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2004年第8期广东卫生广东卫生半月刊第8期(总第38期)4月15日出版 编辑部地址：广州市先烈南路17号邮政编码：510060编辑部电话：(020)83853376 83816077传真：(020)83816417网址：HTTP:/WWW.GDWS.CN电子邮箱 ：K100K100.CN责任编辑：黄飞 甘远洪傅铁笔 张一愚陈广泰目录讲话雷于蓝副省长在全省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作会议上的讲话 2江海燕副秘书长在我省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作情况通报的讲话 5冯鎏祥副厅长在第十个全国肿瘤宣传周上的讲话 11文件关于印发2004年广东省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作实施意见的通知 14关于印发广东省碘盐监测实施细则的通知 18动态全国艾滋病防治工作会议在京召开 21毒蘑菇又夺命三条 市民切莫采食野菇 223月份文件名录(下) 23大事记4月份卫生工作大事记（上） 22- 1 -2004年第8期广东卫生- 5 -雷于蓝副省长在全省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作会议上的讲话（2004年4月1日）同志们：这次全省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作会议，是贯彻落实中纪委三次全会、国务院第二次廉政工作会议和省纪委二次全会、省政府第二次廉政工作会议精神的重要举措，非常重要。刚才海燕同志对去年我省纠正医药购销和医疗服务中不正之风的情况进行了通报，对今年的工作作了具体部署，我都同意。纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作是当前党风廉政建设的重要内容，也是全省纠风工作的重点之一，党和政府非常关注，人民群众非常关注。我们要提高认识，继续扎实推进这项工作的深入开展。现在，我讲三点意见：一、从实践“三个代表”重要思想的高度，充分认识纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作的重要性“三个代表”重要思想的本质是立党为公，执政为民。卫生事业的宗旨是为社会主义现代化建设服务，为人民群众健康服务，医药卫生事业发展的根本出发点是满足人民群众的健康需要，提高人民群众的健康水平。贯彻“三个代表”重要思想，必须把医药卫生行业的利益与广大人民群众的利益统一起来，医药卫生工作者必须代表和反映人民群众的根本利益。医药卫生行业联系千家万户，涉及生老病死，与每个人的切身利益密切相关，是社会主义精神文明建设的一个窗口，是党和政府联系人民群众的重要纽带。人民群众在很大程度上是通过医药卫生行业的行风和工作作风，来看党风和社会风气。行业的发展必须与国民经济和社会发展相协调，与人民群众和社会承受能力相适应。如果超出人民群众和社会承受能力，既不符合“三个代表”重要思想的要求，也不能实现行业自身的可持续发展。医药卫生部门要牢固树立和认真落实科学发展观，坚持以人为本，增强大局意识，正确处理好国家、集体、个人利益的关系，决不能因为一己之利、一院之私而败坏医药卫生部门的声誉，影响到行业的可持续发展，甚至损坏党和政府在人民群众中的形象。因此，我省医药卫生部门在制定改革方案、政策、措施时，一定要从全局出发，从广大人民群众的根本利益出发，把人民群众满意与否作为衡量医药卫生工作的根本标准。二、肯定主流，剖析问题，扎实推进纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作去年抗击非典型肺炎的战斗是一场伟大的斗争，现在回想起来，历历在目，记忆犹新。在这场惊心动魄的战斗中，各级各类医疗卫生机构团结协作，并肩作战，广大卫生工作者把广大人民群众的身体健康和生命安全放在第一位，临危不惧、舍生忘死，救死扶伤、前仆后继，以活生生的事例谱写了一曲曲白求恩式的英雄赞歌，再现了一幕幕救死扶伤可歌可泣的动人画面。涌现出了一大批以钟南山为代表的医学专家和以邓练贤、陈洪光、叶欣、范进德为代表的抗非英雄人物。广大卫生工作者用生命和鲜血铸就了新时代的“抗非精神”，白衣天使的形象深入民心。事实证明，我们医疗卫生这支队伍的主流是好的，是优秀的，是一支经得起考验、技术过硬、值得信赖的队伍，得到了省委、省政府的充分肯定和广大人民群众的好评。同时，去年在全省各级党委、政府和纪委的领导下，各部门互相配合，认真执行党风廉政建设责任制，积极落实纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作的各项任务，加大从源头上治本工作的力度， 使纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作，特别是药品集中招标采购工作取得了较好的成绩。据统计，去年全省招标采购药品金额累计72.9亿元，减轻患者费用支出12.8亿元，成绩是显著的。抗击非典的斗争从整体上展示了卫生系统风貌，也从整体上提升了卫生系统的形象，我们要倍加珍惜。胜利来之不易，人民群众的肯定更是可贵。近年来，药品集中招标作为城镇医药卫生体制改革的重要内容，逐年推进，也取得明显成效，这些都是有目共睹的，但是，在医药购销和医疗服务中确实也还存在不少问题，有些问题甚至积重难返，以至于成为社会热点，众矢之的。比如，极少数医务人员缺乏应有的职业道德，收受、索取患者“红包”、药品“回扣”；少数医疗机构开大处方、滥检查、乱收费；少数医务人员态度生硬，与患者缺乏关怀和沟通，致使医疗纠纷时有发生；一些地方药品招标的品种不多，药品招标采购的金额还没有达标，招标后续管理还不到位；少数医疗卫生单位的领导对抓党风廉政建设和反腐纠风工作的认识还不到位，责任不清，措施不力；等等。这些问题的存在，既有体制和机制上的原因，也有教育、管理方面的问题。我们必须正确认识，加以解决。三、标本兼治，综合治理，积极推进纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作纠正医药购销和医疗服务中不正之风是一项艰巨而复杂的工作，不可能一蹴而就。因此，我们要作好长期作战的思想准备。中央纪委三次全会明确提出，开展党风廉政建设和反腐纠风工作既要从严治标，惩治腐败，又要着力治本，预防腐败；既要坚决查办违纪违法案件，又要认真纠正损害群众利益的不正之风；既要保持工作的连续性，又要与时俱进，开拓创新。这是当前和今后一个时期反腐纠风工作的指导原则，也是我们开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作的指导方针。今年纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，任务繁重，特别是医疗机构药品集中招标采购工作要求很高。在座各部门的领导要增强责任感和使命感，按照中央和省的有关部署，结合实际，求真务实，真抓实干，坚持“标本兼治、纠建并举、综合治理、突出重点”的原则，紧密结合医药卫生体制等三项改革，形成层层推进、整体发展的良好态势。（一）切实做好医疗机构药品集中招标采购工作。实行药品集中招标采购，是国务院确定的城镇医药卫生体制改革中药品流通体制改革的重要内容，也是纠正医药购销中不正之风的重要措施和环节。中央和省对药品集中招标采购工作十分重视，每年都专门提出要求，并作为纠正医药购销中不正之风的重点工作来抓。我省医疗机构自2000年开展药品集中招标采购以来，取得了明显的成效，不仅降低了药品价格，保证了临床用药质量，还从源头上遏制了药品购销中的不正之风。我们要认真总结几年来开展药品集中招标采购的经验，进一步把这项工作做好。省卫生厅、省政府纠风办等七个部门相继印发了关于进一步做好我省医疗机构药品集中招标采购工作的意见和2004年纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作实施意见，对今年全省医疗机构药品集中招标采购的目标和任务提出了“两个100%”和“两个统一”的要求，目标更高，难度更大，各有关部门一定要各司其职，采取有力措施，通力合作，完成今年工作任务。卫生行政部门是药品集中招标采购工作的牵头部门，要按照省的统一部署，编制好今年的药品招标计划和方案，组织协调药品集中招标采购，加强监督指导，规范招标行为，努力完成今年既定目标。要严格执行中标药品零售作价政策。目前，由于企业的虚高定价，造成中标药品进销差率过大，医院药品的零售价远远高于社会零售药店，群众反映较大。我省已决定将现行中标药品零售价作价办法改为按中标价顺加规定差率作价的办法，将药品集中招标采购降价的好处大部分让利于患者，切实减轻群众药品费用负担，解决现行中标药品作价办法存在的问题。要加大对药品购销合同履行情况的监督检查力度。从检查的情况来看，一些医疗机构不认真履行购销合同，影响了招标的严肃性，损害了医疗机构的诚信度，也违反了药品集中招标采购的初衷。因此，要加大对集中招标采购后续管理的监督检查力度，对不认真履行购销合同、不按规定采购中标药品、不按时支付购药款、不按规定使用中标药等开展专项检查，并将检查结果予以通报，解决好“招标死”和使用非中标药品的问题。（二）加强职业道德教育，构建“以人为本”的医院文化。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要坚持教育先行，把医德医风教育作为行业作风建设的基础性、经常性工作来抓。要结合贯彻公民道德建设实施纲要，针对行业特点，强化职业道德、职业纪律、职业责任、职业作风和医疗卫生改革的形势、政策教育，广泛宣传、大力弘扬广大医务人员在抗击非典斗争中涌现出来的救死扶伤、无私奉献、爱岗敬业、忠于职守，以保护人民身体健康和生命安全为己任的精神品质和道德情操。在教育的形式上要多种多样，生动活泼，用事实说话、用典型引导、用群众熟悉的语言和喜闻乐见的形式，注重教育的系统化，突出教育的个性化，强化教育的人性化，不断增强教育的针对性和有效性。用“抗非精神”武装医疗卫生工作者的头脑，帮助干部职工牢固树立大局意识、“群众利益无小事”和“以人为本”的思想，树立“以病人为中心”的服务理念，把注重社会效益、取信于民作为医疗卫生工作的生命线，积极建设“以人为本”的医院文化，不断提高广大医疗卫生工作者的职业道德素质，强化医务人员全心全意为人民服务的责任感和使命感。（三）规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。今年，卫生部就强化医疗机构监管，规范医疗服务行为，提高服务质量提出了新的更高要求。一方面，各级卫生行政部门要进一步转变职能、转变作风，积极依法强化医疗卫生全行业管理，把加强对医疗机构和医疗服务行为的监督作为卫生执法的重要内容。建立医疗机构和人员执业行为的日常监管制度和医疗质量监管制度，加强对医疗服务质量、医生开方用药、开单检查等进行经常性检查，完善纠纷投诉处理办法，加强行业自律。要建立健全医院评价制度和信息发布制度，定期将辖区内医疗机构的服务数量、质量、价格、单病种费用和医疗投诉等社会关注的热点内容，向社会发布和公示，使群众有知情权、选择权和监督权，引导医疗机构开展公平、有序的竞争。禁止各种非法行医，坚决纠正医疗服务中违规经营、超范围经营、刊播违规医疗广告等行为。另一方面，医院要进一步加强内部管理，强化院长的责任意识、质量意识和“一岗双责”意识。要坚持一手抓业务建设，一手抓医德医风建设，把主要精力放在医疗质量监控与管理上来。从健全医疗工作规章制度、规范诊疗服务行为、加强医疗质量的检查评价、强化安全教育等入手，切实加强医疗管理，提高医疗质量。健全病人投诉处理制度，对群众投诉的问题，要认真核查，妥善处理，促进医疗机构管理水平和医疗质量的全面提高。（四）加强医疗收费的监管，努力减轻群众不合理的医药费用负担。各级卫生行政部门和医疗机构要认真抓好“总量控制、结构调整”和药品收支两条线管理工作，引导医务人员在诊疗过程中做到因病施治、合理检查、合理用药。完善住院费用清单制、医药费用公示和查询制度，规范医疗服务和医疗收费行为。要加大对各医疗机构的临床用药和收费行为监督检查的力度，防止开大处方、滥检查行为，坚决纠正自立项目、分解项目和自行调整收费标准等多收费、乱收费行为，严格控制医药费用不合理的增长，减轻群众负担。（五）严肃抓好群众反映强烈的红包、回扣等问题。收受患者“红包”、药品回扣是直接损害人民群众利益的不正之风。虽然只发生在一些医疗机构和少数医务人员身上，但影响很坏，群众反映强烈。必须采取有力措施，坚决杜绝收“红包”、吃“回扣”等不正之风和腐败行为，严肃查处个别的“害群之马”，起到震慑和警示作用，给党和政府以及人民群众一个满意的答复。同志们，纠正医药购销和医疗服务中不正之风是一项利国利民的工作，又是一项复杂而艰巨的系统工程，纠风、卫生、物价、药监、经贸、工商、中医药等部门一定要通力合作，各司其责，齐抓共管，不怕困难，排除干扰，进一步加大力度，着力解决人民群众反映强烈的一些突出问题，为广大人民群众利益服务，做到医药购销和医疗服务工作让人民满意、让社会满意、让党和政府满意、让我们自己满意，共同促进我省医疗卫生事业的改革与发展，为我省全面建设小康社会，率先基本实现社会主义现代化作出积极贡献。2004年第8期广东卫生-江海燕副秘书长在全省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作会议上的讲话（2004年4月1日）- 23-今天，在省委省政府的高度重视下，我们在这里召开。省政府副省长雷于蓝同志将对推进和规范我省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作作重要讲话，我们要认真贯彻落实。下面，我就2003年全省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作情况作个通报，并对2004年纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作谈几点意见：一、2003年纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作开展情况2003年，我们根据中纪委二次全会、省纪委二次全会精神和2003年全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议部署，以党的十六大精神和“三个代表”重要思想为指导，坚持标本兼治，纠建并举的方针，突出重点，狠抓落实，深入开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作，取得了较好的成效（一）医疗机构药品集中招标采购工作进一步规范一是领导重视，部门配合，加强政策指导，推动有力。纠正医药购销中不正之风工作,从中央到地方各级党委、政府都十分关注，人民群众也十分关注。省委副书记、省纪委书记王华元同志、副省长雷于蓝同志对药品集中招标工作亲自过问，多次批示，进行指导，要求我们规范药品集中招标采购工作。全省各级党委、政府以及卫生、纠风、药监、物价、工商、经贸委等部门也将推进和规范医疗机构药品集中招标采购工作作为一项重要任务来抓。为加强这一工作的领导，省专门成立了纠正医药购销中不正之风工作领导小组及办公室，各市也相继成立了领导和协调机构，进一步加大了对药品集中招标的指导力度。特别是省卫生厅，切实负起了牵头组织推动的作用，与省直有关部门齐抓共管，做到工作有布置、有落实、有检查，形成一套协同工作的有效机制。去年，一方面全力抗击非典疫情，另一方面，对纠正医药购销中不正之风特别是药品集中招标采购工作及时进行早安排、早部署。去年8月，专题召开了全省医疗机构药品集中招标采购汇报会，对2003年上半年药品集中招标采购的情况进行总结和分析，查摆问题。省卫生厅、省纠风办、省药监局、省物价局、省工商局等部门还对药品集中招标采购的政策进行了专题辅导，提高各地对药品集中招标采购政策的理解，促进招标工作的规范进行。去年10月下旬至11月中旬，省组织了联合调研督导组，对广州、佛山、韶关等12个市的药品集中招标采购工作进行了调研和督导。这些措施有力地促进了全省药品集中招标工作开展。二是抓住关键环节，规范药品集中招标采购行为。2003年全省医疗机构在开展药品集中招标采购工作中，着重抓了三个主要环节：建立和调整充实专家库。省和各市都建立了由主管药师以上和副主任医师以上专家组成的专家库，参加药品集中招标评标的专家在专家库中随机抽取。规范了投标报价办法，公开评标信息，所有报价实行离线磁盘报价，要求在局域网内进行评标。对投标品种的客观评价指标和价格评价指标等信息全部向投标企业公开。统一了中标结果公示项目，公示内容包括品种、规格、生产企业、投标企业、投标报价、主客观评价得分等，体现了药品集中招标的公开、公平、公正。加强了对药品集中招标采购的后续管理。如深圳、广州、江门、河源、汕尾等市卫生局会同市纠风、药监、物价等部门开展了对药品招标采购后续管理情况的专项检查，并将检查结果及时通报，对存在的问题跟踪纠正。据统计：2003年全省683家县及县以上非营利性医疗机构全部参加了药品集中招标采购，招标品种规格1万多个，招标采购金额72.9亿元，占应招标药品额的80.5%，减轻患者医药费用支出12.8亿元，较好地完成了“10、8、6”的工作目标。广州、深圳、佛山、珠海、东莞、惠州、江门、揭阳等市不仅提前实现了工作目标，而且将药品集中招标的范围从县级医疗机构延伸到大多数乡镇级卫生院。东莞、惠州、中山还进行了一次性医用耗材集中招标采购的试点工作。（二）医疗机构纠风工作和行风建设取得新成效按照标本兼治、综合治理的方针，以弘扬抗非精神、加强职业道德教育为基础，以规范医疗服务行为、提高服务质量为切入点，以纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作为重点，认真落实各项纠风工作措施，着力解决群众反映强烈的“热点”、“难点”问题，促进了行业作风建设，取得了显著的成效。1.弘扬抗非精神与创建文明行业活动相结合，促进了职业道德素质的提高在去年的抗击非典斗争中，我省广大医务工作者救死扶伤、无私奉献，用鲜血和生命探索总结出一套防治非典的宝贵经验，为全省人民抗击非典作出了重大贡献，涌现了一大批以钟南山为代表的医学专家和以邓练贤、陈洪光、叶欣、范信德为代表的抗非英雄人物。对这些先进典型，省卫生厅及时利用编印简报、组织巡回报告团等形式进行广泛宣传，号召广大医疗卫生工作者向抗非先进集体和先进个人学习，全力以赴地做好防治非典工作。全省卫生系统在深化职业道德教育，加强职业道德建设的同时，积极开展创建文明行业活动，塑造行业形象。据不完全统计，全省卫生系统举办职业道德教育讲座、召开座谈讨论会共2611场次，受教育人次达32.4万人次，增强了广大医务人员救死扶伤、全心全意为人民服务的宗旨意识。2.加强制度建设和监督管理，医疗服务行为进一步规范各级卫生行政部门和医疗机构把提高医疗服务质量作为贯彻“三个代表”重要思想、为群众谋利益的大事来抓，完善各项管理制度，调整医疗服务体系，改善服务流程，强化监督，规范医疗服务行为，努力提高服务质量。一是从制度着手，规范医疗行为。各医疗单位在狠抓各项诊疗制度和技术规范，特别是首诊负责制和三级查房、术前讨论、危重病人抢救、三查七对、消毒隔离等制度落实的同时，抓好医疗机构管理条例和广东省医疗技术准入管理暂行办法的实施，严格医疗机构、从业人员、医疗技术应用等医疗服务要素的准入，从源头上加强对医疗服务质量的控制。二是调整服务模式，改善服务流程。各医疗卫生单位围绕方便患者就医，尊重病人的知情权、选择权，改革服务流程，创新服务模式。通过设立门诊咨询台、导诊台、医生简介橱窗等，指导和帮助病人选择就诊科室和医生；实行弹性工作制，提前挂号时间，增加挂号、收费窗口，推行无假日门诊，延长诊疗时间，方便病人就诊，不断改善服务质量。 三是开展明查暗访，加强医疗服务质量的监管。广州、韶关等市卫生局成立了由人大、政协、民主党派人士、新闻记者以及卫生行政人员等组成的暗访小组，对所辖区域医疗机构的服务态度、服务质量、大处方、滥检查等情况进行了暗访，并将暗访的情况在内部进行通报。厅纠风办于去年12月初也对深圳、佛山、东莞等市的部分医疗机构的医德医风情况进行了暗访，并将暗访结果反馈给当地卫生行政部门，督促有关单位抓好整改。通过加强对医疗服务质量的监督检查，促进了医疗行为的规范和医疗质量的提高。3.全面推行医德考评归档制度，建立健全考核、激励、惩戒等管理机制在去年3月召开的全省卫生系统纪检监察暨纠风工作会议上，省卫生厅向全省卫生系统提出了实行医德考评归档制度、促进行风建设的要求。6月，转发了国务院纠风办纠风工作动态第14期广东省肇庆市推行医德考评归档制度加强医德医风建设的做法及成效。各医疗单位按照要求，结合实际，制订医德考评建档制度实施方案、医德考评内容及标准、医德考评表及医德医风考评评分标准，认真开展医德考评归档工作。并将考评结果与医务人员的奖金发放、职称评定、职务晋升、评先等挂起钩来，进一步促进良好医德医风的建设。4.多管齐下，认真解决群众反映强烈的“热点”问题继续整治“红包”、回扣的问题，一是卫生系统加强职业道德教育，组织广大医务人员认真学习“三个代表”重要思想，学习执业医师法、药品管理法等法律法规，帮助广大医务人员树立正确的利益观，医患观，增强法纪观念，做到依法行医、廉洁行医。二是健全制度，采取积极措施，遏制“红包”行为，营造一种“拒收红包光荣，收受红包可耻，送红包害人”的浓厚氛围。三是拓宽监督渠道，强化监督检查，防止和纠正“红包”、回扣行为。各单位公布了监督投诉电话，设立了举报箱，聘请了行风建设特邀监督员，定期召开监督员座谈会，加大稽查的力度。努力解决“看病贵”和看病难的问题，一是继续抓好“总量控制、结构调整”和药品收支两条线管理政策的落实；二是加强了对医疗服务收费的管理。全省实行了统一的医疗服务项目、收费价格和药品价格标价方式，健全了价格管理制度。进一步完善了医疗收费和药品价格公示制、住院费用清单制和门诊、住院费用查询制度，提高了医疗收费透明度。三是通过规范和扩大药品集中招标采购，降低药品价格，在一定程度上减轻了患者的药费负担。（三）药品药材市场秩序进一步明显好转组织药品打假专项行动，严厉打击制售假劣药品和医疗器械。继续推进打击制售假冒伪劣药品、医疗器械等违法犯罪活动专项行动。重点对粤东、粤西和博罗县、广州市周边地区进行药品打假。坚决打击制售假劣药品、医疗器械的窝点，加强对医疗门诊专科用药的监管，依法查处各种非法配制制剂行为，进一步强化对一次性使用医疗器械的监管，打击兽用药作人用药的违法行为。重点抽查了大输液、乡镇农村常用药、中药饮片、一次性使用注射器、输液器、卫生材料，以及去年国家和省药品质量公报中公布的不合格品种。对药品生产、批发经营企业和县级以上医疗机构抽查面达到了100%，对药品零售企业和其他医疗机构抽查面达60%以上。开展专项检查，加强对药品药材市场的监管。加强了日常药品药材市场的专项检查工作，加大了对清平、普宁及周边整治力度，确保了药品药材市场正常秩序。截止去年底止，全省共出动执法检查人员31197人次，巡查监管对象17516家，责令整改的1493家，发出违法药品广告通知书35份，完成全省医疗机构制剂文号换发3000多个，办理新药现场考核抽样238个，促进了全省药品、药材市场秩序的稳定，产品质量的保证。严格规范药品药材市场秩序。加强对普宁、湛江等重点地区监控，建立领导岗位责任制，实行重点监控，防止出现非法药品集贸市场和已被取缔的非法药品、药材集贸市场死灰复燃，以保障人民用药的安全有效。推行“分片管理”监督模式，推行管理相对人信用管理，建立日常监管考核制度；探索药品零售企业监管扣分办法等，从而保证了药品药材市场正常秩序。（四）加大了对药品价格的监管力度1.建立成本约束机制，进一步降低医药价格。2003年，全省降低了262种1401规格药品价格，平均降幅23%，降价金额约3.65亿元。在此基础上，2003年又降低了11批573个品种2999个规格药品价格，降价金额约3.2亿元，平均降幅15%。2.是完善政府定价体系，提高管理水平。建立定期审价制度，依据政府定价执行情况，适时调整药品和医疗服务价格；建立政府定价价格举报制度，通过社会的反馈，对政府定价行为进行监管；完善专家公开审议药品价格制度，通过论证会、协调会、听证会等方式增加定价过程的公开度、透明度。3.是推行价格公示制度和市场监测制度，加强市场监管，接受社会监督。属政府定价的医药价格和相关政策，通过指定公开的媒体向社会公示，接受广大人民群众的监督。推行医疗机构和零售药店明码标价制度。对常用、重要的药品价格，零售药店的每一种药品都实行明码标价。建立政府定价药品和中标药品价格监测体系，定期公布监测结果，掌握药品市场动态，引导企业合理定价，并对政府定价不到位的药品，分期分批进行降价。2003年，我们在纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作中虽然做了一定的工作，取得了一定的成效。但是也存在一些问题：一是医疗机构药品集中招标工作发展不够平衡。有的经济欠发达的地级市起步慢，药品招标的品种不多，药品招标采购的金额没有达到预期目标；社会反映中介机构收取的代理费用过高；缺乏有效的招标后续管理办法等。二是少数单位的领导对抓党风廉政建设和反腐纠风工作的认识不到位，责任不清，措施不力，工作中存在业务工作与反腐纠风工作“两张皮”的现象；少数医务人员服务态度生硬，对患者缺乏关怀和尊重，交流和沟通不够，服务质量不佳，致使医疗纠纷时有发生；极少数医务人员缺乏应有的职业道德，收受患者“红包”、药品“回扣”的问题仍时有发生；少数医疗机构不能正确处理好社会效益与经济利益的关系，开大处方、滥检查、乱收费现象仍然存在；一些社会医疗机构违规经营，刊播虚假医疗广告，损害患者利益。三是整顿和规范药品药材市场工作力度有待进一步加强。假劣药品时有发现，农村药品市场监管薄弱，生产经营企业的行为需要进一步规范，诚信建设有待加强。这些问题的存在，既有体制和机制方面的原因，但也有教育、管理方面存在的问题。我们必须通过深化改革，强化教育，加强管理监督，下大力气加以解决。二、2004年主要工作任务和要求2004年纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作要以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻中央纪委三次全会、省纪委三次全会和省政府第二次廉政工作会议精神，按照“为民、务实、清廉”的要求，坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的原则，紧密结合城镇医药卫生体制三项改革，以加强医德医风和规范药品集中招标采购为重点，以强化教育、完善制度、加强监督为手段，建立健全医德考核、激励和惩戒等制度，深化源头治理。各部门按照“谁主管、谁负责”的原则，各司其职，各负其责，齐抓共管，综合治理，认真解决在药品、医用耗材和医疗器械购销中给予和收受“回扣”问题，以及医疗服务中“开单提成”、收受“红包”等问题。（一）进一步推动和规范药品集中招标采购工作各级政府和卫生部门要进一步加强对药品集中招标采购工作的领导，健全药品集中招标采购工作的组织领导机构，切实把药品集中招标采购作为纠风工作的一件大事来抓紧抓好。要进一步调动医疗机构在药品招标中的积极性和主动性。认真落实医疗机构在药品集中招标采购中的主体地位，充分调动医疗机构参与药品集中招标采购的积极性和主动性。政府行政部门要正确处理好组织、协调和具体操作的关系，切实履行好组织、引导、推动和监督职责。不包办代替或者直接从事医疗机构药品集中招标采购的具体业务活动，不为医疗机构指定药品招标代理机构和配送机构，不以任何借口、任何方式利用集中招标采购牟取部门或者个人利益。要进一步规范医疗机构药品集中招标采购的操作规程。医疗机构开展药品集中招标采购实行“两统一”，即：统一招标评标平台，统一招标文件（包括：统一报价方式、统一评标信息公示、统一评标方法、统一中标结果公示项目、统一中标药品购销合同格式）。利用现代信息网络技术，实行网上招标投标和网上交易。提高药品招标采购的信息化程度，简化招标投标程序，降低招标采购成本，增加招标采购工作的透明度和公正性。今后，不论是医疗机构联合集中招标还是委托招标代理机构组织招标，都必须统一采用全省统一招标评标平台，统一招标文件。从制度上规范招标操作规程，保证招标公开、公平、公正，杜绝黑箱操作。要拓宽招标领域，切实实现“两个100%”目标：编制全省医疗机构药品集中招标采购目录，县及县以上非营利性医疗机构100%都要开展药品集中招标采购，有条件的珠三角地区的乡镇、街道医疗机构也要实行药品集中招标采购；纳入医疗机构药品集中招标采购目录中的药品，100%都要通过集中招标采购的方式进行采购。同时，抓好医用耗材的招标采购试点工作。（二）加强对中标药品价格的管理1.调整现行中标药品临时零售价的作价办法。现行中标药品零售作价办法不够合理，造成现行招标药品的平均进销差率偏高，医院药价远远高于社会平价药店的药价，群众反映很大。在综合考虑药品生产经营企业、医疗机构、患者三者的利益、承受能力的基础上，我省中标药品临时零售作价办法改为按中标价加规定差率顺加作价，以有效降低中标药品零售价格，切实将药品集中招标采购降价的好处让利于患者，减轻群众的药品费用负担。此事在做好调查研究和听取意见基础上，将出台具体方案。2.加强对中标药品价格执行情况的监督检查。对不按物价部门核定的中标药品临时零售作价办法执行的，要依价格法规定严肃查处。同时建立中标药品价格定期上报制度和全省通报制度，健全政府定价药品和中标药品价格监测体系，定期公布监测结果，掌握药品市场动态，引导企业合理定价。（三）切实加强医德医风建设，规范医疗服务行为一是弘扬“抗非精神”，深化职业道德教育。要针对当前医务人员在思想、作风上存在的主要问题开展专项教育，大力弘扬抗非精神，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和廉洁诚信的服务意识，始终把维护人民健康权益放在第一位，把注重社会效益、取信于民作为我们的生命线，自觉抵制拜金主义、个人主义思想侵蚀。要继续深入开展向省中医院和肇庆市卫生系统学习活动，加强对医务人员的人文素质教育，加强医患之间的交流与沟通，在为患者提供良好医疗技术服务的同时，提倡人性化服务，多一些人文关怀，把尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的精神，在医疗服务流程中体现出来。要建立完善患者投诉处理和医患争议处理机制，化解医患矛盾，努力营造和谐统一的医患关系，提高服务质量。二是全面实行医德考评归档制度，建立健全激励和惩戒等管理机制。要在总结去年实行医德考评归档制度经验的基础上，进一步制定和完善医德考评的方案和实施细则。要加强检查和督导，保证这项制度在全省医疗卫生机构全面实施，形成教育、制度、监督、惩治并重的纠风工作长效机制。三是切实加强医疗服务规范化管理，提高医疗服务质量。各级卫生行政部门要按照执业医师法、医疗机构管理条例、广东省医疗机构管理办法等法律法规，加强对医疗机构和医务人员的监督管理。按照“谁审批、谁负责”和属地化管理的原则，加强对医疗机构执业行为的监管和医疗服务质量的稽查，严肃查处超范围执业和将业务科室承包给社会医务人员从事医疗活动的行为。坚决取缔擅自设置的“院中院”和医疗延伸点或分院、分部。防止和纠正将科室实行经济承包、单独核算和将科室经济收入与医务人员个人报酬直接挂钩的做法。工商、卫生等有关部门加强协调配合，对虚假医疗广告进行综合整治，维护医疗市场秩序，保障人民群众医疗安全。四是加强对医疗服务价格的管理，规范医疗收费行为。各级医疗机构要认真执行全国医疗服务价格项目规范，统一和规范医疗服务项目和内容。要进一步落实价格公示制，坚持完善费用清单制和费用查询系统，提高医疗收费的透明度。卫生行政部门要切实转变职能，依法加强对医疗服务价格的管理，建立健全价格监督检查机制，做好药品、医疗服务价格的日常监督。要健全医院评价和信息发布制度，定期将辖区内医疗机构的服务数量、质量、价格、单病种费用和医疗服务投诉等社会关注的热点内容，向社会发布和公示，使群众有知情权、选择权、监督权，引导医疗机构不断规范收费行为。要开展对医疗服务价格、收费的专项检查，坚决纠正自立项目、分解项目和自行调整收费标准等多收费、乱收费行为。（四）加大整顿和规范药品药材市场工作力度要大力整治药品市场，实施药品放心工程。深入开展严厉打击制售假劣药品违法犯罪专项行动，进一步规范药品生产流通秩序；加强对药品生产经营企业的监督管理，加快GMP、GSP认证步伐，着力规范药品生产、经营企业的生产经营行为，淘汰不符合条件的药品生产企业和批发企业。通过实施我省药品放心工程，实现药品质量真正“放心”。要加强对药品质量的监管，确保中标药品质量。中标药品凡检验不合格的，应依法向社会公示，属于假劣药的，要严格按照药品管理法等有关法律法规予以处罚。继续深化药品生产流通体制改革，推动药品生产经营企业建立现代企业制度，鼓励药品连锁经营和集中配送，积极探索药品电子商务工作。（五）严肃查处医药购销和医疗服务中的违法违纪问题，加大惩治力度纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作，要实行监察机关和纠风部门与卫生、物价、药监、经贸、工商、中医药等部门各司其职、齐抓共管的联合监督机制。依法加强监督，规范医疗机构、药品生产经营企业、招标代理机构、评标委员会成员、政府有关部门及其工作人员的行为，遏制药品购销和医疗服务中的不正之风。要加大对药品集中招标采购中违纪违法行为的查处。重点查处在药品招标采购中出现的规避招标、违规暗箱操作、不履行合同、不按规定零售作价、乱收费等违规行为；重点查处串通投标、商业贿赂和回扣等不正当竞争行为以及欺诈行为，以保证药品集中招标采购的公开、公平和公正。对不执行药品销售合同，拖欠药品费用的医疗机构，以及中标后拒不签订购销合同，不配送药品的药品生产经营企业，省将建立“黑名单”制度，并进行全省通报。同时，对违反医药价格政策、刊播虚假药品广告、开单提成等违纪违法行为要严肃查处。对屡禁不止、顶风违纪、后果严重的，不仅要查处直接责任人，还要追究有关领导的责任，特别是对直接参与或包庇、纵容违法活动的公务员以及其他公职人员要依法严肃查处。对给予回扣的生产经营企业，除按照药品管理法予以处罚外，还要决定暂停其参加药品集中招标采购资格；对顶风违纪的医务人员，要按照执业医师法、药品管理法和省卫生厅制定的广东省医疗卫生机构及其工作人员收受“红包”回扣责任追究暂行办法等有关法律和规定，严肃查处，决不姑息迁就。医疗机构要结合实际，进一步建立健全管理制度，加大教育、管理、监督和查处的力度，遏制收受“红包”、回扣歪风。要进一步发挥行业作风建设特邀监督员的作用，继续开展明查暗访，加大监督力度。重视抓典型，对收受“红包”、回扣的人员和医疗服务中的“开单提成”行为，发现一起严肃查处一起，对典型案件要在内部予以通报，以警示人。同志们，切实抓好纠正医药购销和医疗服务中不正之风的专项治理工作，是认真贯彻落实中纪委和省纪委三次全会、国务院和省政府廉政工作会议精神的具体体现，各级各部门一定要按照中央和省的部署，发扬成绩，克服困难，扎实工作，锐意进取，努力实现今年的工作目标，以取得纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作的新成效。谢谢大家！-冯鎏祥副厅长在第十个全国肿瘤宣传周上的讲话（2004年4月15日）今年4月15至21日是第十个“全国肿瘤宣传周”，主题是“科学抗癌,关爱生命”。全省广大医务工作者、癌症患者和人民群众要携起手来，共同搞好科学抗癌，共同关爱生命。改革开放以来，随着城市化、工业化的加速，环境污染和新化学物质日趋增多，以及不良生活方式和行为习惯的影响，恶性肿瘤已成为危害人类生命与健康的重大疾病之一。据估计，全世界每年近1000万新发恶性肿瘤患者，约00万死于恶性肿瘤。今后的25年里，将可能发生3亿新的恶性肿瘤患者，2亿人死于恶性肿瘤，而且近2/3恶性肿瘤患者是在发展中国家，预计21世纪恶性肿瘤将成为人类的“第一杀手”；我国70年代和90年代的两次全国性回顾调查资料表明，20年来我国恶性肿瘤发病和死亡呈明显上升趋势，年发病人数由90万上升到130万，现症病人200多万，预计到2025年时将上升至270万；根据我省国家疾病监测点1991-2000年死亡资料分析, 我省恶性肿瘤10年来的死亡率为89.94/10万，居全死因的第二位，10年死亡率从1991年的70.79/10万上升到2000年的110.19/10万, 上升了55.66%,平均每年上升5.56%。处于前十位的恶性肿瘤依次为肝癌、支气管肺癌、食管癌、胃癌、鼻咽癌、白血病、直肠癌、结肠癌、女性乳腺癌及子宫癌，其中前五大肿瘤的死亡数占总恶性肿瘤总死亡数的77.02%。党的十六大将提高全民族健康素质作为全面建设小康社会宏伟目标的重要内容，如何控制恶性肿瘤对我省人民健康日益严峻的影响是我们面临的一个巨大挑战。可喜的是，根据科学研究，目前我省排在前10位的恶性肿瘤绝大多数都是由包括生活方式在内的环境因素暴露所造成的，故只要我们努力做好以下几点，相信肿瘤很快就会远离我们而去:一、树立正确信念，摒弃陈旧思想过去有一部分群众认为肿瘤是不可防、不可治的绝症，一切都是上天注定的。其实不然，世界卫生组织曾报道，每年新发的恶性肿瘤有 1/3可以预防、1/3可以有效治疗、1/3可以保守治疗的，而目前影响我省的十大肿瘤都是在可以预防的范围内，且通过早期发现、早期诊断、早期治疗，绝大多数肿瘤都是可以得到治愈的。癌症并不可怕，可怕的是没有采取健康的生活方式，故只要我们以积极的态度对待肿瘤，改变各种与肿瘤发生有关的不良生活方式，癌症就是可防可治的。 二、戒烟限酒烟草含有许多致癌物质,吸烟可以引起包括癌症在内的多种疾病。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10-20倍，喉癌发病率高6-10倍，冠心病发病率高2-3倍，循环系统发病率高3倍，气管炎发病率高2-8倍。吸烟对女性有特殊危险，可增加女性患乳腺癌和子宫颈癌的危险性；事实表明每两个长期吸烟者有一个将最后死于烟草有关的疾病。目前全球每年有400万人死于与烟草有关的疾病，即每8秒钟有1人死亡。假如按照目前的趋势，WHO估计到2030年将上升到1000万，即每3秒钟有一个死于吸烟。2002年我省吸烟流行病学调查资料显示，目前我省15岁以上人群每4个人就有1人是吸烟者，在不吸烟人群当中有将近一半受到被动吸烟的危害，若再加上15岁以下很可能置于被动吸烟危险的人群，我省将有大部分人受到烟草的危害。目前控制烟草的危害主是从青少年开始，拒绝第一支烟，通过立法，降低青少年的易获得性，减少环境不良因素对青少年的诱惑，在学校开展有关吸烟有害健康和拒绝烟草技能等知识的教育，以提高青少年识别和抵御能力。对于现在吸烟者，扩大烟草危害知识普及，加强戒烟技巧、方法的研究，对保证戒烟的成功及避免复吸显得尤为重要，对于被动吸烟者，立法加大禁烟场所也是主要措施。过度饮酒是仅次于吸烟的第二位癌症，与饮酒肯定有关的癌症为口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌，可能有关的癌为乳腺癌和直肠癌，在英国，所有癌症死亡的3%与过度饮酒有关。2002我省饮酒流行病学调查资料显示，我省15岁以上人群饮酒率为13.5%，其中有30%是每天均在饮酒，故通过各种措施减少过度饮酒也是非常重要的事情。三、警惕居室污染与大气污染目前居室的污染来源主要是建筑材料、烹饪、吸烟。随着现代装修业的兴起，新型建筑材料与装饰材料的应用，据有关部门检测，室内污染这个“隐形杀手”正借助装饰材料，潜入千家万户，并制造了一起起装修病，给人们的生命健康带来威胁。据有关报道，装修房屋油漆中所含的苯、甲醛等成分，如果超过安全的浓度，就会通过人体的呼吸、接触，影响到人体骨髓干细胞的增值分化，使红血球的补充无法跟上，导致白血病的病发。故对于居室美化，必须采取科学方法，注意装修设计方案的科学、注意装修施工工艺的科学、注意装饰材料的选择、注意装修后的居室不要立即迁入、装修以后要科学地选购家具、注意室内办公和家用电器的科学放置、科学地进行室内环境检测。炒菜做饭时产生大量油烟也是居室的主要污染来源，油烟中的苯并芘等是致癌的祸根，因此我们要对传统的烹调方式进行改变，尽量减少热火炒菜，加强厨房排气与通风。汽车尾气主要由一氧化碳、氮氧化物、碳氢化合物、碳烟及铅等有害气体组成，其中铅有潜在致癌性，潜伏期长达30年。尾气产生的光化学烟雾还能诱发肺癌，故要减少汽车尾气的污染，除了政府采取措施，推行环保汽油外，个人也应采用口罩等个人保护措施，并尽量减少在车流量多的地方停留。四、提倡科学饮食饮食与癌症的发生有密切的关系。一系列流行病学研究结果表明，多食新鲜蔬菜、水果是多种肿瘤的保护因素，饮用绿茶对食管癌、胃癌、胰腺癌、肺癌有保护作用，多食猪、牛、羊肉使结肠癌、肾癌的危险性升高，多摄入动物性脂肪和蛋白与子宫内膜癌和卵巢癌有联系，多食用腌、熏、晒、炸等方法加工处理的食物与口咽、食管、胃、胰腺等消化道癌以及鼻腔癌、喉癌有密切联系，摄入黄曲霉素污染的食物与肝癌有关，多喝热烫的稀饭和汤类与食管癌、胃癌有联系，饮食不定时、进食过快和暴饮暴食等不良饮食习惯与胃癌有关。我国传统的饮食结构，以粮食、蔬菜为主，颇符合世界卫生组织提倡的多食黄绿蔬菜、水果、富纤维素及碳水化合物的要求，但应注意选择粗加工淀粉性主食、少吃精制糖及腌制食物，减少烹调用盐、推广食物的冷冻保鲜、不吃室温下存放过久的食物，避免吃霉变及霉菌发酵的食物、不吃烧焦的食物、少吃在明火上直接烧烤的肉和鱼，少吃熏肉、要用较低的温度烹调肉和鱼。城市中注意避免高脂饮食，脂肪的摄入量应控制在每日总热量的30%以下，注意定时饮食，不暴饮暴食。五、大力推广乙肝疫苗的预防注射。乙型肝炎病毒感染与肝癌的关系已较明确，我国政府正在有计划地大力推广乙肝疫苗预防注射，我省乙肝疫苗的接种已纳入计划免疫程序，只要按既定方案持之以恒地贯彻执行，随着我省乙肝发病的控制，肝癌的发病也将会下降。六、加强体育锻炼运动是防治癌症的主要方法，运动能使人吸收比平常多几倍至几十倍的氧。通过体力气体交换，可将一些致癌物质排出体外，降低癌症的发病率，即使得了癌症，身体康复较快，也能延长生命；运动可大大减少体内多余的脂肪，运动后出汗可使体内的铅、锶、镍和铍等致癌物质随汗水排出体外，从而起到防癌的作用；运动可使人血液循环加快许多，癌细胞易被免疫系统清除。实验证明，机体处在运动状态时，每小时从血液中分泌出的干扰素较之平时要增加一倍以上，而干扰素的抗癌能力，早已在观察中得到证实。运动有改善人的情绪，消除忧眠和烦恼，在心理上减轻人体免疫系统的压力，并能锻炼意志，增强战胜癌症的信心和毅力。信心和毅力对