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文档简介
腰腿痛 副主任医师杨颖 常见病 多发病 占骨科门诊病人的50 左右腰椎间盘突出症约占腰腿痛门诊病人的20 左右 发病原因 增龄老化累积性劳损长期慢性劳损是腰痛的重要原因脊柱畸形和腰骶椎先天性异常外伤约1 3的患者有轻重不同的外伤史 其他原因 妊娠 遗传因素糖尿病 心理因素医源性损伤 疼痛的形式 腰痛腿痛腰腿痛 病变的部位 腰部臀部腰臀痛 根据病因选择正确的治疗方式 内科疾病 外科疾病 骨与关节肌肉疾病 其中腰椎间盘突出症 治疗 急性期 休息与制动 防止椎间盘继续突出 消除神经根或脊髓的压迫因素 改善局部血液循环促进损伤组织修复 消除局部炎症及水肿解除疼痛 缓解肌肉痉挛 减轻对椎间盘的压力 缓解期 松解粘连 消除疼痛 增强腰背肌肌力与耐力 恢复腰椎稳定性 巩固疗效 减少复发 治疗方法 卧硬板床 仰卧屈髋膝各90 减轻腰椎间盘压力卧床期间 患者在床上要作些其它部位的运动如四肢关节的屈伸和深呼吸等以免发生肌肉的废用性萎缩下床活动时 要用围腰以支持和制动活动量和强度要循序渐进 理疗 物理疗法的作用 消炎止痛 镇静 改善局部循环松解粘连急性发作期以调制中频电脑 冷疗为主缓解期以高频电疗 短波 超短波 为主 手法治疗 放松手法为主酌情配合手法复位 内科 针灸 中药 扩血管药 激素 口服镇静药等 针灸与穴位注射 中药治疗 补肾 活血 疏筋通络之品 手术治疗 什么时候该采取手术治疗 国外统计 5800万人中一年内因此症而手术者占0 1 手术治疗 约有5 的患者必须手术治疗对多数患者均应进行4 6周的保守治疗非手术疗法必须注意系统 规范有手术适应症者最好应在3个月内实施手术治疗 手术指针 神经症状严重 有严重持久性麻木 或伴有下肢麻痹者 治疗后出现马尾神经症状和大小便失禁的中央型突出 反复发作 疼痛严重 造成长期痛苦 影响工作学习及生活 各种非手术方法治疗无效者 非手术治疗半年或一年不愈者 手术后就不再复发了吗
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