病情观察能力课件

王李娟 手术病人病情观察能力培养 学习内容 手术中的病人由于麻醉或自身净胜高度紧张 可能发生各种异常情况 作为手术室护士在整个手术过程中 应配合麻醉医生和手术医生密切观察病情变化 实施正确的护理措施 病情观察力 一 观察内容 正常值 1 体温腋温 36 5 口腔 37 肛温 37 5 2 脉搏60 100次 分3 呼吸16 20次 分4 血压收缩压 90 140mmHg舒张压 60 90mmHg脉压 30 40mmHg 生命体征 生命体征 瞳孔 大小 形状 对光反射 正插值 正常的瞳孔在自然光线下直径平均为2 5mm 4mm 两侧等大等圆 边缘整齐 亮光下可缩小 光线暗的环境下可略大 血氧饱和度的观察 正常值 一般低于90 为低氧血症的标准血氧饱和度 Spo2 是血液中被氧结合的氧合血红蛋白 Hbo2 的容量占全部可结合的血红蛋白 Hb 容量的百分比 即血液中血氧的浓度 它是呼吸循环的重要生理参数 而功能性氧饱和度为Hbo2浓度与Hbo2 Hb浓度之比 有别于氧合血红蛋白所占百分数 因此 监测动脉血氧饱和度 Spo2 可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计 两种情况 低血压或高血压 心率增快或减慢及心律不齐 循环系统异常观察 体位 1 2 3 麻醉原因 特别是脊髓麻醉时 因麻醉区域血管扩张回心血量减少 如果没有及时补足血容量 则可发生血压下降 密切观察 两个方面 输液低速 温度是否适宜 出入量及尿量 尿色 出入量观察 中枢系统异常 胃肠道异常的观察 恶心 呕吐的先兆 大汗淋漓面色苍白低血压不停的吞咽动作唾液增多心动过速 皮肤异常的观察 关注患者受压部位情况 是否原有皮肤损伤 骨隆突部位 受压时间 皮肤软组织 受压部位情况 护士护理观察中存在的问题 1 观察患者的局限 护士关注的对象一般局限于危重或由明确医嘱的 对于一些轻症患者很少去观察 2 观察项目和内容不全 3 重点不突出 不能体现疾病 手术特点和个性特点 4 重数据轻症状 重监护仪数据 运用自己感官和触觉很少 5 缺乏数据分析 对观察的结果不能结合实际分析 原因分析 1 对护理观察的重要性认识不足 重操作 轻病情观察 2 缺乏相关的观察知识 理论知识不足 业务水平有限 观察的准确性和敏锐性不够 3 责任心不够 对患者的病情观察走马观花 发现病情不愿意去分析 如何提升手术病人观察力 高度的责任心是提高观察力的关键 如何提升手术病人观察力 时刻把患者放在心中 把观察疾病作为每日重点工作之一 特别是对急 难 重的患者 对病情做到心中有数 这样才能时刻注意捕捉病情演变 如何提升手术病人观察力 术前 中 后均要询问患者有无不适主诉 例如有无头晕 胸闷等不适 及时了解病情的细微变化 步行来到手术室的患者 术前 术后须注意观察有无步态不稳的情况 因为晕厥患者首先表现为头晕眼花 站立不稳 紫绀在一定程度上反映了缺氧的程度 皮肤色泽 温度 湿度的情况反映了末梢血管的充盈与否 皮肤苍白 湿冷是休克的征象 头 胸 腹外伤 四肢动脉破裂 复合伤等清创患者应定时监测生命体征及瞳孔 神志的变化 以及时发现休克及其他病情变化的先兆 重视主诉 步态变化 口唇 面色及皮肤变化 神智 瞳孔 心率 呼吸 血压的变化 如何提升手术病人观察力 丰富的知识是提高观察力的基础 如何提升手术病人观察力 只有不断地将积累转化为自身的素质才能逐步提高临床护理观察的能力 经验的积累一方面靠每名护士自身的努力和实践 另一方面管理者要充分利用所有资源为护士提供更广泛 更快捷 更新的信息 工作中要善于分析及总结对工作中出现的问题要不失时机地开会总结 分析原因 制定措施 提倡写反思日记 认真记录工作中不足及解决办法 以便在今后的工作中引以为戒 巡回护士与患