心绞痛临床路径课件

稳定性心绞痛护理临床路径 稳定性心绞痛临床路径 一 稳定性心绞痛临床路径标准住院流程 二 稳定性心绞痛临床路径表单 稳定性心绞痛临床路径表单 护理 第一天1 协助患者及家属办理入院手续2 进行入院宣教3 心绞痛护理常规4 心理护理5 空腹静脉抽血 6 给药护理7 准备次日各项检查8 冠心病知识健康宣教 稳定性心绞痛临床路径 第二 三天1 基础护理和心理护理2 酌情心电监护 吸氧3 用药护理4 进行冠脉CT CAG检查相关宣教5 协助进行检查准备 稳定性心绞痛临床路径 第四 六天1 基础护理和心理护理2 介入术后护理常规3 制定活动计划并实施4 用药护理5 冠心病知识健康教育 稳定性心绞痛临床路径 第七 九天1 基础护理和心理护理 2 用药护理3 冠心病知识健康教育4 指导做好出院准备 稳定性心绞痛临床路径 第九 十四天1 帮助办理出院手续2 出院指导 心绞痛的护理常规 1 休息 心绞痛发作时应立即停止一切活动 就地休息 保持安静 给硝酸甘油舌下含化 并监测生命体征变化 直至缓解 2 吸氧 病人感到胸闷时可给予间断吸氧 杨氧流量3 4L 分 3 药物治疗 遵医嘱准确使用硝酸脂类静脉泵注 注意速度及血压的变化 4 病情观察 注意观察病人疼痛发作的时间 部位 性质 程度 诱因及心电图的变化 监测有无进一步演化为心肌梗死的表现 5 心理护理 做好心理护理 消除患者紧张情绪 6 饮食 指导病人低盐低脂饮食 避免过饱 增加饮食中的纤维素含量 7 大便 避免用力排便8 健康教育 指导病人掌握适当的活动量 以不引起不适症状为原则 避免重体力劳动或剧烈活动 可以选择散步 骑车 太极拳等轻柔的活动项目 戒烟酒 不饮浓茶和咖啡 注意保暖 避免寒冷刺激 冠脉CTA检查前准备工作 1 空腹或禁食4 6小时 2 注意休息 近期无感冒及发热 3 心率一般在60次 分 若有早搏 房颤 房室传导阻滞等心律不齐者必须经临床医生诊治节律整齐后方可做该检查 4 服药 上午检查6点口服 下午检查12点口服 心率60次 分以下 口服安定2片 60 65次 分 口服安定2片 倍他乐克1片 心率65次 分以上 口服安定2片 倍他乐克2片 5 检查时需携带CT申请单 药物和相关用物 介入手术术前护理常规 1 心理护理 向病人介绍该手术的目的 方法及注意事项 消除顾虑 2 必要时腹股沟及会阴部备皮 3 遵医嘱做抗生素 碘过敏实验 4 术前2 3小时进清淡易消化饮食 避免过饱 5 指导患者练习床上排尿 排便 6 保证充足睡眠 7 建立静脉通道 8 更换清洁病员服 介入术后的护理常规 1 休息 病人绝对卧床休息24小时 桡动脉穿刺术侧肢体抬高45 60 定时做抓握动作 促进肢体末梢血液循环 股动脉穿刺鞘管处应以沙袋加压止血6 8小时 并观察有无出血及皮下血肿的形成 观察足背动脉的搏动是否正常 2 心电监护 严密观察心率 心律 血压 呼吸 心电图变化 注意有无心绞痛发作 心肌梗死 重症心律失常等并发症 3 饮食 如无恶心 呕吐症状 术后可进食 鼓励进水 3 6小时1000 1500ml 促进造影剂的排除 观察尿量 4 治疗 遵医嘱予抗凝 预防感染治疗 5 活动 术后24小时如无并发症 可鼓励病人下床活动 心绞痛健康教育 病因 冠状动脉供血不足 心肌暂时性缺血 缺氧 诱因 劳累 寒冷 饱餐 激动 便秘 典型表现 1 部位 胸骨中下三分之一 可放射至颈部 咽部 左臂内侧 2 性质 突然发作的绞痛 呈紧闷或缩窄性疼痛 伴有压迫或窒息感 3 时间 一般在1 5分钟 不超过15分钟 4 诱因 体力劳动或情绪激动 饱餐 受凉 吸烟等 保健指导 1 适当运动如散步 打太极拳 避免跑步等剧烈活动及过度体力劳动 2 保持心情舒畅 避免情绪激动 3 保持大便通畅 防止因排便有力而诱发发病 4 进食低盐低脂 清淡 易消化饮食 避免饱餐和暴饮暴食 5 随身携带硝酸甘油 保心丸等急救药品 6 不能缓解时及时就诊 冠心病出院指导 1 低盐低脂 低胆固醇饮食 忌暴饮暴食 避免加重心脏负担 2 肥胖者应控制饮食 减轻体重 3 戒烟酒 忌饮浓茶咖啡 不吃辛辣等刺激性食物 4 注意劳逸结合 生活有规律 保持情绪稳定 避免情绪激动 5 保持大便通畅 不用力排便 必要时可用缓泻剂通便 6 适当