病理学与病理课件

病理学与病理生理学 病理学与病理生理学 基础部病理教研室 许建斌 本次课内容 绪论疾病概论 绪论 1 掌握病理学的概念和内容 2 熟悉病理学的研究方法和观察方法 3 熟悉病理学在医学中的地位 4 了解病理学的发展史和学习病理学的指导思想 病理学 pathology 是研究疾病病因 发生机制和转归的一门医学基础学科 从而揭示疾病本质 阐明疾病的发生发展规律 为防治疾病提供科学的理论基础 一 病理学及其任务 病理学主要研究 病因学 疾病发生的原因发病学 病因作用下疾病发生发展的具体环节 机制和过程病理变化 疾病过程中机体的功能 代谢和形态结构的变化临床病理联系以及转归和结局等 病理解剖学 从形态变化的角度研究疾病 病理生理学 从功能和代谢变化的角度研究疾病 二 病理学的内容 病理学的内容 总论 阐述疾病发生 发展的共同规律各论 阐述各个系统疾病的特殊规律 三 病理学在医学中的地位 一 教学方面 病理学 基础医学学科 临床医学学科 桥梁作用 二 医疗方面 病理诊断的意义 病理知识和病理诊断是临床疾病诊断治疗的根本与依据 国内 外状况 国家级病理医师培训基地 三 科研方面 国家级重点学科 四 名人对病理学的评价 Asisourpathology soisourmedicine 病理学为医学之本 doctor sdoctor 医师的医师 加拿大著名医学家威廉 奥斯勒尔 WilliamOsler 基础医学课目中与临床最接近的当推病理学 因为它是临床与基础之间的桥梁 要学好临床先要学好病理学 我毕业后才认识这个道理 原想加学一年病理学以资弥补 可是没能做到 至今引为遗憾 张孝骞 张孝骞 1897 1987 男 内科专家 医学教育家 中国消化病学的奠基人 毕生致力于临床医学 医学科学研究和医学教育工作 对人体血容量 胃分泌功能 消化系溃疡 腹腔结核 阿米巴痢疾和溃疡性结膜炎等有较深入的研究 在医学教育方面有他独到的见解 培养了骨干人才 四 病理学的研究方法 一 活体组织检查 biopsy 1 概念 简称活检 2 方法 3 意义 1 从患者病变部位取下组织进行病理检查 确立诊断2 采用局部切除 钳取 针吸 搔刮等方法 3 目的意义 在活体情况下对疾病及时准确地作出病理诊断 以指导治疗和判断预后以及协助选择手术方式和确定手术范围 活检 临床应用广泛 二 尸体剖验 尸检autopsy 1 概念 对死者的遗体进行病理剖验 2 意义 确立诊断 查明死因 接受和完成医疗事故鉴定 明确责任 发现新的疾病 确定传染病 地方病 中毒 大量积累教学 科研资料 尸检 三 动物实验在动物身上复制人类某些疾病的模型 进行观察研究 了解疾病的病因 发病机制和转归以及治疗疾病的药物疗效 优点 缺点 弥补人体观察的局限和不足 但动物和人毕竟存在很大差异 动物实验 四 组织培养和细胞培养将人体或动物某种组织或细胞分离出来 在适宜条件下进行体外培养 研究不同病因作用下病变发生发展的过程 组织和细胞培养 五 病理学的观察方法1 大体观察运用肉眼观察所检标本的大小 形态 重量 色泽 质地 表面及切面状况 病灶特征 工具 放大镜 尺 秤 红蓝铅笔 肝脂肪变性 2 组织学观察取病变组织制成切片 经不同染色后用光镜观察 是病理学的研究和诊断最基本方法 组织学观察 切片观察 1 肉眼观察切片 2 低倍镜观察 3 高倍镜观察 3 细胞学观察采集病变部位自然分泌液 渗出物 排泄物或人工获取的各种脱落细胞经涂片 染色后进行显微镜观察 细胞学检查 4 超微结构观察用透射和扫描电镜对细胞内部或表面亚细胞水平超微结构进行观察 5 组织和细胞化学利用某种显色剂能与不同化学成分特异性结合的特性 显示和辨别细胞结构中蛋白质 酶类 核酸 糖类 脂类等细胞化学成分 6 免疫组织化学观察 运用抗原与抗体特异性的结合原理 来检测组织细胞中未知的抗体或抗原 该方法目前已广泛运用于肿瘤的病理诊断和鉴别诊断 7 分子生物学技术 包括多聚酶链反应 PCR 原位杂交 ISH 实现对DNA RNA 蛋白质等大分子进行定性 定位和定量检查 Southernblot Westernblot Northernblot 六 病理学的学习方法 总论各论理论实践形态功能 代谢局部整体静态动态基础临床 联系 七 病理学的发展古代病理学中国 秦汉 黄帝内经 南宋 洗冤集录 西方 希波克拉底 古希腊 体液学说近代病理学莫尔加尼 意大利 器官病理学魏尔啸 德国 细胞病理学 分子病理学 molecular 遗传病理学 genetic 定量病理学 quantitative 法医病理学 forensic 病理生理学 pathophysiology 现代病理学超微病理学ultrastructurepathology免疫病理学 immuno 小结 一 病理学的概念及内容二 病理学的地位三 病理学的研究和观察方法 习题 1 病理解剖学主要是从什么改变的角度阐明疾病的本质A 病因B 发病机制C 功能D 代谢E 形态 2 病理学研究方法临床上被广泛采用的是 A 尸检B 动物实验C 组织培养D 活检E 脱落细胞检查 3 尸体剖验的最主要作用是 A 提高诊疗水平B 查明死因C 解决医纠D 提供教学标本E 总结教训 第一章疾病概论introductiontothedisease 目的与要求 1 熟悉健康的定义 2 掌握疾病 死亡及脑死亡的概念 3 了解疾病发生的病因及条件 4 熟悉疾病发生发展的一般规律 5 了解疾病发生的基本机制 6 熟悉疾病的转归 第一节健康与疾病 健康 health 健康不仅是没有疾病及衰弱 而且是一种躯体上 精神上和社会适应上处于完好状态 疾病 指在一定病因的作用下 机体自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程 亚健康 sub health 存在于健康 第一状态 和疾病 第二状态 之间的状态 第三状态 又称为次健康 它至少包含3个相区别而延续的过程 心身轻度失调状态潜临床状态前临床状态 第二节病因学 病因学 etiology 是研究疾病发生原因和条件的科学 一 原因 引起某种疾病不可缺少的特异性 决定疾病特征的因素 例 结核病 结核杆菌伤寒 伤寒杆菌 种类 生物性因素理化性因素营养性因素遗传性因素神经 内分泌因素先天性因素年龄因素免疫性因素性别因素心理 社会因素 二 条件 是指在病因作用下能够影响疾病发生发展的各种体内外性因素 例 结核杆菌 病因 营养不良 条件 结核病诱因 即能加强病因作用或促进某一疾病发生发展的因素 属于条件范围 第三节发病学 一 疾病发生发展的一般规律 一 损伤与抗损伤 二 因果转化 三 局部与整体 损伤与抗损伤 病因损伤抗损伤反应 代偿反应 外伤组织破坏交感神经兴奋血管收缩血管破裂出血心功能加强组织缺氧凝血功能启动血液凝固止血 严重失血缺氧休克多器官功能衰竭损伤与抗损伤在一定条件下可互相转化 过强 因果交替 病因损伤性反应抗损伤反应结果外伤血管破裂CO交感神经兴奋小血管收缩大出血BP儿茶酚胺BP 组织进一步缺氧酸中毒 血管麻痹扩张血管通透性增加血液外渗 血容量 组织缺氧 原因 结果 恶性循环 局部和整体 局部 咳嗽 咯血 肺部病灶 缩小痊愈扩大扩散 整体 发热 盗汗 乏力 消瘦 血沉加快 机体抵抗力 机体抵抗力 二 基本机制 1 神经机制 如惊恐 紧张交感神经兴奋心率加快 血压上升高血压病 2 体液机制 如严重腹泻体液量休克 激素分泌异常内分泌疾病 3 细胞分子机制 细胞机制 如严重缺血缺氧细胞坏死 凋亡器官功能障碍 分子机制 如蚕豆病血红蛋白分子结构异常溶血 第四节疾病转归 一 康复1 完全康复2 不完全康复二 死亡 机体作为一个整体的功能永久性停止 并以脑死亡 braindeath 作为死亡的标志 脑死亡 braindeath 即机体作为一个整体功能的永久停止 包括大脑半球 间脑 脑干各部分在内的全脑功能永久性丧失 判断脑死亡的依据 自主呼吸停止 不可逆昏迷 脑干神经反射消失 瞳孔散大或固定 脑电波消失 呈平直线 脑血液循环完全停止 小结 一 疾病的概念二 疾病的病因三 疾病发生发展的一