昆明医学院皮肤性病学教研室《药疹》课件

1 Burn烧伤患者 2 What sthisdisease 3 药疹Drugeruption 昆明医学院皮肤性病学教研室付萍教授 contents DefinitionEtiologyandpathogenesisClinicalfeatureDaignosesandDifferentialDiagnosesManagement 一 Definition定义 drugeruption Drugwasgottenintohumanbodybyallkindsofways causingskin mucosalinflammation Severly Visceramaybeinvolved 药疹 drugeruption 又称药物性皮炎 dermatitismedicamentosa 是药物通过各种不同的途径 内服 注射 吸入 灌注 栓剂等 进入人体后 在皮肤黏膜上引起炎症反应 严重者可累及机体的其他系统 由药物引起的非治疗性反应 统称为药物反应 药疹仅是其中的一种表现形式 Frequency Drugeruptionsoccurinapproximately2 5 ofinpatientsandingreaterthan1 ofoutpatientsinAmerican InChina 病因etiology individualfactor 机体对药物的敏感性各不相同 同一个体在不同的时期 敏感性也可不同 concurrentinfections metabolicdisorders orimmunocompromiseDrug药物因素Virusactivating病毒的活化 8 antibiotic 解热镇痛药Analgesicsantipyretics 镇静催眠sedative hypnotics 抗癫痫anticonvulsants 血清制品Serumproduct 其他 中药chinesemedicine 病因 9 发病机制 可分为变态反应性Immunologicallymediatedreactions或非变态反应性Nonimmunologicallymediatedreactions 多数药疹为变态反应性 发病机制pathogenesis 10 一 变态反应性mmunologicallymediatedreactions 11 manoritypeoplewhotakemedicineoccurDrugEruption theseverityofrashwasnotrelatedwithdrug spharmacologicalproperties dose theminimumdrugcancauseseveredrugeruption delitescence crossallergyandmulti allergy therashislackingofspecificity corticosteroidwaseffective 变态反应引起的药疹 有以下共同特点 12 交叉过敏crossallergy 机体被某种药物致敏后 可能同时对与该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的药物产生过敏 drugeruptionrecurifdrugschemicallyrelatedtothecausativeagentareadministered 13 多价过敏multi allergy 机体处于高敏状态下 可能对平常不过敏 与致敏药物化学结构不同的药物也产生过敏 所以药疹治疗用药一定简单 单一 14 药疹的发病机制 三 directreleaseofmastcellmediators overdosage 中毒性药疹 accumulationadverseeffects photosensitivity 二 非免疫性反应nonimmunologicallymediatedreactions 15 药疹临床表现复杂多变 被称为 万能的模拟者 Drugeruptionscanmimicawiderangeofdermatoses可模拟各种皮肤病表现 如麻疹 猩红热 湿疹等 临床表现Clinicalfeature 16 轻型药疹 一 固定型药疹fixeddrugeruption 17 18 同一部位 皮损反复多次发作edematousplaques 19 hyperpigmentation 20 药疹的临床表现 二 二 荨麻疹型药疹urticarialdrugeruption 21 全身风团可伴有关节痛等血清病样反应 22 药疹的临床表现 三 三 麻疹样或猩红热样型药疹morbilliformdrugeruptionandscarlatiniformdrugeruption 23 24 25 这两型药疹 与相应的传染病 麻疹 猩红热鉴别很重要 麻疹粘膜斑 杨梅状舌是重要的鉴别诊断依据 26 一 多形性红斑型药疹erythemamultiformedrugeruption 重型药疹severereactions 27 靶形 或虹膜样 损害是该型药疹的特点 28 29 药疹的临床表现 五 二 大疱性表皮松解型药疹 drug inducedbullosaepidermolysis 30 31 Nikolskysign尼氏征阳性 epidermissloughswithlateralpressure 32 三 剥脱性皮炎型药疹drug inducedexfolalivedermatitis 三 药物超敏反应综合症 drug inducehypersensitivitysyndrome 也称伴发嗜酸性粒细胞增多及系统症状的药疹 drugeruptionwitheosinophiliaandsystemicsymptoms drees Thisisapotentiallylife threateningcomplexofsymptoms Patientshavefever sorethroat rash lymphadenopathy hepatitis nephritis andleukocytosiswitheosinophilia Itusuallybeginswithin1 3weeksafteranewdrugisstarted butitmaydevelop3monthsorlaterintotherapy 36 重型药疹除皮损外 往往伴有高热 肝肾等内脏功能损害 不及时处理往往引起死亡 37 诊断和鉴别诊断diagnosisanddeferentialdiagn