48-第六章-耳鼻喉、口腔科常用中成药

第六章 耳鼻喉、口腔科常用中成药第六章 耳鼻喉、口腔科常用中成药第一节 治耳聋耳鸣剂凡以清肝利耳或滋肾聪耳，治疗肝胆实火湿热或肝肾亏虚所致的耳聋耳鸣等为主要作用的中药制剂，称为治耳聋耳鸣剂。本类中成药主要具有清泻肝胆实火、清利肝胆湿热、开窍或滋阴平肝等作用，适用于肝火上扰、肝胆湿热或肝肾亏虚等引发的耳聋耳鸣等。按其功效与适用范围，所选中成药可分为清肝利耳剂与滋肾聪耳剂等两类。清肝利耳剂主要具有清泻肝胆实火、清利肝胆湿热、开窍等作用，主治肝火上扰或肝胆湿热所致的突发耳聋、耳鸣如闻潮声或如风雷声、面红目赤、急躁易怒、口苦口干、便秘尿黄、舌红、苔黄、脉弦数等。滋肾聪耳剂主要具有滋肾平肝等作用，主治肾精亏虚所致的听力逐渐下降、耳鸣如闻蝉鸣之声、昼夜不息、夜间较重、头晕目暗、腰膝酸软、舌红、少苔、脉细弱或细数等。本类中成药中，清肝利耳剂大多苦寒清泄清利，有伤阳败胃之弊，故脾胃虚寒或阴虚津亏者慎用。滋肾平肝剂大多滋腻碍胃，故脾胃虚弱慎服，湿滞痰壅者不宜服。1.清肝利耳剂耳聋丸清泄除湿开窍，功能清肝泻火、利湿通窍，主治肝胆湿热所致的头晕头痛、耳聋耳鸣、耳内流脓。【药物组成】龙胆、黄芩、栀子、羚羊角、泽泻、木通、地黄、当归、九节菖蒲、甘草。【注意事项】孕妇及脾胃虚寒者慎用。服药期间，忌食辛辣油腻之物。2.益肾聪耳剂耳聋左慈丸滋补兼镇潜，功能滋肾平肝，主治肝肾阴虚所致的耳鸣耳聋、头晕目眩。【药物组成】熟地黄、山茱萸（制）、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、竹叶柴胡、磁石（煅）。第二节 治鼻鼽鼻渊剂凡以散风寒或风热、清热解毒、宣肺、化湿、通鼻窍，治疗风寒或风热犯及鼻窍或胆腑郁热上蒸鼻窍、脾胃湿热上结鼻窍所致的鼻鼽鼻渊为主要作用的中药制剂，称为治鼻鼽鼻渊剂。1.清宣通窍剂鼻炎康片、千柏鼻炎片，均能清热解毒、宣肺通窍，主治急、慢性鼻炎而见鼻塞、鼻痒气热、流涕黄稠等症者。不同的是：鼻炎康片中西合壁，标本兼顾，又能消肿止痛。【功能】清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。【主治】风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎。【药物组成】野菊花、黄芩、猪胆粉、麻黄、薄荷油、广藿香、苍耳子、鹅不食草、当归、马来酸氯苯那敏。【注意事项】所含苍耳子有小毒，故不宜过量或持久服用。又含马来酸氯苯那敏，易引起嗜睡，服药期间不得驾驶车、船，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器；又因其可阻断H1受体，故膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、高血压和前列腺肥大者慎用。孕妇及哺乳期妇女慎用。千柏鼻炎片苦泄辛散寒清，又能活血祛风，主治风热犯肺、内郁化火、凝滞气血所致的鼻塞、鼻痒气热、流涕黄稠、或持续鼻塞、嗅觉迟钝者，并治急、慢性鼻窦炎见上述证候者。【药物组成】千里光、卷柏、川芎、麻黄、白芷、决明子、羌活。【注意事项】外感风寒、肺脾气虚者慎用。高血压、青光眼患者慎用。服药期间，忌食辛辣厚味、油腻、鱼腥发物，戒烟酒。因含千里光，故不宜过量或持久服用。2.清化通窍剂藿胆丸，药简效宏，芳化辛散清泄。功能芳香化浊、清热通窍，主治湿浊内蕴、胆经郁火所致的鼻塞、流清涕或浊涕、前额头痛。【药物组成】广藿香叶、猪胆粉。辅料为滑石粉、黑氧化铁。3.散风通窍剂鼻渊舒胶囊（口服液），辛香通散，苦寒清利，略兼扶正。功能疏风清热、祛湿通窍，主治鼻炎、鼻窦炎属肺经风热及胆腑郁热证者。【药物组成】辛夷、苍耳子、栀子、黄芩、柴胡、薄荷、川芎、细辛、白芷、茯苓、川木通、桔梗、黄芪。【注意事项】因含有小毒的细辛与苍耳子，故不宜过量或持久服。辛芩颗粒，甘温补固，辛温宣散。功能益气固表、祛风通窍，主治肺气不足、风邪外袭所致的鼻痒、喷嚏、流清涕、易感冒者，过敏性鼻炎见上述证候者也可酌选。【药物组成】黄芪、白芷、白术、防风、荆芥、细辛、苍耳子、桂枝、石菖蒲、黄芩。【注意事项】所含细辛、苍耳子均有小毒，故不宜过量或持久服。第三节 治咽肿声哑剂凡以清热解毒、疏散风热、化腐消肿、化痰散结、利咽开音，治疗风热或火毒上攻，或阴虚火旺、虚火上炎，或火毒蕴结、腐脓烂肉，或风热外束、痰热结喉所致的咽喉肿痛、声音嘶哑等为主要作用的中药制剂，称为治咽肿声哑剂。1.清解利咽剂冰硼散、桂林西瓜霜（胶囊、含片），二者均能清热解毒、消肿止痛，主治热毒蕴结所致的咽喉疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮。不同的是：冰硼散，清解兼消散，药简效宏，唯做外用。因含有毒但能清热解毒的朱砂，故不宜长期大剂量使用，以免引起汞的蓄积而中毒。【药物组成】冰片、硼砂（煅）、朱砂、玄明粉。桂林西瓜霜（胶囊、含片）是冰硼散去朱砂，并配伍黄连解毒汤、射干、山豆根、薄荷脑等清解利咽之品而成，清解消散兼收敛，外用内服皆宜。长于清热泻火、解毒利咽，又兼散风、敛疮、止血，既可外用，又可内服，还可用于牙龈肿痛兼出血者。【药物组成】西瓜霜、黄芩、黄连、黄柏、射干、山豆根、大黄、浙贝母、青黛、薄荷脑、无患子果（炭）、煅硼砂、冰片、甘草。【注意事项】孕妇禁用。因含有山豆根与煅硼砂，故不宜过量服用或长期服用。外用时，应首先清洁患处，取适量药粉敷于患处。如口腔用药，先漱口清除口腔食物残渣，用药后禁食3060分钟。复方鱼腥草片，主清泄，兼疏散。既清热解毒、散结消痈，又疏散风热，故善治外感风热、热毒内蕴所致的急喉痹、急乳蛾，症见咽部红肿、咽痛者，急性咽炎、急性扁桃体炎见上述证候者也可酌选。【药物组成】鱼腥草、黄芩、板蓝根、连翘、金银花。【注意事项】虚火喉痹、乳蛾者慎用。服药期间，忌食辛辣、油腻、鱼腥食物，戒烟酒。六神丸功能清热解毒、消肿利咽、化腐止痛，主治烂喉丹痧、咽喉肿痛、喉风喉痈、单双乳蛾、小儿热疖、痈疡疔疮、乳痈发背、无名肿毒。【药物组成】麝香、蟾酥、雄黄等。【注意事项】孕妇及对本品过敏者禁用，过敏体质及阴虚火旺者慎用。因含有毒的蟾酥、雄黄、朱砂等，故不能过量或持久服用。外用不可入眼。2.滋润利咽剂玄麦甘桔含片（颗粒），清滋兼宣散，功能清热滋阴、祛痰利咽，主治阴虚火旺、虚火上浮所致的口鼻干燥、咽喉肿痛。【药物组成】玄参、麦冬、桔梗、甘草。【注意事项】喉痹、乳蛾属风热者慎用。脾虚便溏者慎用。服药期间，忌食辛辣、油腻、鱼腥之物，戒烟酒。清音丸【功能】清热利咽，生津润燥。【主治】肺热津亏，咽喉不利，口舌干燥，声哑失音。【药物组成】诃子肉、天花粉、川贝母、百药煎、乌梅肉、葛根、茯苓、甘草。【注意事项】孕妇禁用。3.化腐利咽剂锡类散，唯做外用，清解又收敛。功能解毒化腐、敛疮，主治心冒火盛所致的咽喉糜烂肿痛。【药物组成】牛黄、象牙屑、青黛、珍珠、壁钱炭、人指甲（滑石粉制）、冰片。珠黄散，药简效宏，多做外用，也可内服，功能清热解毒、祛腐生肌，主治热毒内蕴所致的咽痛、咽部红肿、糜烂、口腔溃疡久不收敛。【药物组成】珍珠、人工牛黄。【注意事项】虚火之喉痹、口疮慎用。4.开音利咽剂清咽滴丸清解疏散，功能疏风清热、解毒利咽，主治外感风热所致的急喉痹，症见咽痛、咽干、口渴，或微恶风、发热、咽部红肿、舌边尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数或清数者，急性咽炎见上述证候者也可酌选。【药物组成】薄荷脑、人工牛黄、青黛、诃子、冰片、甘草。【注意事项】孕妇、虚火喉痹及素体脾胃虚弱者慎用。老人、儿童慎服。服药期间，忌食辛辣油腻之物。黄氏响声丸辛散苦泄寒清，功能疏风清热、化痰散结、利咽开音，主治风热外束、痰热内盛所致的急、慢性喉瘖，症见声音嘶哑、咽喉肿痛、咽干灼热、咽中有痰，或寒热头痛，或便秘尿赤者，急、慢性喉炎及声带小结、声带息肉初起见上述证候者也可酌选。【药物组成】薄荷、浙贝母、桔梗、薄荷脑、蝉蜕、儿茶、胖大海、诃子肉、川芎、连翘、大黄（酒制）、甘草。第四节 治口疮剂凡以清解消肿，治疗火热内蕴或虚火上炎所致的口舌生疮等为主要作用的中药制剂，称为治口疮剂。本类中成药主要具有清解消肿或滋阴清解之功，兼有凉血、止痛、通便等作用，适用于火热上炎或阴虚火旺等引发的口内疮疡等。按其功效与适用范围，本类中成药又可分为清解消肿剂与滋阴清解剂等两类。清解消肿剂栀子金花丸苦寒泄降通利，功能清热泻火、凉血解毒，主治肺胃热盛所致的口舌生疮、牙龈肿痛、目赤眩晕、咽喉肿痛、吐血衄血、大便秘结。【药物组成】栀子、黄芩、黄连、黄柏、金银花、大黄、知母、天花粉。【注意事项】因含天花粉与大黄，故孕妇忌服，哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者慎用。清解消肿剂口炎清颗粒滋润兼清解，功能滋阴清热、解毒消肿，主治阴虚火旺所致的口腔炎症。症见口腔黏膜溃疡、灼热疼痛、口干、手足心热、大便秘结、舌红少苔、脉细数等。【药物组成】天冬、麦冬、玄参、山银花、甘草。【注意事项】脾虚便溏者慎服。湿热内蕴、食积内停者忌服。服药期间，忌食辛辣、酸甜、油腻之物。课后练习【例1-A型题】有关鼻炎康片描述不正确的是（ ）A.具有清热解毒，宣肺通窍，消肿