0114;易婷-孙小俊;付洋华;肝脏增强 CT与肝脏 MRI在诊断肝癌准确率方面的对比分析.doc

肝脏增强 CT与肝脏 MRI在诊断肝癌准确率方面的对比分析【摘要】：目的：比较肝脏增强CT和肝脏MRI诊断肝癌的诊断准确率。方法：选取我院2012年2月-2014年5月肝胆外科收治的90例患者，所有患者经肝胆彩色B超初步确定患者均存在肝脏中、小型占位病变，对所有患者均行肝脏增强CT和肝脏MRI检查，比较两种诊断方法肝内病灶和肝外病灶检出平均数量以及阳性检出率。结果：两种诊断方法的诊断效果对比，采用肝脏MRI诊断的肝内病灶和肝外病灶检出平均数量以及阳性检出率数据与肝脏增强CT诊断对比，均具有显著优势(P0.05)。结论：增强CT于MRI检测运用于肝癌的检测，均具有一定效果，两者检测准确率对比，肝脏MRI具有一定优势。【关键词】：肝脏增强CT；肝脏MRI；肝癌；准确率 肝癌是临床中常见的恶性肿瘤，肝癌疾病发病隐匿，且患者病情进展非常迅速，具有转移率和病死率高的特点。目前在临床中对于肝癌的影像学检查方法较多，其中以增强CT和增强MRI的临床应用价值较高1。本文中通过选取我院2012年2月-2014年5月肝胆外科收治90例患者，对其采取肝脏增强CT和肝脏MRI检查，比较两种诊断方法的效果，现报道如下。 1 临床资料和诊断方法1.1 临床资料选取我院90例肝胆外科收治的肝癌患者作为研究对象，选取时间为2012年2月-2014年5月，其中男性患者52例，女性患者48例，年龄范围36-78岁，平均年龄(57.265.18)岁，患病时间在1个月-14个月，平均患病时间(7.581.26)个月。所有患者均存在肝部疼痛、低热、乏力等症状，均采取肝脏增强CT和肝脏MRI检查。入选标准：均经组织病理学确诊肝部存在恶性肿瘤；均无恶性肿瘤疾病史、肝外恶性肿瘤疾病史；所有患者均知情同意并签署了知情同意书。排除标准：排除存在意识障碍疾病患者，有精神疾病史患者；生存期在3个月以内患者。1.2 诊断方法增强CT扫描：采用32排螺旋CT进行平扫以及增强扫描，扫描参数设置：层厚5mm，电流300mAa，电压120Kv。扫描前，让患者口服300-500ml浓度为2%的泛影葡胺，然后进行全肝平面扫描以及增强扫描，增强扫描时，选用非离子型造影剂，使用高压注射器以2.5-3.5ml/s的速率注射。MRI检查：采用双梯度超导核磁共振成像系统，有患者膈顶检查至右肾下极，层距为2.0mm、层厚为10mm，视野为40cm30cm，首先对患者进行常规扫描，然后进行DW1序列扫描，最后进行动态增强扫描。1.3 观察指标比较肝脏增强CT和肝脏MRI的检出准确率，包括肝外病灶和肝内病灶的检出情况。1.4 统计学处理全文所有数据经审核无误后，均采用SPSS20.0软件处理，两种诊断方法的肝外病灶阳性和肝内病灶阳性检出率用%表示，采用2检验，两种诊断方法的肝外病灶和肝内病灶检出平均数量用（）表示，采用t检验，当P0.05时，表示数据对比存在显著差异。2 结果两种诊断方法肝内病灶和肝外病灶阳性检出率对比，采取肝脏MRI诊断的患者检出率更高，数据对比差异明显(P0.05)，见表一。表一：比较肝脏增强CT和肝脏MRI对肝癌患者肝内病灶和肝外病灶阳性检出率(n,%)诊断方法例数肝内病灶阳性肝外病灶阳性肝脏增强CT9069(76.67)31(34.44)肝脏MRI9082(91.11)46(51.11)采用肝脏MRI诊断的患者，其肝内病灶和肝外病灶检出平均数量高于采用肝脏增强CT患者，其数据对比存在显著差异(P0.05)，见表二。表二：肝脏增强CT和肝脏MRI对肝癌患者肝内病灶和肝外病灶检出平均数量对比（，个）诊断方法例数(n)肝内病灶肝外病灶肝脏增强CT902.260.621.640.51肝脏MRI902.970.711.971.083 讨论近年来，随着我国人口老龄化的加剧，肝癌的发病率呈逐步上升的趋势，而肝癌的致死率较高，导致对患者的生命安全构成严重威胁。临床上肝癌可分为两种，一种是原发性肝癌，一种是继发性肝癌2。原发性肝癌在我国具有较高的发病率，它源于肝脏上皮组织或间叶组织。肝癌患者如不能及时采取有效的治疗措施，其肿瘤组织将会转移，而且可能出现较多的并发症，如消化道出血、肝破裂、肝肾衰竭等，因此，及时采取有效的诊断措施进行确诊，对肝癌患者的治疗具有非常重要的意义3。CT是肝癌疾病临床诊断中的一项重要检查技术，CT检查中，在注射造影剂之前首先要做平扫，经过平扫，肝癌的密度低于周围正常组织，较为容易辨认，但是，在检查过程中，会对患者产生一定的辐射作用，而且，对于周围的组织显示比较模糊，容易导致误诊4。MRI检查无辐射，新型肝脏MRI技术经过改进，已将其早期MRI技术成像速度慢的缺点克服，其用于对肝癌的诊断检出率得到明显提高5。不仅能够提供肝脏解剖学的图像，而且能够将代谢和病理生理的相关信息显示出来。能够从多个方位成像，通过信号特征反应结节性病变的组织部分，从而对结节性进行判断，在对恶性肿瘤疾病的诊断中能够发挥重要作用6。本次研究中，所有肝癌患者均分别采用肝脏增强CT和肝脏MRI进行诊断，均取得了一定的效果，但是两种诊断方法取得的诊断效果对比，MRI检查的肝内病灶和肝外病灶阳性率分别为91.11%和51.11%，数据对比显著优于肝脏增强CT诊断的检出率，而且，MRI诊断出的肝内病灶和肝外病灶平均数量比肝脏增强CT诊断检出平均数量更多，数据存在明显差异(P0.05)。综上所述，在对肝癌患者的临床诊断中，肝脏增强CT和肝脏MRI均能够取得一定的诊断效果，但是，两者诊断效果对比，肝脏MRI检查效果优于肝脏增强CT检查，具有一定的优势，适合临床推广。【参考文献】：1 宋学文,肖红,陈小余等.肝脏局灶性结节性增生与甲胎蛋白阴性肝癌患者MRI和CT表现J.中华消化病与影像杂志（电子版）,2013,3(1):15-19.2 程洪涛,郭晨阳,黎海亮等.TACE联合射频消融治疗原发性肝癌疗效的影响因素分析J.介入放射学杂志,2012,21(3):216-219.3 李小庆,周智鹏,何松青等.磁共振成像对比剂Gd-EOB-DTPA动态增强对肝脏局灶性病变的临床价值J.中华肝胆外科杂志,2013,19(11):815-820.4 刘一,李亚明,李娜等.酷似原发性肝癌的肝脏较大血管瘤18F?FDG PET/CT显像1例J.中国医科大学学报,2015,44(9):8