护理查房6课件

护理查房护理会诊护理疑难病例讨论健康教育工休座谈会 1 护理查房概念 上级护师 护理专家通过责任护士对病人病情 治疗 护理效果的汇报 本人对病人的体格检查 与患者及家属的交流 在掌握病人全面资料的基础上 检查 评价责任护士采取的护理措施和达到的护理效果 同时对病人的护理质量 护理难点 下一步的护理措施进行讨论 分析 指导 修正 以保证病人的护理安全 改进 提升护理质量的过程 2不同护理查房形式 行政查房 业务查房 行政查房 指的是行政上的检查 一般是护士长或护理部对各项工作的检查 具体有病室管理 基础护理 分级护理 专科护理 病情观察 药品管理 急救物品管理 差错事故防范 护理书写 病人满意率等等 业务查房 1 晨间护理查房 由护士长承担主要查房者宜 查房时间以5 10分钟为宜 利用每天早晨床旁交班时间对新入院 手术和危重病人的基础护理质量进行查房 指导危重病人的护理措施及注意事项等 2 个案护理查房 目的是检查具体病例的护理效果和指导 解决 修正病人的护理方案 护理措施 时间应在30 40分钟 3 护理教学查房 选择专科疾病的典型病例进行的查房 目的是了解病人的护理质量 复习疾病的相关知识 理论联系实际 加强实际工作能力 时间应在30 40分钟 3不同护理查房形式的规范要求 1查房地点与位置站立顺序1 1查房地点 以床边查房为主 也可选择病房和示教室 1 2位置站立顺序 查房者位于病床右侧 责任护士位于左侧床头汇报病史 其他护士位于病床左侧 实习护生站立于床尾 2查房前准备查房者要尊重病人的权利 查房前应向病人解释 说明查房目的 征得病人理解 要求护士和实习护生着装整齐 以体现查房的严肃性和规范性 3临床个案护理查房由副主任护师以上或护士长承担主要查房者 每月1 2次或遇有危重 疑难 少见病的病例时可增加查房次数 3 1查房病例的选择由责任护士提供病例 选择专科危重 疑难 少见病例 护士长提前计划安排时间 通知参加查房人员 并告诉该病人的查房内容和要点 以便了解病史相关知识 查阅有关资料便于讨论 3 2查房程序3 2 1报告病史 病人的基本情况 简要病史 护理诊断 护理措施 效果及现存的护理难点和健康问题 3 2 2查体 查病历 查房者对病人进行补充询问和查体 了解护理病历记录是否及时 完整 准确 并及时纠正3 2 3查房内容及要点 查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解 3 2 4总结与评价 对病人所实施的护理作出概括性总结 在肯定护理效果的同时 提出需注意和纠正的问题 4护理教学查房4 1内容按以临床教学为主 学会正确运用护理程序 培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法 通过该病人的症状 体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点 发展与转归的动态过程 指导学生理论联系实际 4 2查房方法与程序由责任护士承担主要查房者 每月1 2次 4 2 1病史采集 在查房之前 教师指导学生运用护理程序进行资料收集 病史采集 4 2 2报告病史 由学生报告 4 2 3查体 观察学生给病人进行体格检查的操作手法 顺序 并作出评价和示范 4 2 4病例分析与讲解 结合病人疾病诊断讲解其发病原因 临床表现 治疗及护理原则 特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解 4 3 总结与评价肯定学生的正确思路和对疾病的认识 纠正学生错误和模糊的概念 5体会护理是一门实践性很强的学科 不断积累临床经验对提高护士的专业技术水平和临床工作能力起着重要的作用 是提高专科护理质量和临床教学水平的一项行之有效的措施 护理会诊制度1 对于本专科不能解决的护理问题 需其他科或多科进行护理会诊的患者 请先向护理部提出会诊申请 2 填写护理会诊记录单 注明患者一般资料 请求护理会诊的理由等 经护士长签字 打电话通知护理部 3 护理部负责会诊的组织协调工作 4 会诊地点常规设在申请科室 5 护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上 6 参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责 7 所填护理会诊单由护理部留档 意义 增进护理人员业务素质 可促进知识的相互渗透 相互交流 充分发挥科室之间的专业特长 相互取长补短 克服了护士只限于专科知识技能的局限性 拓宽了知识面 对护士长自身也是一个很好的学习 提高过程 同时可促进新技术 新方法的临床应用 护理疑难病例讨论制度一 疑难病例讨论会 可以一科举行 也可几科联合或全院举行 二 医院或科室每次进行讨论会时 必须事先做好准备 疑难病案所在科护士长应将有关材料加以整理 尽可能作出书面摘要 事先发给参加讨论的人员 三 科内讨论由护士长主持 各科或全院性讨论由护理部主持 所在科护士长或主管护师负责介绍及解答有关病情 护理等方面的问题并提出分析意见 讨论结束后由主持人作总结 意义 组织护理疑难病例讨论 就如何密切观察病情动态变化 如何书写抢救记录 配合医生抢救 如何防止危重患者护理并发症发生等问题进行了讨论 通过讨论 列举事例 互相传授经验 提高了年轻护士病情观察能力 处理问题的能力 保证护理质量 确保护理安全 患者健康教育制度一 护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育 二 健康教育方式1 个体指导 2 集体讲解3 文字宣传三 对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程 1 门诊患者在挂号 分诊 诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传 2 住院患者在入院介绍 诊治护理过程 出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教 工休会记录主要内容 一 介绍科室基本概况及专业特色 二 介绍收费标准 有关收费查询方法及一日清单内容 三 集体健康教育 脑外伤病人意识变化 瞳孔观察 饮食原则 四 听取病人及家属意见 1 14床 12床家属 1