注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。3、当求助者出现适当行为时及时给予强化。4、内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。第六单元 合理情绪疗法ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论1主要观点：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。2ABC：A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。（D:辩论；E：治疗效果）3工作程序（简述合理情绪疗法的过程）：（已考） （1）心理诊断阶段：找寻求助者问题的ABC；在此基础上共同协商制定咨询目标；解说ABC理论，并使求助者本身认识到A、B、C的关系，并能结合自己问题予以初步分析。（2）领悟阶段：进一步明确求助者的不合理信念；在确认不合理信念时，注意把它同求助者对问题的表面看法区分开来，使其达到三种领悟：使他们认识到信念引起情绪及行为后果，而非诱发性事件本身；他们因此对自己的情绪和行为反应 应负有责任；只有改变不合理信念，才能减轻或消除目前的各种症状。（3）修通阶段（技术性和方法性的）修通阶段是合理情绪疗法中最主要的部分，咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。修通阶段常用技术（1）与不合理信念辩论苏格拉底辩证法产婆术合理情绪疗法最常用最具特色的办法。主要是通过咨询师积极主动的提问来进行的，咨询师的提问具有明显的挑战性和质疑性的特点，其内容紧紧围绕着求助者信念的非理性特征。“黄金规则”反驳求助者对周围的人或环境方面的一些不合理信念“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”（2）合理情绪想象技术求助者的情绪困扰，有时就是他自己向自己头脑传播的烦恼，他经常给自己传播不合理信念，在头脑中夸张地想象各种失败的情境，从而产生不适当的情绪和行为反应。合理情绪想象技术就是帮助求助者停止这种传播的方法，其具体步骤可分为一下三步：使求助者进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。（通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识来进行的）。停止想象。让求助者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念。（咨询师对求助者情绪和观念的积极转变要及时予以强化，以巩固他获得的新的情绪反应）（3）家庭作业：认知性的家庭作业RET自助表求助者自己进行ABCDE工作的过程合理自我分析报告（RSA）和RET自助表基本上相似，也是求助者以报告的形式写出ABCDE各项，但步骤没有RET严格，报告的重点要以D即与不合理信念的辩论为主。（4）其他方法自我管理技术：根据操作条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应的行为方式。停留于此：即鼓励求助者呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。行为技术还包括：放松训练、系统脱敏。（4）再教育阶段：主要目的：重建巩固前几个阶段治疗所取得的成果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束后仍能使用学到的东西应对生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。重建即帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式。非理性观念的三特征：绝对化要求；过分概括化；糟糕至极书P123-124埃利斯 归纳的11类不合理信念合理情绪疗法可以帮助个体达到以下几个目标：自我关怀 自我指导 宽容 接受不确定性 变通性 参与 敢于尝试 自我接受合理情绪疗法的主要目标：减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁（自责倾向）和敌意（责他倾向）去生活，进而帮助他拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。注意事项：合理情绪疗法对那些年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。对自闭症、急性精神分裂症等病症的人所能提供的帮助是有限的。合理情绪疗法的基本原理（如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？）（三级技能）1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。2、ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。第七单元 阶段小结与阶段巩固、第八单元 咨询关系的结束、第九单元咨询效果的评估咨询效果评估的时间：（1）在开始1次或几次咨询后进行评估；（2）在咨询结束前评估；（3）在咨询后追踪复查时的评估。阶段性小结与巩固的工作程序：1.小结每次咨询效果（咨询师小结、来访者小结，双方共同讨论）；2.商讨下次咨询任务；3.布置家庭作业；4.正视与处理咨询中的反复现象；5.处理咨询失误；结束咨询关系的工作程序：1.确定咨询结束的时间；2.全面回顾和总结；3.帮助求助者运用所学的方法和经验心理咨询的本质是“助人自助”即通过咨询，提高求助者自知、自控、自我行动的能力，把咨询中获得的知识、方法、体验运用到日常生活中去，实现知识与能力的迁移，举一反三，自己学会去如何有效地解决所遇到的各种心理问题和人生课题，逐渐走向成熟。4.让求助者接受离别咨询效果评估的方法（维度）（已考）：（1）求助者对咨询效果的自我评估；（2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实；（3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者症状改善状况的评定；（4）求助者咨询前后心理测量结果的比较；（5）咨询师的评定。其他问题：一、对咨询效果进行客观研究应做的工作是：1.设对照组；2.随机安排；3.客观评分4.考虑胜任力；5.进行随访二、心理咨询效果常通过哪些机制起作用（心理咨询的效果通过何种机制起作用？）：1.宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；2.鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；3.探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；4.协助求助者改进认知结构，学会合理思维；5.通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；6.帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等；三、心理咨询各种方法的共同有效性是：1.咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系是最基本的共同特点；2.求助者求治的强烈动机、积极态度；3.有一套双方都相信的理论和方法；4.咨询师本身的特征；5.促进求助者的认知改变、情绪调节和行为改善；四、影响咨询效果评定的因素有哪些？效果的标准问题；安慰剂作用；相互作用的复杂性；其他因素五、案例记录三种：每次的咨询记录、总结几次的咨询情况的记录、终结时或者中断时的最终记录。记录要点：会谈内容的记录、在咨询室内外求助者的变化、心理咨询已经达到预期的目标或者中断的时候，咨询师应尽早做总结记录。保密不是无限度、无条件的，在有些情况下，违反保密要求 可能对求助者更有利，此为正当泄密。应从精神实质上把握保密的涵义，只有经过认真考虑，确认对个人或社会有明显而迫急的危害时，才能向其他专业人员或者有关部门透露。五、还应收集该求助者哪些方面的资料?1该求助者的出生情况及婚恋情况。2该求助者以往解决问题的行为模式。3该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4该求助者对未来的希望。5该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6该求助者的生活状况。7该求助者的社会交往情况。8该求助者的娱乐活动。9该求助者个人内心世界的重要特点。10该求助者的家族史。11该求助者的疾病史。12该求助者的既往心理咨询史及心理测验情况。13. 该求助者的家庭成员关系。14该求助者的价值观、信念或理想。六、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理？（此为举例说明如何作答）1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠2、家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。3、摄入性谈话：（1）求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。（2）感到毕业渺茫，没心思找工作。（3）亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。4、临床观察：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。5、心理测验：SAS：70，重度焦虑第十一单元 咨询关系的匹配第十二单元 必要的转介1适宜的求助者应具备的条件：智力正常；年龄适宜；内容合适；人格正常；动机正确；信任度高；行动自觉；匹配性好；2哪些求助者是不适合的，需要转介：1.欠缺型2.忌讳型3.冲突型3转介应注意哪些问题：咨询师若发现自己与求助者明显不适宜，或发现自己不能妥善处理时，应以