【医学ppt课件】泌尿系损伤病人的护理

泌尿系损伤病人的护理 鄂州职业大学医学院 尿道损伤病例 病史 患者 男 47岁 因车祸半小时被送入院 患者半小时前饮车祸被小汽车压过骨盆部 随即感到下腹部疼痛 想排尿 但无尿液排出 后被送至我院急诊 给予收入院治疗 既往体健 无心脑血管病史 无糖尿病 高血压病史 体格检查 T37 P100次 min R24次 min BP100 65mmHg 神清 急性痛苦面容 体型偏廋 心 肺 下腹压痛 反跳痛 肠鸣音消失 骨盆分离挤压试验 辅助检查 血常规WBC6 7 10 L HB113g L 腹部B超示肝 胆 脾 胰腺正常 骨盆X线片 骨盆左侧耻骨上下肢骨折 医学诊断 骨盆骨折后尿道损伤 住院经过 病人在急诊予输液后收治入院 此时 病人心理较焦虑 对疾病及治疗的相关知识了解甚少 入院后给予热情接待并用通俗易懂的语言介绍有关知识 继续输液 密切观察病情变化 并积极进行术前准备 施行导尿失败后 于入院后3小时在连续硬膜外麻醉下行尿道会师术 术后密切观察病人的生命体征变化和伤口渗血情况 给予静脉输液应用抗生素及保持水 电解质平衡 提供肠外营养支持 保持留置导尿管的通畅 并做好导管护理 保持骨盆悬吊牵引 给予心理护理 协助生活护理 指导病人术后早期活动 同时加强并发症的预防和观察 病人术后生命体征平稳 恢复良好 术后第2d肠蠕动恢复 进食流质后无不适 术后第6d起进食半流质导尿管与术后第28d拔除 能自行解尿 病人各项实验室检查正常 伤口愈合佳 心情愉快 接受康复指导后于入院后40日出院 学习目标 了解泌尿系统损伤的病理 护理诊断 熟悉泌尿系统损伤的病因及治疗要点 掌握泌尿系统损伤的护理评估 护理措施 各种导尿管的护理 膀胱冲洗的方法 肾 膀胱 尿道损伤 泌尿系损伤以尿道损伤最常见 其次是肾和膀胱 损伤后常出现血尿 尿外渗 排尿障碍和感染 处理不当可产生管腔狭窄和尿瘘 肾损伤 病理类型 肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤 肾损伤 临床表现 休克 血尿 疼痛 腰部肿块及发热 治疗原则 保守治疗 手术治疗护理措施 观察生命体征 出血 血尿 渗血及渗尿情况 绝对卧床休息2 3周 预防感染 膀胱损伤 病因 开放性 闭和性 医源性临床表现 休克 排尿困难 血尿 腹痛及腹膜刺激征 尿瘘治疗原则 非手术治疗 手术治疗护理措施 留置导尿的护理 固定 通畅 观察 无菌 每天2次尿道口及尿管周围消毒 预防泌尿系感染 拔管前应行夹管试验 训练膀胱的舒缩功能 尿道损伤 病因 前尿道损伤后尿道损伤 尿道损伤 临床表现 休克 尿道滴血和血尿 疼痛 排尿困难和尿潴留 血肿与瘀斑 尿外渗治疗原则 留置导尿 膀胱造瘘护理措施 尿道扩张的护理 留置导尿管及膀胱造瘘管的护理 膀胱冲洗的护理 概念 通过留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管 将一定的药液注入膀胱后再由导管排出 如此反复数次 称膀胱冲洗 1 密闭式冲洗 2 开放式冲洗 护理 一 手术前护理1 焦虑与疼痛 对疾病担忧及首次住院 不适应医院环境 制度有关 1 护理目标 病人对疾病由一定的了解 适应病人角色的转变 焦虑减轻 2 护理措施1 热情接待病人 妥善安置床位 保持输液通畅 使病人有安全感 2 适时介绍医院环境和制度 如床头铃的使用 介绍主管医生 护士及同室病友 让病人尽快适应环境 3 加强与病人及家属的沟通 用通俗易懂的语言介绍与疾病相关的知识 在各项检查前做好解释工作 取得病人及家属的理解和配合 4 准确测量病人的体温 脉搏 呼吸和血压 如有异常及时与医生联系 5 及时了解病人各项实验室检查和辅助检查的结果 3 护理评价 病人基本完成角色改变 焦虑情绪减轻 对疾病有一定的了解 积极配合治疗 2 知识缺乏与病人从未经历过手术 对手术的相关知识了解较少有关 1 护理目标 病人对手术过程有一定的了解 能配合术前准备 2 护理措施1 讲解手术的必要性 取得病人的理解 2 做好手术前准备 皮肤准备 血标本采集 取下义齿 更换清洁衣裤等 3 介绍麻醉方式 手术的大致过程及手术后可能出现的不适和并发症 教会病人有效咳嗽 咳痰方法 注意口腔卫生和早期功能锻炼等 3 护理评价 病人对手术的相关知识有所了解并积极配合完成术前准备 入院后3小时进行手术 二 手术后护理1 健康维护能力下降与手术创伤 术后留置静脉插管 胃管 导尿管有关 1 护理目标 病人生命体征平稳 体位合适 皮肤完整 各导管无滑脱 2 护理措施1 每30min测一次血压 脉搏 呼吸直至平稳 2 密切观察伤口的渗血情况 有异常及时与医生联系 3 观察病人的神志 体温并及时记录 告知病人及家属手术后因创伤等反应可出现发热 避免不必要的紧张 4 准备好平整舒适的床单位 给病人安置合适的体位 以免局部受压 5 观察静脉输液处有无红肿 渗出并保持通畅 6 妥善固定好各导管 以免滑脱 3 护理评价 病人神志清 生命体征平稳 体温呈下降趋势 伤口无渗血 病人能自动改变体位 皮肤完整 各引流管固定妥当 2 体液不足的危险与手术 创伤有关 1 护理目标 病人出入水量平衡 尿量正常 无脱水症状 各项检验在正常范围 2 护理措施1 保持静脉输液的通畅 及时补充机体所需液体量 2 准确记录24h出入水量 胃肠引流量较多应及时处理 3 监测病人血压和心率 注意病人的出汗情况 观察病人有无口干 皮肤弹性差 眼窝凹陷等脱水症状 4 正确采集血标本 随访病人的血细胞比容 电解质等 3 护理评价 病人血压和心率稳定 无脱水症状 出入水量基本平衡 无体液不足发生 3 有引流失效的可能与导尿管堵塞 扭曲有关 1 护理目标 病人导尿管通畅 疼痛减轻或消失 2 护理措施1 经常巡视病房 保持导尿管通畅 2 注意引流的色泽 性质和引流量 并正确记录 3 密切观察病人肛门排气情况 4 膀胱冲洗Bid并将冲洗液在膀胱内保存半小时后放出 3 护理评价 病人置导尿管期间引流通畅 术后第28d拔除导尿管能自行排尿 尿色清 4 舒适状态改变与留置尿管 伤口疼痛 肠蠕动未恢复 略感腹胀有关 1 护理目标 病人下腹疼痛减轻 休息睡眠正常 2 护理措施1 鼓励病人深呼吸 及时清除呼吸道分泌物 按时给予超声雾化吸入 使痰液稀释易于吸出 2 应用止痛泵 使病人有充分的休息恢复体力 观察止痛剂的效果和可能发生的副作用 3 做好晨晚间护理 为病人创造安静 舒适的环境 主动关心病人 减轻病人的心理压力 4 鼓励病人早期床上功能锻炼 3 护理评价 经上述护理措施后 病人无明显咽喉部疼痛 伤口疼痛减轻 术后第4d起能下床活动 腹胀缓解 5 有感染的危险与腹部伤口 留置尿管有关 1 护理目标 手术后72h体温逐步恢复正常 伤口无红 肿 热 痛 导尿管拔除后排尿正常 2 护理措施1 密切观察病人的体温变化 2 遵医嘱合理使用抗生素 3 及时更换伤口敷料 观察伤口愈合情况 4 每天2次做好导尿管护理 更换引流袋时注意无菌操作 3 护理评价 病人体温逐步恢复正常 6 康复知识缺乏与病人未经历过手术 没有获得相关知识有关 1 护理目标 病人能说出相关康复知识的内容 2 护理措施1 指导病