【医学课件大全】肝脏功能检验

第九章第五节 肝脏功能检验 肝脏功能检查 蛋白质代谢功能测定胆红素检查血清酶学检查 一 蛋白质代谢功能测定 血清蛋白测定 seruntotalprotein TP 血清蛋白电泳血氨测定 血清蛋白测定 标本采集方法 参考值 血清总蛋白 成人为60 80g L 血清白蛋白 成人为45 55g L 白蛋白 球蛋白 成人为1 5 2 5 1 临床意义 主要反映慢性肝损害 总蛋白 血液稀释 营养不良 慢性消耗性疾病 肝脏合成蛋白功能障碍及蛋白丢失过多 血液浓缩或蛋白合成增加 清蛋白 类同总蛋白 球蛋白 慢性肝脏疾病 多发性骨髓瘤 巨球蛋白血症 自身免疫性疾病及慢性炎症等 免疫功能抑制 先天性低 球蛋白血症 减低或倒置 严重肝损及引起球蛋白增高的疾病 血清蛋白电泳 标本采集方法 参考值 临床意义 肝脏疾病清蛋白减少 球蛋白增高 慢性肝病 肝硬化 肝癌急性肝炎无明显变化 蛋白血症型 在 区带 区带或其两者之间出现明显的 蛋白区带 见于多发性骨髓瘤 原发性巨球蛋白血症 肾病综合症 糖尿病肾病 2及 球蛋白增高 白蛋白及 球蛋白降低 其他 结缔组织病常有 球蛋白增高 血氨测定 标本采集方法置于冰瓶中 参考值10 30 mol L 临床意义 生理性见于剧烈运动高蛋白饮食 病理性见于严重肝病 上消化道出血及尿毒症等 二 胆红素检查 原理 标本采集方法 参考值 注意事项避免溶血 避免使用类固醇药物 成人STB 3 4 17 1 mol L CB 0 6 0 8 mol L UCB 1 7 10 2 mol L CB UCB 0 2 0 4 mol L 临床意义 STB主要用于判断有无黄疸及其程度 推断黄疸的原因 判断黄疸的类型 三 血清酶学检查 转氨酶测定碱性磷酸酶测定 谷氨酰基转移酶测定 转氨酶测定 原理 ALT 肝细胞 心肌 脑和肾组织 AST 心肌 肝脏 骨骼和肾组织 轻 中度肝损时以ALT升高明显 严重肝损时以AST升高明显 标本采集方法 参考值ALT AST 40U L 注意事项 临床意义 急性病毒性肝炎 以ALT升高明显 周达高峰 如不能恢复正常或下降后再升高提示转为慢性 胆酶分离 现象 慢性病毒性肝炎 轻度增高或正常 如AST增高较ALT明显 则提示慢性肝炎转为活动期 非病毒性肝炎 药物性肝炎 脂肪肝等 肝硬化 胆汁淤积 急性心肌梗死 6 12小时 AST开始升高 24 48小时达高峰 3 5天可恢复正常 如AST下降后再升高 提示梗死面扩大或有新的梗死 其他 皮肌炎 肺梗死 肾梗死 胰腺炎等 碱性磷酸酶测定 原理 标本采集方法 参考值30 130U L 注意事项 主要分布在肝 骨骼 肾脏 小肠和胚胎 胆汁淤积的酶学指标 临床意义 肝胆疾病 肝内 外胆管阻塞性疾病 肝实质细胞的肝胆疾病 轻度升高 ALP ALT及胆红素同时测定有助于黄胆的鉴别诊断 骨骼的疾病 变形性骨炎 骨肉瘤 骨转移癌 骨折愈合期等 其他 佝偻病 甲旁亢 妊娠后期及儿童生长期 黄疸鉴别诊断 谷氨酰基转移酶测定 原理 血中 GT主要来源于肝胆系统 肝脏中主要分布整个胆管系统 标本采集方法 参考值 50U L 临床意义 胆道阻塞性疾病胆汁淤积 肝癌 病毒性肝炎和肝硬化 急性肝炎时增高 慢性肝炎及肝硬化非活动期正常 活动期或病情恶化时持续升高 其他 酒精性或药物性肝炎可中度或明显升高 胰腺癌 胰腺炎 前列腺癌等时轻度升高 细胞管型 临床意义 同各种