胃十二指肠疾病.doc

第六节 胃十二指肠疾病 A1型题301.男，50岁，上腹胀病、呕吐宿食半月，上腹可扪及44vcm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是：A幽门梗阻B胃癌C胃窦部胃癌D胰头癌E、横结肠癌302.胃窦部肿块型胃癌约64cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择：A. 已无法手术，行全身化学疗法B根治性胃大部切除术C. 根治性胃大部切除十左肝动脉栓塞术D根治性胃大部切除十左肝外叶切除术E胃空肠吻合术303十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是： AX线检查有膈下均有游离气体 B穿孔多发生在冠部后壁 C既往均有溃疡病史 D确诊后一律需手术治疗 E有时可引起有下腹剧痛304下列哪组胃溃疡的性质与表现均属于十二指肠溃疡范畴? A小弯溃疡、后壁溃疡 B高位溃疡、复合演疡 C后壁溃疡、幽门前溃疡 D复合溃疡、幽门前溃疡 E后壁溃疡、复合演疡305胃十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻，从而需要外科手术治疗，其约占外科治疗溃疡病患者的： A1130 B3140 C4150 D5160 E 6l一70306关于胃泌素瘤的叙述，哪项是正确的? A. 又称Eolling-Ellison综合征或胰源性溃疡病 B主要是由胰腺G(A1)细胞构成 C多数表现为严重的消化性溃疡 D胃大部切除术后易发生吻合口溃疡、空肠溃疡再穿孔和出血 E不分泌其他激素308关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的? A病人早期出现低热 B腹部叩诊均有移动性浊音 C. 腹部叩诊肝浊音界缩小 D不影响病人腹式呼吸 E病人一般难以记清发病时间309并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：A幽门或十二指肠前壁B胃小弯或十二指肠后壁C胃大弯或十二指肠外侧D胃底部或十二指肠球后壁E. 寅门部或十二指肠前壁310提高胃癌早期发现的几项关键检查是： A四环素荧光试验、0B试验、胃液细胞学 B纤维光束胃镜、x线钡餐、胃液细胞学 C. 游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验 Dx线钡餐、0B试验、纤维光束胃镜 E. 纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素荧光试验311恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为： A胰脾淋巴结 B. 肝门淋巴结 C. 腹腔淋巴结 D锁骨上淋巴结 E直肠上动脉旁淋巴结312早期胃癌的概念是：A局限于胃窦内B局限于粘膜及粘膜下层C直径在2Cm以内D. 无淋巴结转移E尚未侵及浆膜层313.男，52岁，因胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕E式吻合术后第5天，体温逐渐增高，波动于3839之间，右上腹疼痛向有肩放射，呼吸急促。查：右肺吸呼音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，末扪及明显包块，肝上界有锁骨中线第4肋间，白细胞321010l,胸腹透视右膈提高，活动差，右肋膈角消失，膈下未见游离气体。该病人可能并发：A右下肺炎B急性化脓性胆囊炎C右膈下脓肿D肝脓肿E. 十二指肠残端瘘314.应激性溃疡突出的症状是：A.上腹剧痛B.反酸暖气C.心窝部烧灼感D.突然发生上消化道出血或穿孔E.频繁恶心呕吐315下列哪项最能提示胃溃疡恶 变? A多发溃疡 B复合演疡 C胃小弯侧溃疡 D溃疡2cm E溃疡位于胃腔廓之外， 周围粘膜呈星状聚合31650岁胃窦邵2cm溃疡患者， 内科治疗5周无效应行： A. 毕I式胃大部切除术 B毕ll式胃大部切除术 C胃根治性切除术 D胃空肠吻合术 E 迷走神经干切断术3l7男，32岁，行毕I式胃大部切除术(近端空肠对小弯)后几天，上腹部胀满，食后尤甚，常恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多，吐后舒服。体查：消瘦，轻度脱水，腹尚软，但上腹赂丰满，轻压痛，无明显振水音或包块，切口良好。上述情况员可能的原因是： A吻合口梗阻 B输出段梗阻 C. 输入段梗阻 D倾倒综合征 E输入段综合征318胃十二指肠溃疡大出血大部分病人经内科保守治疗可以治愈，其中需外科手术治疗的比例约为： A5一lO B1520 C2530 D3540 E40一45319男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(十十)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑： A慢性胃窦炎 B. 胃溃疡 C. 胃癌 D胃粘膜脱垂 E萎缩性胃炎322.胃大邵切除术后吻合口溃疡多见于：A吻合口的胃侧B吻合口的空肠侧C. 空肠近端D空肠远端E胃近端323.胃大部切除术后吻台口溃疡为一严重的并发症，90以上发生在：A十二指肠溃疡行胃大部切除术后B胃溃疡行胃大部切除术后C. 胃癌行胃大部切除术后D胃溃疡穿孔修补术后E高位溃疡行胃大部切除术后324.胃大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或瘘时，经手术引流后，吻合口瘩常能自行愈合，愈合时间为：A数天B数周C数月D数年E时间不定326胃大部切除术后发生，胃肠吻合口破裂或瘘均少见，但多发生在术后： A12天 B36天 C57天 D79天 E911天327胃大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或瘘大多由于： A缝合不够紧密，吻合口张力过大，低蛋白血症，组织水肿 B操作技术不当 C术后出血 D术后过度抽吸 E术后抗菌药物用量不够328男，57岁，毕l式胃大部切除术后，突起上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹偏右有压痛。该病人最可能的诊断是： A急性胆经炎 B输入段肠袢梗阻 C输出段肠样梗阻 D吻合口梗阻 E急性肠扭转334.胃大部切除术后产生骨病者以女性多见，常发生于术后：A12年B34年C. 510年D1015年E1520年335.残胃癌是指胃十二指肠溃疡而行胃大部切除术后发生的残胃原发性癌，所发生的时间至少在： A1年以后 B3年以后 C5年以后 D6年以后 E7年以后338对有胃癌前期病变者，如胃酸减少或缺乏萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等应作： A. 纤维光束胃镜检查 BX线钡餐检查 C胃液细胞学检查 D病理切片检查 E定期系统随诊检查，早期积极治疗339男，60岁，上腹不适、隐痛，胀满、食欲减退30余天，服酵母片、苏打片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征余无特殊。实验室检查：大便隐血试验(十)，血红蛋白100gl。首先应考虑：A胃溃疡B。十二指肠溃疡C胃息肉D慢性胃炎E胃癌340男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该病人宜： A禁忌手术 B行胃癌根治术十横结肠切除术 C. 行胃大部切除术 D行全胃切除术 E行横结肠切除术344.女，42岁，3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力，昨晚突起上腹剧痛，入院时体温38，腹稍胀，腹肌紧张，压痛明显，腹移动性浊音(土)，肠鸣音弱。实验室检查：WBC 1.621010/l，N 085，血清淀粉酶64u(温氏法)。该病人最可能的诊断是：A高位急性阑尾炎B溃疡病穿孔C急性胰腺炎D急性胆囊炎E十二指肠溃疡345。十二指肠溃疡病首选术式是： A. 迷走神经干切断术 B选择性胃述走神经切断术十胃窦切除术 C. 高选择性胃迷走神经切断术 D毕l式胃大部切除术 E毕ll式胃大部切除术346关于应激性溃疡的叙述，下列哪项是正确的? A.一般较小，大多直径在20cm以下 BCurling溃疡继发于脑外伤 C应激性溃疡所引起的出血伴有腹痛，多呈间歇性 D很多应激性溃疡由于出血少也不发生穿孔，故在尸捡时才发觉 E选择性胃左动脉造影是最可靠的检查方法350外科治疗胃十二指肠溃疡的目的是： A治愈溃疡 B消除病灶 C防止恶变 D防止出血 E治愈溃疡、消除症状和防止复发351在大面积烧伤大手术后、严重创伤病人的治疗过程中，最容易发生的并发症是： A肠梗阻 B休克 C应激性溃疡 D伤口感染 E. 霉菌性肠炎 A2型题354关于胃癌的治疗,下列哪项是错误的? A侵犯浆肌层的胃癌3、5、10年生存率较早期胃癌小50以亡 B根治手术是最有效的治疗方法 C常用的化疗药物为5Fu及自力霉素 D若胃癌已有肝左外叶浸润不应作根治术 E如无远处转移、一般争取尽早手术355关干胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的? A腹膜炎严重宜行单纯修补术 B一旦确诊后，应尽早手术治疗 C. 饱餐后穿孔宜手术治疗 D穿孔合并大出血宜手术治疗 E空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术358.关于胃癌，下列叙述哪项不正确?A胃癌占我国消化道肿瘤的第1位B胃癌发病年龄以40一60岁多见C. 胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯D胃大弯和前壁一般不发生胃癌E贲门区的胃癌比胃大弯更常见359.关于胃癌，下列叙述哪项不正确?A早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌B小胃癌是指病灶061.0cm的胃癌C早期胃癌均无淋巴结转移D微小胃癌是指直径05cm的胃癌E小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率几乎达100362关于胃十二指肠穿孔，下列叙述哪项不正确? A突然腹痛，从上腹开始很快扩散至全腹 B可导致休克 C. 数小时后，由于消化液稀释，腹痛可减轻 D病人常清楚记得剧痛发作时间 E立位腹部平片时可发现膈下游离气体363胃大部切除术后营养性并发症不包括下列哪项? A营养不足，体重减轻 B脂肪泻 C. 骨质疏松 D缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血 E低蛋白血症364迷走神经切断术后并发症不包括下列哪项? A胃潴留 B溃疡复发 C吞咽困难 D胃小弯坏死穿孔 E胆