关注中老年男性心血管健康

关注中老年男性心血管健康 L CN MKT 05 2017 2708 目录 为什么男性需要关注心血管健康 如何知道自己是不是心血管疾病高危人群 心血管疾病高危人群应如何预防心血管疾病 预防心血管疾病的利器 阿司匹林 近年来 心血管疾病已经成为我国人口主要死亡原因 且比例仍在持续升高 中国人的主要死亡原因为心血管疾病 国内每年每死亡3人 就有1人死于心血管疾病 心血管疾病死亡的占比还在不断上升 心血管疾病死亡率始终居我国居民死因首位 且呈不断上升趋势 心血管疾病一级预防中国专家共识 中华内科杂志 2010 49 2 174 185 34 8 40 3 2006年 2008年 心血管疾病死亡率1 脑血管病死亡率2 心脑血管病死亡率 男性比女性高 刘明波等 中华高血压杂志 2014 34 2 200 200刘明波等 中国慢性病预防与控制 2014 22 3 267 269 1 19倍 1 65倍 缺血性心脏病死亡增长率 男性比女性快 刘明波等 中华预防医学杂志 2014 48 6 502 506 缺血性心脏病死亡增长率 3 65 5 为了解开这个疑惑 我们需要先了解一下 心血管疾病的危险因素有哪些 1 男性 45或女性 55岁 5 高血压 3 吸烟 6 血脂异常 高血脂 或蛋白尿 7 糖尿病 高血糖 8 慢性肾病 4 肥胖 BMI 28 2 早发心脑血管疾病 男 55岁 女 65岁 中华心血管病杂志 2013 41 3 183 94 男性高于女性 男性高于女性 阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用 中国专家共识 2016 男性烟民比女性多 2010年的全球成人烟草调查 GATS 显示 我国15岁以上男性总吸烟率明显高于女性 中国心血管报告2015 2 4 52 9 中心性肥胖增长幅度 中年男性的 啤酒肚 增长速度比女性快 40 59岁男性是中心性肥胖率最高且增长最快的年龄 杨虹 应用预防医学 2010 16 2 125 128 129 60 男性腰围普遍比女性大 腰围是主要的心血管疾病危险因素 而男性腰围87 7cm显著大于女性腰围81 5cm 贾张蓉等 中华心血管病杂志 2013 41 11 962 967 男性 三高 的检出率大于女性 血脂异常检出率高血压检出率糖尿病检出率 BrJNutr 2014 112 10 1735 44 36 8 53 9 15 7 4 0 28 7 5 因此 男性更需要关注心血管健康 目录 为什么男性需要关注心血管健康 如何知道自己是不是心血管疾病高危人群 心血管疾病高危人群应如何预防心血管疾病 预防心血管疾病的利器 阿司匹林 如果你是高血压患者 有以下情况即为心血管疾病高危人群 阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用 中国专家共识 2016 高血压患者 年龄 男性 45岁 伴以下任意2项危险因素 吸烟 低HDL C 如果你是糖尿病患者 有以下情况即为心血管疾病高危人群 糖尿病患者 年龄 50岁 阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用 中国专家共识 2016 吸烟 伴以下任意1项危险因素 早发心脑血管疾病家族史 男 55岁发病 高血压 血脂异常或蛋白尿 若非以上两种类型 具有以下情况也是心血管疾病高危人群 若您不符合以上条件 当同时具备以下至少4项危险因素 阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用 中国专家共识 2016 年龄 男性 45岁 吸烟 早发心脑血管疾病家族史 男 55岁发病 血脂异常 肥胖 目录 为什么男性需要关注心血管健康 如何知道自己是不是心血管疾病高危人群 心血管疾病高危人群应如何预防心血管疾病 预防心血管疾病的利器 阿司匹林 想要预防心血管疾病 您应当做到 生活方式干预 药物干预 心血管疾病一级预防中国专家共识 中华内科杂志 2010 49 2 174 185 生活方式干预健康生活方式控制危险因素 抗血小板治疗 阿司匹林降压 降糖 调脂治疗 药物干预 生活方式干预应当怎样做 积极锻炼 维持理想体重 每天30min中等强度 每周5 7天 健康饮食 戒烟 限酒摄入足量新鲜蔬菜和水果少吃动物内脏 肥肉等高等固醇食物适量选择富含油酸的茶油 橄榄油等烹调油 心血管疾病一级预防中国专家共识 中华内科杂志 2010 49 2 174 185 想要心血管疾病预防效果好 控制 三高 少不了 控制 三高 之控制高血压 血压 140 90mmHg长期高血压患者应该 生活方式干预 降压药物干预 心血管疾病一级预防中国专家共识 中华内科杂志 2010 49 2 174 185 血压监测 目标值 管理 高血压患者 调整治疗期间 每日至少2次血压平稳后 每周2次 控制 三高 之控制高血糖 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 糖尿病患者 目标值 管理 血糖监测 检测HbA1c 每3个月1次 达标后每6个月1次 进行自我血糖监测 HbA1c控制目标是 7 服用降糖药进行干预 控制 三高 之控制高血脂 心血管疾病高危人群 每6个月检测1次血脂 LDL C是降脂治疗的首要目标 应用调脂药物进行干预 中危人群 LDL C 3 37mmol L 高危人群 LDL C 2 6mmol L 心血管疾病一级预防中国专家共识 中华内科杂志 2010 49 2 174 185 血脂监测 目标值 管理 阿司匹林是预防心血管疾病的重要一环 阿司匹林是唯一推荐用于心血管病一级预防的抗血小板药物2国内外专家一致认为 心血管疾病高危人群应该使用阿司匹林来预防心血管疾病的发生2阿司匹林是心血管病高危人群性价比最高和最有价值的临床预防措施之一1 阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用 中国专家共识 2016 廖玉华等 临床心血管病杂志 2015 9 919 921 但是 阿司匹林却往往被忽视 心血管疾病高危人群中 阿司匹林的使用率仅为14 09 杨兆军 等 中华糖尿病杂志 2011 3 1 22 26 目录 为什么男性需要关注心血管健康 如何知道自己是不是心血管疾病高危人群 心血管疾病高危人群应如何预防心血管疾病 预防心血管疾病的利器 阿司匹林 阿司匹林可显著减少各类心脑血管事件 NEnglJMed1989 321 1825 8 Lancet1998 351 233 41 NEnglJMed2005 352 1293 304 缺血性心脏病2 降低20 缺血性卒中3 下降24 首次心肌梗死1 下降44 阿司匹林可降低心肌梗死的风险 且在男性中更具优势 JAMA 2006 295 3 306 313 32 心肌梗死下降 9 心肌梗死或心血管死亡下降 与普通片相比 服用阿司匹林肠溶片患者的胃粘膜损伤降低75 阿司匹林应该选择什么剂型 阿司匹林肠溶片 更多保护 AlimentPharmacolTher 1999Aug 13 8 1109 14 阿司匹林的最佳剂量是多少 阿司匹林用于预防心血管疾病发生的时候 最佳剂量为 75 100mg 天 阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用 中国专家共识 2016 阿司匹林应该在什么时候吃 练新飞等 中国煤炭工业医学杂志 2005 8 5 457 458 无禁忌症的心血管疾病高危患者建议终身服用 国际脑血管病杂志 2005 13 2 143 143 擅自停用阿司