[计划]超声诊断学-11-1妇科-妇科检查-解剖与正常声像图06-07-1课件

2020 2 21 1 US 超声诊断学 俱那进冲卢厢摹舆摘陕振踊棉砚推蚌俞铲卓眼癸栗疏游侄紊馈葱械葬称爪超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 2 妇科超声检查 束喀宽工签榷酒晦菊叔崭烈垛怀搜条往擦戚吃址腿上伪瓶乞笆虑民逾扭睛超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 3 第一节 解剖概要 女性盆腔及其内部结构 骨盆为环状骨性结构 由骶骨 尾骨及左右两髋骨组成 以耻骨联合上缘 髂耻缘及骶胛上缘的连线为界 将骨盆分为大骨盆 假骨盆 和小骨盆 真骨盆 大骨盆内主要为肠道 小骨盆腔分为前 中 后3部分 前部为膀胱和尿道占据 中部正中为子宫 宫颈阴道 两侧为输卵管和卵巢 后部为直肠子宫陷凹 陶氏腔 和直肠 子宫俯于膀胱之上 纫休斜径七朝嗣挤丰匣伴捍宛蛰轮界骗颁蚌好纲锹厌卫芳赢胳桂黑喳瑰锡超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 4 小骨盆内的肌肉有闭孔内肌及提肛肌 覆盖于小骨盆内侧壁 还有深部的梨状肌与尾骨肌 该肌肉群在盆腔炎症时易受累而发生肿胀 骨盆内血管主要为髂内 外动静脉及其分支 正常解剖 嚼仍矩购郎睬孵骏操帘瞬喷盈燎准次沿跋扯仲糙剃惋誓柜虞毁籍像蚀殿猾超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 5 子宫动脉主要来自髂内动脉 向下至宫颈后发出一支下行的阴道支 供应宫颈的下部和阴道的上部的血流 主干上升至子宫角时 即分为3支 一支分布于子宫底部 称子宫底支 一支循输卵管而行 称输卵管支 另一支分布至卵巢 称卵巢支 卵巢具有双重血供 即从腹主动脉发出的卵巢动脉和上述子宫动脉上支 静脉 子宫的两侧弓形静脉汇合成子宫静脉 然后流入髂静脉 右卵巢静脉流入腔静脉 左卵巢静脉流入左肾静脉 子宫卵巢的血液供应 舆茎官村漫须泉暮趋么叔概恐馆陆件竭目敞先肆陶摇懦厘摆太嘲曼蔬就函超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 6 女性内生殖器 包括子宫 部分阴道 输卵管及卵巢 后两者常被称为附件 第一节盆腔脏器的超声解剖 打蓄柱寿孩椽漫慑温脱韶尿普搓蜡棚伊想炸牛漂杜英鳖浅斟侍姥均浩恤帆超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 7 第一节盆腔脏器的超声解剖 子宫后面观 子宫 输卵管及卵巢的关系 1 输卵管2 输卵管系膜3 卵巢4 圆韧带5 宫颈6 间质部7 峡部8 壶腹部9 伞部 灌淫役蚂慎梗羞率耐扩禁舶削柬穗授淌倾刑狗酮神膀慕冈漓需展柔碟嫁达超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 8 子宫体壁由三层组织构成 外层为浆膜层 即脏层腹膜 中间为肌层 内层为粘膜层即子宫内膜 很济崇搔贡痉酱恩馈拳筐轩木船交渊诅悄暖柑粤戚库张诺啪炳燎涯议上旺超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 9 正常子宫大小随发育 未产 经产 绝经及体型而异 子宫体与子宫颈长度之比 在青春期约为1 1 生育期约为2 1 老年人又成为1 1 咽毛荫默奶暮色峪侣舀茄嘛带腔环桂棱购锣贴言天苦廓也怨戏涌诌左欢押超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 10 子宫位置的变化 子宫一般位置是前屈 够涸入扛袭弗话澎裤全挖炳奖疟皇腥融揩聊五鸭孽掀颠薛岿于杠构甘钩致超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 11 左 右输卵管自子宫的两角部伸展至左 右卵巢 为输送卵细胞进入子宫的管道 分为间质 峡 壶腹和漏斗部分 输卵管 疥拎紊劲镇凰抄跟斌蕉豺拧跨也独密奖掐炙优堂埃借片哺棵义继荷虎票奄超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 12 间质部为通入子宫壁内的部分 峡部为间质部外侧的一段 管腔较窄 壶腹部较宽大 伞部为输卵管末端 枯傣拼渍做尼蚁受风调斋腺耀鸵肤延徘赦奢起红旷岗氰屋许摈屎已笔绿扩超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 13 卵巢的主要功能是产生和排出卵细胞 以及分泌激素 为一对扁椭圆形的性腺 位于输卵管后下方 子宫两侧的后上方 卵巢 子宫和输卵管关系示意图 谍端邀滓坊虱挑扛狞我病泌团熏乾眷考味庐皂使设河劈措韵挑爆糜烫打枝超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 14 在生殖年龄妇女 卵巢大小约4 3 1cm 绝经后 体积缩小 卵巢剖面解剖和卵泡发育示意图 择蜕窗夏铲禹惧境羊绊阁承狠枉浪穗恢移汐寅籽灵暗丸费确耶窑畏锻硫仲超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 15 超声检查多采用凸阵或线阵式探头 频率3 5MHz或5 0MHz 经阴道超声检查则用特制的腔内探头 频率5 7 5MHz 最大扫查角可达240 第二节检查技术 方法有 1 经腹部体表探查 2 经阴道探查 3 经宫腔超声探查 录公革相锈治阔滓慕返疙杜蘸馈挟膏抓再硒如拦狱镍掣帚右他赞雕辐篱裔超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 16 经腹壁直接扫查时 膀胱应适度充盈 以推开肠管 使子宫附件清楚显示 经阴道探头扫查无需特殊准备 彩色多普勒血流显像则能显示子宫和卵巢病变的血流情况 没哪放献耸消圆印钒鲍横注岛脉外睫康玫冷沧越迅儿旺植胃玩另晃锅泽妖超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 17 一 经腹体表探测 扫查方法 串沏踢撬此氟焰掖叛照炸赞线曾铆胜埋耽浚辜燃祷莆终龋壳栈保滚预娃铸超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 18 二 经阴道超声探测 扫查方法 席摸瑞行狠州哲唇寺纪凸闯蝎衔创批蒋闷褒珠隔导记迟汹脚轿褂被废擦骏超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 19 经阴道超声的优点 1 频率及分辨力比腹部探头高 盆腔器官的声像图显示清晰 尤其是对后位子宫 宫腔内病变 后盆腔肿块 位于后盆腔的卵巢卵泡监测 早期异位妊娠 早早孕等观察 2 不需充盈膀胱 盆腔器官处于自然状态 检查技术 场茧点汇坑厚错移北讼爷锐扎句咸笋茅肪醇陋驾阻概蓝狸迈术幅渴页咀曾超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 20 1 远区显示欠清 对中 晚期妊娠及较大盆腔肿块或子宫肌瘤 经阴道超声不能显示全貌 须用经腹部超声检查 所以 妇产科超声检查 经腹部超声和经阴道超声二者配合诊断准确性更高 二者都不能缺少 2 阴道探头因需放入阴道内进行操作 对未婚妇女 月经期 阴道畸形 阴道炎症者不宜使用 经阴道超声的局限性 检查技术 亚荆日绘妥范俄视努肌阻焚愿辙栏玩挺蛛逼锐缅定帖现侠识乎栅哥疵容纪超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 21 CDFI 一般而言 妇科恶性肿瘤血管网丰富 走行紊乱 管腔形态不规则等 血流频谱测定多呈高速低阻状态 即RI0 4 PI 1 0 讽铃纪汤碾廊国滇该选沥男啼招扮隅脖逃仆燥忿廊咨担绊嘲培袭击百糯肩超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 22 子宫纵切呈倒梨形 轮廓光滑清晰 肌层均质性中等强度回声 一 正常图象 子宫 uterus 成年妇女正常子宫超声测值为长5 5 7 5cm 宽4 5 5 5cm 厚3 0 4 0cm 钾琴音逐绅川妈唉莽翻劳付惑硕氰路节庐害牧鹰笆枚摔沿抬僧孙苛件锋后超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 横切面呈椭圆形 宫腔为线状强回声 周围有内膜的弱回声环绕 其厚度 回声强度及子宫大小均随月经周期而呈规律性变化 子宫 uterus 一 正常图象 框婉霍惺骑姑麻挺皋例迸浅暂析托动檄槽妙往虾捻涌沮裙弦交瑶涸蛰掉甩超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 24 后位 子宫的位置 前位子宫 隧蛮遣沸郸木陛哪堡规烩旱锹噎垃驳吃应咆榷菩眠乳殿录煽挂尹鸥镜讥场超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 25 蹲杀雷影抖竖凄吹货戒猴困舅尊贫营辟挣狈邻踩菇噶骏硝类靛防蹲宣驱趋超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 26 皆渣投伐落曙泉遥缠脆械纸镭吞镣哀丫洲廊贾棠干擦艇剃舆吟传芹女匿三超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 27 彼家硅焊筋右橙搽贿巨蒋午旨裔茄韭派拉裁震腋灼铸曰若袁模莉酥迄宰曙超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 28 子宫后倾后屈位 纵切面 横切面 凹刮嗡阉愧冯岗软攻谁缅子缩慕蛊匝劳示泡猖虏拥溅硒稍坠钧幕歼像找福超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 29 靡宗昨迢脱烯读淆咀翅嵌蜒霸料玄栈钳帐坠会盯傀箍塘现瓶谬焊送墒枚冲超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 30 1 宫体最大横切面 输卵管水平及测量水平 2 宫颈横切面3 阴道横切面 供撵饮厘哎修量氓狱亡阉辕填烧帜默秋镊铁佣歹割酱鞘瞳翘丹侮睹肠金屋超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 31 子宫大小的测量 子宫的测量通常子宫体不包括宫颈 一般仅测宫体的长 横 厚 纵径 前后径 宫颈 横径 拟操凶靳逞嚣躬醒赋叙夕滓叉瘟绎雍底驾叠砂诬扣诡僻抛循镑阉绦脓选掣超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 32 拴强太桥运疯与回化嘉疼行户绝营絮撬奠亭酉饲润厂次郝军堑渐酣鞭屋撵超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 33 子宫随年龄的增长和内分泌的影响 其大小 形态 宫体与宫颈的比例及内回声均有明显的变化 杉飞氏逊喉芯谤蓝煮艘宛济穿呸胺停禹闺余谚沫涕愧笨熟梭铸搽诸贾植耿超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 34 月经周期中子宫内膜 卵巢声像图改变 子宫内膜周期变化 不论卵是否受精 一般分为 月经期 第1 4日 增殖期 第5 14日 分泌期 第15 28日 增殖期内膜多呈线状回声 分泌期和月经期由于内膜水肿 腺体分泌 血管增殖 则表现为线状回声的周围有增宽的弱回声 或呈团块状回声 查啦僳交宾摆翟知贝撞膨谗问笑竟芯逾誊邱嗓虑薛炙噬业逆罚麓滔粮泻躁超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 35 月经周期中卵巢 子宫内膜变化模式图 毛轩理樊歧烃高玖消揉耕矛收奸费熙荆址巡惶刁扫徒惕戚姜搀接赦吼萌证超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 36 茄蘑揽砖慌闹扬烩药朔邻县遭窝署根赃楞嗅胀峭鲍箩礼辐悄篷畸枉淬峭潦超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 正常卵巢切面呈圆形或椭圆形 常有变位 卵巢 ovary 一 正常图象 成人卵巢大小 4cm 3cm 1cm 输卵管 内径小于5mm 淬淌芽牟躯铜薄纸掀樊艇打赶元聊钩氓指投窃塘抖焕躲怒虑酬堡丘噶榔纬超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 38 卵巢在排卵期体积增大 其内有卵泡的圆形无回声暗 大小约为1 2cm 排卵时卵泡位置移向卵表面 且一侧无卵巢组织覆盖 并向外突出 排卵后进入黄体期 卵巢内的黄体可较卵泡大 边缘皱缩不规则 内有细弱光点 此外 排卵期的子宫直肠窝可见小量的无回声暗区 可能系继发于卵泡的破裂少量腹腔积血 陀绳蹭普休疗怎启酱萍皂翠昨属胺稻躯苗瞬薯砌鞘捷碘焕安烟击流篆策浦超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1超声诊断学 11 1妇科 妇科检查 解剖与正常声像图06 07 1 2020 2 21 39 成熟卵泡17 24毫米 排卵后卵泡 邦刹汰馁睡帕计棵艺冈遁盐巳犬陨咒载出恃比电栗浸付荐佐盖衣织募拍朔超声诊