膳食中微量元素铁与贫血

膳食中微量元素铁 Fe 与贫血 制作人 李露 铁的认识铁在人体的分布铁的缺乏与贫血的关系铁的缺乏与过量如何补铁 营养学中人类对铁的认识 18世纪 Menghini用磁铁吸附在干燥血中的颗粒 注意到了血液中含有铁 1892年 Bunge注意到婴幼儿容易缺乏铁 1928年 Mackay最早证明铁缺乏是伦敦东区婴幼儿贫血盛行的原因 她还以为提供铁强化的奶粉可缓解贫血 1932年 Castle及其同事确证无机铁可用于血红蛋白合成 人体中Fe的分布 铁人体含量的必需微量元素 人体内铁的总量约4 5克 是血红蛋白的重要部分 人全身都需要它 这种矿物质可以存在于向肌肉供给氧气的红细胞中 还是许多酶和免疫系统化合物的成分 人体从食物中摄取所需的大部分铁 并小心控制着铁含量 成人体内铁的总量约为4 5g 其中72 以血红蛋白 3 以肌红蛋白 0 2 以其他化合物形式存在 其余则为储备铁 以铁蛋白的形式储存于肝脏 脾脏和骨髓的网状内皮系统中食物中的铁主要以Fe OH 络合物的形式存在 在胃酸作用下 还原成亚铁离子 再与肠内容物中的维生素C 某些糖及氨基酸形成络合物 在十二指肠及空肠吸收 铁是血红蛋白的重要部分 而血红蛋白功能是向细胞输送氧气 并将二氧化碳带出细胞肌红蛋白是由一个血红素和一个球蛋白链组成 仅存在于肌肉组织内 基本功能是在肌肉中转运和储存氧 Fe的生理功能 各年龄层Fe的适宜摄取量 铁缺乏的原因 膳食中铁供应不足和吸收率低对铁的需求量增加特殊生理时期各种隐性出血 如创伤 痔疮 消化道溃疡 肠道寄生虫等疾病 以及长期用药出血 缺铁性贫血的发病原因 需铁量增加而铁摄入不足 多见于婴幼儿 青少年 妊娠和哺乳期妇女 铁吸收障碍 常见于胃大部切除术后铁丢失过多 慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA Fe缺乏症状与后果 1 铁缺乏的主要表现 缺铁性贫血a 铁缺乏 血清铁蛋白降低 FE储存减少b 轻度贫血 血红蛋白90 120克 升 对个体健康无明显影响 因代谢机制可维持对组织的供养c 严重贫血 血红蛋白 70克 升 这些适应机制不能代偿血液携氧能力的下降而出现酸中毒d 非常严重贫血 血红蛋白 40克 升 各组织细胞严重缺氧 而出现各种合并症 死亡率增加 2 铁缺乏的后果 心里活动和智力发育损坏 以及行为改变a 儿童缺铁表现 易于烦躁 注意力难于集中 对周围不敢兴趣 认知能力下降b 成人缺铁表现 倦怠和疲乏 活动后心悸 工作效率明显下降c 抗感染免疫力下降d 在寒冷中维持体温能力下降e 贫血孕妇的死亡率高 早产率和胎儿死亡率高 遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血 表现小细胞性贫血 但血清铁蛋白浓度增高 骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多 铁粒幼细胞增多 并出现环形铁粒幼细胞 血清铁和铁饱和度增高 总铁结合力不低 诊断依据1 发病缓慢 贫血为主要症状 2 可有肝脾肿大 3 血象显示低色素性贫血 可见幼红细胞 网织红细胞正常或轻度升高 白细胞和血小板正常 4 骨髓增生明显活跃 红细胞形态有异 并出现环状铁粒幼红细胞 粒系 巨核系正常 5 血清铁 铁蛋白饱和度 血浆铁转换率及红细胞游离原卜琳增高 血浆铁结合力 铁利用率降低 6 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 贫血病之铁粒幼细胞性贫血 贫血病之地中海贫血 有家族史 有溶血表现 血片中可见多量靶形红细胞 胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增加 血清铁蛋白 骨髓可染铁 血清铁和铁饱和度不低且常增高 轻型地贫无需特殊治疗 中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗 一般治疗 注意休息和营养 积极预防感染 适当补充叶酸和维生素E 输血和去铁治疗 此法在目前仍是重要治疗方法之一 疾病的预防 有资料显示 在广西 广东 海南等南方省区 地中海贫血基因携带者高达20 以上 为了确保您爱情的升华 确保婚后家庭的幸福和美满 确保生出一个健康的婴儿 最好做法定的婚前检查 贫血病之慢性病贫血 慢性炎症 感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血 贫血为小细胞性 贮铁 血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素 增多 血清铁 血清铁饱和度 总铁结合力减低 慢性病贫血预防及预后 预防 积极治疗原发病 预后 根据病因的不同 预后也不相同 慢性感染 外伤 烧伤的患者原发病控制后贫血可纠正 恶性肿瘤贫血一般较难纠正 贫血病之转铁蛋白缺乏症 先天性转铁蛋白缺乏症又叫 转铁蛋白缺乏症 常染色体隐性遗传 先天性 或严重肝病 肿瘤继发 获得性 表现为小细胞低色素性贫血 血清铁 总铁结合力 血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低 先天性 幼儿发病 伴发育不良和多脏器功能受累 获得性 有原发病表现 1961年首次对此病作了描述 此后 在捷克 墨西哥和日本曾有少数病例发现 Fe过量表现 肝脏是铁储存的主要部位 铁过量也常累及肝脏 成为铁过多诱导的损伤的主要靶器官铁过多诱导的脂质过氧化反应的增强 导致机体氧化和抗氧化系统失衡 直接损伤DNA 诱发突变 与肝 结肠 直肠 肺 食管 膀胱等多种器官的肿瘤有关 如何补铁 婴幼儿要及时添加辅食日常生活避免铁流失用铁锅炒菜易于铁的吸收及时服用补铁制剂 秉着安全高效的原则多吃蔬菜和水果多食用含铁丰富的食物 铁在食物中的来源 丰富来源 动物血 肝脏 鸡胗 牛肾 大豆 黑木耳 芝