常用的抢救技术ppt课件

危重病人的抢救 张秀英通辽职业学院护理学院 学习目标 熟悉心跳 呼吸骤停的原因熟悉评价心肺复苏的标准熟悉常用抢救技术操作掌握正确判断心跳 呼吸停止的技术及洗胃的适应症和禁忌症掌握洗胃 心肺复苏的步骤及方法 危重病人的特点 病人衰弱 抵抗力低病情重而复杂病情变化快随时可能发生生命危险治疗措施多易发生合并症 危重病人抢救的组织管理 1 立即指定抢救负责人 组成抢救小组2 制定抢救方案3 制定抢救护理计划4 做好查对工作和抢救记录 5 参加医生组织的查房 会诊 病例讨论6 抢救室内应备有完善的抢救器械和药品7 及时清理抢救药品8 做好交接班工作 危重病人抢救的组织管理 抢救设备 抢救室 宽敞 整洁 安静 光线充足抢救床抢救车1 急救药品2 各种无菌急救包3 其它用物 无菌 非无菌4 急救器械 常用抢救技术 心肺复苏氧气吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器使用 定义 对心跳和 或 呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压 将带有新鲜空气的血液运送到全身各部 尽快恢复自主呼吸和循环功能 心肺复苏 包括 基本生命支持高级生命支持持续生命支持 心肺复苏 基本生命支持 BLS BLS 是CPR初步 指不用任何设备保证气道通畅 支持呼吸和循环 维持病人的脑 心 肾和其他组织的供氧 维持生命目的 向心 脑及全身重要器官供氧 延长机体耐受临床死亡时间 心跳 呼吸骤停的原因 意外事件器质性心脏病神经系统病变手术和麻醉意外水电解质及酸碱平衡紊乱药物中毒或过敏 呼吸 心博停止的判断 突然意识丧失无自主呼吸大动脉搏动消失 触摸不超10s A开放气道 B人工呼吸 C胸外心脏按压 BLS的实施 A 开放气道 1 作好病人准备2 清除分泌物3 手法开放气道 托颈压额法 仰头抬颏法 托颌法 用人工方法借外力来推动肺 膈肌或胸廓活动 使气体被动进出肺脏 以保证机体氧的供应和二氧化碳的排出 B 人工呼吸 方法 口对口人工呼吸 为首选方法 口对鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸 婴幼儿抢救 人工呼吸注意事项 频率 成人10 12次 min吹气时间 2S以上吹气量 每次约700 1000ml 一般不超过1200mL通气有效指征 看到病人胸部起伏 并于呼气时听到或感到有气体逸出 C 胸外心脏按压 按压部位 胸骨下段按压方法 一手掌根部置于按压部位 另一手掌压在其上面 双肘关节伸直按压频率 100次 min 胸外心脏按压禁忌症 胸廓严重畸形广泛性肋骨骨折心脏外伤血气胸心包填塞等 胸外心脏按压注意事项 判断迅速准确 主要确定有无反应和呼吸作用力 垂直作用于胸骨操作方法 幼儿可用单手掌按压婴儿可用拇指或2 3个手指手掌根部不能离开按压部位胸外心脏按压与人工呼吸之比单人和两人均为15 2 心肺复苏有效指征 大动脉有搏动 肱动脉收缩压大60mmHg面色 口唇甲床 皮肤等处色泽转为红润 散大的瞳孔缩小 吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸 意识逐渐恢复昏迷变浅 可出现反射或挣扎 有尿 胸外心脏按压注意事项 洗胃法 洗胃法是将胃管由口腔或鼻腔插入胃内 反复灌入洗胃溶液而达到冲洗并排出胃内容物的方法洗胃的目的解毒减轻胃粘膜水肿为某些手术或检查做准备 适应症 非腐蚀性药物中毒 如有机磷 安眠药 重金属类与生物碱等食物或药物中毒的病人禁忌症 腐蚀性药物 如强酸 强碱 中毒 肝硬化伴食管静脉曲张 胸主动脉瘤 近期上消化道出血及胃穿孔 洗胃的评估 常用的洗胃溶液 洗胃的方法 口服催吐法胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法电动吸引器洗胃法全自动洗胃机洗胃 洗胃注意事项 中毒物质不明时应取胃内容物立即送检用温开水或生理盐水洗胃根据病情取适当体位严格掌握灌注量 每次灌入量约300 500ml温度25 38 简易呼吸器的使用 目的 维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症 评估 患者有无自主呼吸及呼吸形态 意识 脉搏 血压 血气分析等情况 计划 目标 1 患者呼吸道保持通畅2 患者能维持有效的呼吸 循环得以支持 用物准备 简易呼吸器 人工呼吸器 氧气装置 实施 1 备齐用物2 核对并解释3 辅助呼吸 小结 对于危重病人的一切医疗护理过程 一切布局 物品设备管理应从应急出发 抢救工作应强调有严格的时间 严密的组织管理 及时准确地观察和判断病情变