阮少南治疗中风半身不遂的临床经验课件

阮少南治疗中风半身不遂的临床经验 诸晓英主任中医师 概述 阮少南从事中医医疗 教学和科研50载 学验俱丰 建树颇多 医疗中突出中医特色 审因论治 理 法 方 穴 术五位一体 学术见解 古代医籍认为本病由于体弱气虚 营卫失调 真气散失 腠理空疏 致外邪贼风乘危而入 故名曰 中风 金 元时期 注重内因 如刘河间主火 李东垣主气 朱丹溪主痰 王履以风自外受者为 真中 内生者为 类中 阮老师古而不泥古 治病求本 标本兼治 临床分型 一 阴虚阳亢型 病因病机 肾阳虚惫 水不涵木 肝阳上亢 血气上扰清阳 瞬息间神志昏蒙而卒中 治则 育阴潜阳 熄风通络 针灸处方 太溪 肾俞 百会 行间 患侧肩髃 曲池 合谷 环跳 风市 足三里 昆仑 隔日一次 例一 王某某 男 56岁 干部 病史 高血压史已10年 1977年12月间突然昏迷 急诊入某医院 诊断为脑溢血 经抢救脱险 但后遗右侧肢体 颜面瘫痪 历经中西医药及针灸治疗1年 疗效不著 前来就诊 诊见 神识清楚 面色红润 语言不利 右侧颜面瘫痪 同侧肢体不遂 肌肉痿软 口干不欲引饮 胃纳尚可 尿频数 尿检无殊 血压182 122mmHg 舌绛见裂 苔薄黄微干 脉弦滑 处方 太溪 肾俞 均行补法 百会 行间 均行泻法 右颊车 地仓 肩髃 曲池 合谷 环跳 风市 足三里 昆仑 均行平补平泻法 极泉 三棱针点刺出血 每隔日一次 疗效 治疗30余次 血压维持在正常范围 偏瘫基本消失 其余诸证悉除 参加工作 二 血虚生风型 病因病机 血虚生风 治风先治血 血行风自灭 之说 气血不足 经筋脉络失真所养致半身偏废不用 治则 育阴潜阳 熄风通络 针灸处方 百会 关元 心俞 脾俞 风府 患侧肩 曲池 合谷 环跳 风市 阴市 足三里 解溪 昆仑 例二 陈某某 女 53岁 家庭妇女 病史 有风湿性心脏病史30余年 1976年8月突然左侧肢体瘫痪 伴左侧口眼喎斜 意识清楚 即至某医院急诊入院 诊断为脑拴塞 经住院治疗两周 面瘫消失 惟左肢体偏瘫无明显改善 乃出院回家 诊见 神志清楚 面色无华 形肥乏力 纳可 便调 语言流利 心悸善恐 右上下肢不遂 血压及血脂均正常 舌淡嫩 边有齿痕 苔薄润 脉细数 处方 百会 关元 心俞 脾俞 均行补法 留针 风府 右肩贞 曲池 天府 合谷 环跳 风市 阴市 足三里 解溪 昆仑 均行平补平泻法 每隔2日1次 疗效 治疗3个月后 能步行2公里 上肢运动功能亦大为改善 其握力略差于左侧 三 痰湿阻络型 病因病机 患者平素嗜膏梁厚味 形体肥胖 则痰湿蕴阻难化 形盛于外 气虚于内 气化无权 湿痰便阻塞脉络 故偏瘫喎僻之证顿作 治则 化湿豁痰 活血通络 针灸处方 中脘 足三里 太渊 患侧肩髃 曲池 外关 合谷 环跳 风市 阳陵泉 昆仑 例三 方某某 男 52岁 工人 病史 高血压史 8个月前突然右臂麻木及右下肢无力 次日右肢即不会动弹 且伴口眼喎斜 但意识清楚 即去某医院急诊入院 诊断为脑血拴形成 经住院治疗两周 血压稳定 但偏瘫无明显改善 出院而来门诊就治 诊见 素嗜酒 肉 形盛体肥 右肢偏瘫 口眼喎斜 言语蹇涩 纳可 便调 神清 血压170 110mmHg 舌淡红 苔薄腻 脉缓滑 处方 左率谷 左天冲 行平补平泻法 中脘 足三里 行补法 留针 太渊 泻法 右颊车 地仓 肩髃 曲池 外关 合谷 环跳 风市 阳陵泉 昆仑 均行平补平泻法 隔日一次 疗效 经上穴治疗19次后 血压稳定 偏瘫症状消失 口眼复正 参加工作 四 气虚血淤型 病因病机 胸阳不振 气虚血淤 心脉受阻 则心悸脉结代 口唇紫绀 舌呈淤点 日久脉络淤阻 致使身半偏废失用 治则 养血宁心 理气行淤 针灸处方 心俞 巨阙 内关 膻中 膈俞 血海 患侧肩髃 曲池 合谷 环跳 足三里 昆仑 例四 施某某 男 81岁 退休职工 病史 高血压 冠心病史 6个月前突然右侧上下肢瘫痪 于某医院急诊入院 诊断为脑拴塞 住院1月余 除偏瘫如故外 其余较稳定 前来就诊 诊见 神志清楚 形体偏胖 面黄无华 五官犹端 语言畅利 心悸胸痞 动辄气逆 纳可 便调 尿后余沥不尽 唇色黯绛 舌有淤点 苔薄润 脉结代 血压172 80mmHg 处方 心俞 内关 肾俞 巨阙 均行补法 留针 膻中 膈俞 血海 均行泻法 右率谷 天冲 肩髃 曲池 合谷 环跳 风市 足三里 昆仑 均行平补平泻法 每隔日一次 疗效 经上穴治疗30余次 舌之淤点已消失 右侧肢体运动功能基本恢复 尿后余沥大减 心悸胸痞亦较瘥 学术经验 中医辩证基础上 按证之虚实 体之盛衰 分别施以针刺补虚泻实 西医辨病基础上施以对症治疗 重视头部穴位 多取对侧