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文档简介
中山大学附属第二医院妇产科 微创手术中心陈umsqing 妇科内镜的应用G Endoscopy 概述 应用内窥镜连接成像系统 冷光源及其他辅助装置窥探人体体腔及脏器内部 进行检查诊断 诊断性内窥镜进行手术操作 手术性内窥镜 宫腔镜Hysterscope腹腔镜Laparoscope阴道镜Colposcope胎儿镜Fetoscope羊膜镜Amnioscope输卵管镜Falloposcope 宫腔镜 宫腔镜 能扩张宫腔 将光源引入宫腔以窥视宫腔内形态学变化 对宫腔内疾患作出诊断及治疗 三要素 扩宫装置及介质 成像系统 光源可置入辅助器械对宫腔内疾患进行治疗 镜体 光学视管 设备及器械 设备 镜鞘 直径3 7mm不等的 可导入镜体 并含有扩张介质导入通道及手术器械导入通道 宫腔镜 诊断镜鞘 无器械通道 操作镜鞘 有器械通道 冷光源及导光纤维束 液体膨宫器 800 1000ml液体流失量测量有多少膨宫液进入病人体内 气体膨宫器流量 400ml min压力 200mmHg 摄象系统 辅助器械导管 钳 剪 电极 切割环等 扩宫介质 根据介质物理状态 气体液体根据导电性能 电解质溶液非电解质溶液根据渗透压 等渗溶液低渗溶液根据分子量 小分子量大分子量 扩宫介质 气体二氧化碳气体 安全 折射指数为1 00 视域接近自然 视野较大且清楚易于辨认宫腔内形态学改变 不损伤仪器 会经宫腔吸收入血管 虽可迅速溶解 但若灌注压力过高 流速过大则有可能发生心律不齐 心衰 酸中毒甚至严重危及生命的并发症 必须具备自动电子灌注装置来调节其压力 流速 扩宫介质 液体 生理盐水 葡萄糖 甘露醇 山梨醇 甘氨酸等 0 9 NS 等渗 安全 5 葡萄糖液 低张性溶液 安全 但是 若操作时间过长 或因宫腔病理改变 压力过高等情况导致大量吸收 则可引起水中毒甚至急性心力衰竭等危及生命的并发症 诊断性宫腔镜的适应症 月经不正常 量过多或过少 经期过长 子宫异常流血 非月经期不规则出血 怀疑子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 原发不孕或继发不孕 习惯性流产史 宫内是否存在节育器或节育器碎片 怀疑宫内异物 如胎骨怀疑子宫畸形 宫腔碘油造影怀疑宫腔结构异常者 怀疑宫腔粘连 可疑子宫内膜癌 凡需了解子宫腔情况者 诊断性宫腔镜的禁忌症 急性或亚急性生殖器炎症 大量子宫出血 妊娠期 宫颈恶性肿瘤 近期有子宫穿孔或子宫壁穿透性手术史 宫颈口过度狭窄 诊断性宫腔镜的并发症 子宫穿孔感染出血气体栓塞水中毒 TURPsyndrome 心脑综合征 人流综合征 正常宫腔 子宫内膜增生过长 宫腔深度正常或略深 形态如常 内膜肥厚明显 呈波浪状 脑回状 丘岭状甚至息肉状 表面光滑 光泽强 多水肿 苍白 肥厚的内膜多是弥
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