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文档简介

嚼食檳榔行為問卷調查您好,我們十分感謝您的協助,以下問題是為了調查職場內嚼食檳榔的情形,請你依照實際情況回答。在回答的過程中若有任何問題,請向輔導人員或是志工人員提出問題,謝謝您的合作。(我們將會保密您的所有資料,不會有任何外流)姓名:1.您的生日是:民國年月日2.您的性別是:男;女3.您的教育程度是:無或國小未畢業;國小畢業;國中畢業;高中(職)畢業;專科/大學畢業;研究所畢業; 4.請問您從事的行業是:軍警;教職員;公務員;農人;保全人員;營造業工人;清潔隊;裝橫業工人;水電技工;醫護人員;旅遊觀光業;服務業;計程車司機;卡車司機;未就業;已退休;學生 ;其他5.您常做的休閒活動有哪些?(可複選)看電視;看電影;和朋友喝酒;運動;看書;和朋友閒聊;上KTV唱歌;舞廳跳舞;聽音樂;和朋友吃飯;玩牌、麻將;其他以下是一些有關榔檳榔的說法,您認為正確嗎?請在適合的中打勾。6.檳榔子本身就含有致癌物。正確 不正確7.嚼食檳榔對牙齒有益。正確 不正確8.含添加物之檳榔已被公認為致癌物正確 不正確9.在山坡地種植檳榔樹,可以增加水土保持。正確 不正確10.檳榔子本身就會導致口腔硬化。正確 不正確11.檳榔的添加物,會對身體產生不良影響。正確 不正確12.嚼食檳榔的人,若在口腔黏膜上發現有白斑,可能是口腔癌的前兆。正確 不正確請您針對下列的各種論點勾選出最符合您想法的選項。(以下題目皆無正確答案)非常不同意不同意中立意見同意非常同意13.嚼食檳榔會造成口腔黏膜的傷害。14.在社交場合嚼食檳榔可以增進人與人之間的感情。15.政府應該徹底取締違規檳榔攤的設置。 16.種植檳榔會影響生態環境,所以應加以管制。17.隨地吐檳榔汁會造成環境髒亂。 18.嚼食檳榔,是一個良好的口腔運動。 以下問題是有關您個人嚼檳榔的情形,請依據實際情形勾選最合適的項目。19.請依您戒檳榔的情況勾選一個適合的答案1我目前沒有戒嚼檳榔,在未來6個月也不打算戒嚼。2我目前沒有戒嚼檳榔,但我打算在未來6個月內開始戒嚼。3我目前有開始戒嚼檳榔,但是偶爾還是會嚼食檳榔。4我目前已開始戒嚼檳榔,但從戒嚼到現在還未滿6個月。5我目前已停止嚼食檳榔,且已經超過6個月以上。20.請問您通常在什麼時候吃檳榔? (可複選)工作中;休閒時;與朋友在一起時;和同事在一起時;喝酒聚餐時;其他,如時。21.請問您目前一天大約吃多少粒檳榔?共粒。22.請問您吃檳榔最主要的原因是?(可複選)可以提神;可以保暖;已經成習慣;無法拒絕朋友、親人的檳榔招待;認為嚼檳榔對身體有益;吃

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