真菌性皮肤病 美容与皮肤课件

真菌性皮肤病 头癣 概述 头癣 tineacapitis 为头皮和头发的浅部真菌感染 以儿童多见 男孩多于女孩 成人发病率明显低于儿童 即使发病 也多从幼年起始 根据病原菌不同 头癣分为黄癣 白癣和黑癣三种类型 其中以黄癣最多见而严重 黑癣极少见 但较顽固 能侵犯成人 白癣至成年可自愈 头癣通过直接或间接接触传染 主要是在托儿所 幼儿园 学校和理发室等活动场所 通过接触患头癣人或接触其用品而传染 如头巾 枕巾 帽子和公用的剃头用具等 临床表现 1 黄癣约占头癣的68 8 多见于农村 黄癣菌接触头皮后 在毛囊口生长繁殖 损害部位初起为毛囊丘疹 干后结痂 以后发展成典型的黄癣痂 即凸出于皮面 中间有毛发穿过 直径为2mm左右的圆形黄痂 中心微凹 边缘翘起 质脆易碎 沿毛孔呈点状分布 黄癣痂有鼠尿臭味 毛发离头皮1 2cm或更长处折断 残发扭曲 干燥 失去光泽 易脱 黄癣痂系由黄癣菌 表皮细胞和干燥皮脂混合组成 具传染性 黄癣菌有溶组织作用 痂下为浅溃疡 愈后留有萎缩性瘢痕 造成永久性脱发 病情发展 黄癣痂互相融合成大片呈灰白色 主觉瘙痒 严重者可覆盖头皮的大部分 未受染的头发变稀疏 多自缝隙中长出 后期黄癣痂和头发明显减少 代之以深浅不一 花纹状的萎缩性瘢痕 近发缘处头皮较少受累 黄癣偶可发生在其他部位的平滑皮肤上 还可侵犯指 趾 甲引起甲癣 虽属少见 但临床上难与其他霉菌性损害相鉴别 须经实验室进一步检查证实 黄癣多发生于儿童期 如不彻底治疗 可持续到成人期仍不痊愈 2 白癣约占头癣的25 多见于城市 白癣菌自侵入处沿头皮角质层向四周蔓延 早期为圆形灰白色鳞屑斑 无炎性反应 多发生在头顶或枕部头皮 丘疹随真菌的传播逐渐扩大而成边缘清楚的圆形或不整形的鳞屑斑 蔓延并疏散到头皮其他部位 头发失去光泽 斑内病发在头皮上2 4mm处折断 参差不齐 病发根部较松 易于拔除 并不引起痛觉 发根处可见灰白色薄鞘 系真菌包绕所致 愈后不留瘢痕 头发再生如常 起初损害发展较快 约三个月后进入静止期 至青春期 皮脂腺分泌旺盛 能分泌大量有制菌力的不饱和脂肪酸 如丙酸 11 烯酸等 时 本病则可自愈 故白癣只发生在儿童 白癣若由羊毛状或石膏样小孢子菌感染 偶可引起皮下组织过敏反应 在头皮出现脓肿性损害称脓癣 脓肿边缘呈陡坡状 境界清楚 表现有小脓疱 其上毛发松动 可无痛拔出 愈后有瘢痕 3 黑癣约占头癣6 5 多见于城市 儿童和成人均可感染 但较少见 患处为小片鳞屑斑 由于发内充满成串的孢子 毛发显得脆弱 残留的病发在毛囊口呈黑点状 又称黑点癣 因毛囊被破坏 故愈后留浅瘢痕 除以上三种类型外 还有一种比较少见的脓癣 kerion 多由犬小孢子菌 石膏样小孢子菌等亲动物真菌引起 人类对这类真菌感染常有强烈反应 初起常为一群集性毛囊小脓孢 继而损害隆起 变成一圆形暗红色脓疱 边界清楚 质地柔软 表面的毛囊孔呈蜂窝状 挤压可排出少量脓液 损害可单发或多发 患区毛发易拔出 自觉症状可有轻度疼痛和压痛 附近淋巴结常肿大 愈后常有瘢痕形成 引起永久性脱发 和其他传染病一样 头癣的防治措施也应该包括三方面 即消灭传染源 切断传播途径和保护易感者 1 消灭传染源即治愈所有头癣患者及有病的家畜 这是最重要的 头癣不仅侵犯头皮 还侵入了毛囊根部 所以治疗起来较其他癣病要复杂 拔发治疗若头癣范围很小 可采用手工拔发治疗 即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出 还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发 以免病损扩散 然后将局部清洗干净 涂以2 碘酒 每天1次 灰黄霉素综合治疗即内服灰黄霉素 配合外用2 碘酒或5 硫磺软膏 每天洗头 每1 2周剪发一次 此法适于各型头癣 但应注意药物禁忌症及副作用 服药期间注意复查肝功能 2 切断传播途径如果发现一个头癣患者 应采取适当的隔离措施 例如患头癣的儿童暂时不应到幼儿园或小学校去 待完全治好后再恢复集体生活 在家中也应避免传染给家里人或其他儿童 同时对患者用过的帽子 头巾 枕巾 衣被等应采用日晒 开水煮烫等办法消毒 污染过的理发工具也要彻底消毒 可以煮沸消毒 也可置于密闭容器内用甲醛气体熏 带菌的毛发 鳞屑及痂皮等应用火烧毁 3 保护易感者对于头癣来说 每一个儿童都是易感者 所以头癣常在幼儿园或小学校里传播 预防头癣不是靠吃药 而是要加强宣传教育 使儿童养成良好的卫生习惯 并经常检查儿童的头部 如果发现可疑情况 应及时到医院诊治 预防说明 向群众宣传卫生常识 强调理发工具的消毒 病人头发剪掉后应立即烧掉 真菌对高热的耐受力不强 被病人污染的衣物及用具可采取煮 熏 浸泡等消毒措施 集体儿童应定期检查 早期发现 早期治疗 注意衣帽等不应随便互用 经验方方1 来源 经验方 配方 黄柏 黄精适量 用法 将上药煎成汤液 用药汁擦洗头皮 每次15分钟 每日3次 功效 主治白秃疮 头癣 炎症明显 分泌物多者 方2 来源 中药大辞典 配方 博落回60克 明矾30克 用法 上药水煎 先剃发 再以上药洗之 每日1次 共7天 功效 治疗头黄癣 癞痢 方3 来源 实用皮肤科学 配方 蛇床子60克 用法 上药加水煎成汤液 待温度不热不凉时冲洗头部 每日1次 亦可于冲洗完毕后 再敷药膏 功效 主治头癣 白秃疮 方4 来源 文琢之中医外科经验论集 配方 淘米水3大碗 川椒3克 白矾6克 麻柳叶1把 用法 上药煎熬后熏洗头部 每日1 2次 功效 杀虫止痒 适用于头癣 方5大蒜油膏治个种头癣药物 大蒜 香油各适量 用法 大蒜捣泥 用香油调成软膏 将头发剃去 软膏涂于患处 每日或隔日涂一次 方6苦胆雄黄膏药物 猪胆一个 雄黄粉15克 用法 苦胆取汁 放入雄黄调匀 涂抹患处 每日一次 方7组成 川椒9克藤黄末25克黄蜡6克白蜡6克麻油30毫升 制用法 用麻油入锅内熬热 加川椒熬焦去渣 加入黄白蜡熔化 倒磁器内加入藤黄末 调成膏 剃光头发 肥皂水洗清 用药直接涂上 功用 灭菌止痒 主治 头癣 方8 1 一扫光 成药 将病发拔掉后外涂 2 苦楝皮焙黄为末与猪油等量混合 每日涂1 2次 也可用其他动植物代替猪油 脓癣的治疗 拔发后用1 4000高锰酸钾溶液湿敷 待炎症减轻后 再选涂上述药物 体癣 概述 体癣 tineacorporis 又名环癣或俗称钱癣 由致病性真菌寄生在人体的平滑皮肤上所引起的浅表性皮肤真菌感染 统称体癣 常见于面颈部 躯干部 前臂及手等处的皮肤 病因 体癣在我国主要是由红色毛癣菌 石膏样毛癣菌 许蓝毛癣菌 紫色毛癣菌 絮状表皮癣菌 铁锈色小孢子菌 石膏样小孢子菌及羊毛样小孢子菌等引起 其传染方式很多 主要是由于患者直接接触或接触患者污染的澡盆 浴巾等引起 更可由患者原有的手癣 足癣 股癣 甲癣 头癣等蔓延而来 发病与肌体抵抗力有密切关系 临床表现 真菌在入侵部位产生针头大小的疱疹或丘疱疹 继而以各点为中心 沿着表皮角质层向四周扩展形成环状损害 几个环互相融合 构成多环形 中央皮疹渐退 边缘由淡红色丘 疱疹 鳞屑组成 微高出皮面 境界清楚 有痒感 取边缘鳞屑作直接镜检可找到菌丝 夏季损害加重 冬季减轻或消退 因冬季天气转凉 汗少 皮肤干燥 不利于真菌生存 钱癣 圆癣 体癣的特点体癣是由真菌引起的 凡致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表损害统称为体癣 有经验的医生常常不用做真菌检查 即可诊断癣病 这是因为癣病的发生和皮损表现具备以下几方面共同点 1 发病特点体癣常常由自身接种传染而引起 也就是说先发生手癣 脚癣 股癣 甲癣或头癣 然后由这些癣病再传染到皮肤上来 单独的体癣较少见 当然 如果与癣病患者密切接触或共用毛巾 衣裤等也可以被传染 另外 癣病的发生与机体抵抗力强弱有关 当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用激素 免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降 这时即使真菌数量很少也能引起体癣 2 皮损特点体癣初起表现为局部皮肤发生红斑 丘疹或水疱等损害 水疱干涸后出现脱屑 并逐渐向四周扩大 同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状 边缘隆起 界线清楚 形如铜钱 故俗称钱癣或圆癣 日久皮肤上有脱屑和色素沉着 皮损周边部位炎症明显 常有活动性红斑 丘疹及水疱 3 季节特点温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖 所以体癣在夏季会明显加重 皮损边缘活跃 起丘疹 水疱及脱屑 并伴有明显的瘙痒 到了冬天 皮损自然减轻甚至消失 如果不治疗 到天气转热时又会发作 治疗 一 局部治疗体 股癣治疗多以外用药为主 主要是酸类药物 这些药物若同时具有角质解离作用 则更能增加治愈的机会 但对局部也有刺激的弊病 近年来 咪唑类抗真菌药物有很大的发展 这是一组抗真菌谱广 作用较快的药物 丙烯胺类药物的杀真菌作用 具有疗程短 疗效高 复发率低的特点 局部治疗1 复方水杨酸酊 水杨酸3 6g 苯甲酸6 12g 乙醇加至100ml 局部外用 复方土槿皮酊 10 土槿皮酊40ml 水杨酸6g 苯甲醇12g 乙醇加至100ml 局部涂擦 3 20 羊蹄根醋浸液 局部外用 5 复方雷锁辛擦剂 饱和碱性复红酒精液10ml 15 碳酸水溶液100ml 硼酸1g 丙酮5ml 雷锁辛10g 局部外用 常用于皮肤柔嫩部位 6 1 益康唑霜 见效快 治愈率高 价格适中 系目前较理想抗真菌外用药物之一 7 1 复方酮康唑霜 局部外用 8 1 吡硫霉净酊或霜局部外用 治愈率达87 4 97 7 9 1 Terbinafine霜外用 10 1 比佛拉唑 Bifonazole 霜局部涂擦 有人报道治疗32例体 股癣 连续治疗2周 真菌直接镜检全部阴性 二 全身治疗对于广泛性体股癣 也可并用内服药物治疗 但不作为首选治疗 1 伊曲康唑 斯皮仁诺 口服100mg 连服15日 或200mg 连服7日 进餐时服药 伊曲康唑可达最佳的生物利用度 2 酮康唑口服0 2 进餐时服药 疗程2 4周 因其严重的肝脏毒性及内分泌影响已限制其在临床的应用 已为伊曲康唑等毒性作用小 疗效好的药物所取代 但该药价格相对便宜 在经济不发达的地区仍可用于短程治疗 3 灰黄霉素成人0 6 0 8 d 分2 3次口服 饭后服 疗程 周左右 因其疗程较长 疗效欠佳 目前临床已很少应用灰黄霉素治疗体股癣 仅用于头癣治疗 4 氟康唑每周服药 次 每次150mg 疗程3周 5 特比萘芬口服250mg d 疗程2周 或第 周口服250mg d 以后隔日服250mg 总疗程3周 三 中医药治疗1 土槿皮30 百部30 蛇床子15 50 酒精240ml 浸泡3 7日 去渣 外擦患处 每日2 3次 2 青木香60 50 酒精240ml 浸泡3 7日 去渣 外擦患处 每日2 3次 3 鲜羊蹄跟 土大黄 捣烂 或用醋磨汁 涂搽患处 每日2 3次 4 鲜大蒜汁涂搽患处 每日2 3次 体癣治疗应以局部治疗为主 皮疹广泛严重者 可考虑全身治疗 治疗体癣注意事项 1 消灭传染因素因体癣大都由自身其他癣病而引起 故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病 如头癣 手癣 足癣等 还应避免与其他患有癣病的人或动物接触 否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发 2 坚持正确用药许多药物都可以治疗体癣 但有些患者换遍了各种药物还是治不好 这主要是由于方法不当 外用药治癣病简单易行 但必须坚持每日涂药2 3次 涂药范围要稍大于皮损面积 而且即使皮疹消退 瘙痒不明显了还要坚持一段时间 3 忌用皮质类固醇软膏也就是说不能外涂激素类药物 皮质类固醇软膏如肤轻松软膏 地塞米松软膏 倍他米松软膏以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病 如湿疹 接触性皮炎 神经性皮炎等 效果都很好 但体癣是真菌引起的 激素不能杀灭真菌 相反能促进其生长和繁殖 使癣病发展得更快 更严重 所以外用药也不能随意滥用 4 积极治疗全身性疾病如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的 则应该积极治疗 增强抵抗力 如果是由于长期服用皮质类固醇激素或免疫抑制剂而致体癣 则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物 5 病情严重时配合内服药若体癣皮疹分布广泛 除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药 常用的如灰黄霉素 酮康唑等 但这些药物有一定的副作用 如肝肾损害等 应在医生指导下服药 治疗期间定期查肝功能等 预防局部保持清洁干燥 由于头癣 手足癣 甲癣 股癣等都可引起自身其他部位的体癣 故应同时治疗 注意个人卫生 避免再感染 股癣 概述 凡由致病性真菌侵犯腹股沟内侧所致环状或半环状皮损 统称为股癣 实际上也属一种体癣 病因 主要是由絮状表皮癣菌引起 但石膏样毛癣菌 红色毛癣菌也可致本病 有时 白色念珠菌也好侵犯腹股沟部而呈红斑脱屑性斑片 其边缘有丘疱疹 在温热潮湿的季节易于发生 股癣易患者因为阴 股部嫩薄 多汗 潮湿加之着内裤紧时 使局部皮肤受压 血液循环障碍 抵抗力降低 一旦卫生条件不好 则易招致真菌侵袭而患本病 临床上男多于女 体胖者 司机及患有足癣者易患此病 股癣的治疗股癣属浅表真菌感染 治疗以外用药物为主 如低浓度的复方水杨酸制剂 1 2 克霉唑 环利软膏等均为有效的常用药物 病情严重及反复发作者可口服依曲康唑 疗霉舒 三维康等药物进行全身治疗 治疗中须注意局部不能应用含皮质类固醇激素的软膏 如肤轻松 皮炎平 这类药初用时感觉有效 继而造成皮肤免疫功能受到抑制 真菌大量繁殖 皮损迅速呈急性炎症症状发展 此时就立即停用激素类软膏 后给予抗真菌药物治疗 预防股癣1 内裤尽量宽松 保持局部干燥清洁 2 积极治疗足癣 甲癣及身体其它部位的真菌感染灶 治疗要彻底 3 有足癣患者的家庭 除病人积极治疗外 应将洗脚盆 澡巾分开 不能混用 4 患者的内裤 毛巾 袜子应经常洗烫消毒 手足癣疾病概述手足癣是一种临床极为常见的发生于足和 或 手部的皮肤癣疾 由致病性丝状真菌感染引起 足癣较手癣更为常见 临床可分为角化型 水疱型 丘疹鳞型 间擦型和体癣型等数种 也可混合出现 本病有传染倾向 其发生与密切接触患者的手足部位和用品 如拖鞋 浴盆 拭脚布等有很大关系 手癣又常由患者自身足癣传染而来 根据症状的表现 手足癣有以下三种类型 1 糜烂型 患者指 趾间潮湿发白 有脱皮现象 剥去表皮 其下为湿润的潮红糜烂面 2 水疱型 手掌 足底及指 趾间有成群或分散水疱出现 周围可有轻度潮红 有时小水疱可融合变成大水疱 一般疱液澄清 如有细菌感染 变成脓疱 破溃后糜烂 3 鳞屑角化型 患处有成片的脱皮区 边缘清楚呈环状或半环状表皮剥脱 日久 皮肤变粗增厚 皮纹增宽加深 冬天裂开疼痛 自诊要点1 患部皮肤干燥 脱屑 角化过度 以致明显增厚 冬季易皲裂 2 患部出现群集或散在的深在水疤 不易穿破 痒感明显 水疤出现数日后自然吸收 表面脱屑 此起彼伏 反复发作 3 足跟边缘常见呈环形或弧形状小片丘疹群 瘙痒明显 有鳞状脱屑 手掌心和指间也可发生 夏重冬轻 4 足趾间常见有湿烂 表皮潮湿 浸软 色白 剥脱后可见基底鲜红而糜烂 瘙痒较重 可继发细菌感染而有恶臭 治疗 一 局部治疗根据皮损的不同类型选用不同剂型外用药 有甲癣的应同时予以治疗 慢性间擦型此型有趾间擦烂损伤 故注意不能用有强烈刺激的药物 先可用 2000黄连素溶液或3 硼酸溶液局部湿敷或浸泡 可局部用足癣粉剂每日1次 待皮损干燥后可改用联苯苄唑霜 1 3 克霉唑霜 2 咪康唑膏 1 益康唑霜等 角化脱屑型一般选用油膏类药物 如复方苯甲酸软膏 10 水杨酸软膏 主要使角质层松解 使角质软化 再用咪唑类药物 如角化干裂明显者 可以用封包疗法 即每次浸泡后 局部涂油膏 然后用塑料薄膜封包 分缠绷带 包扎24 48小时 再除去 如角质未软化 还可重复封包几次 待角质软化后再用咪唑类药物外涂 效果明显 亚急性水疱型可先用3 硼酸溶液或1 的醋酸铝浸泡 每日1次 每次15 30分钟 然后可选用咪唑类药物 1 联苯苄唑霜或溶液剂 2 咪康唑膏 2 酮康唑软膏或霜 1 3 克霉唑软膏 霜 1 益康唑软膏 霜剂 均可 急性溃疡型同亚急性水疱型治疗 手足癣合并感染的处理手 足癣合并感染时 原则上先局部抗感染治疗 可湿敷选用呋喃西林溶液或 2000黄连素溶液 最有效的方法用中药煎剂浸泡 如用马齿苋30g 生地榆10 明矾10 黄柏10 水煎后浸泡或湿敷 每日20 30分钟 待感染控制后 再用咪唑类药物外涂 严重感染者可口服抗生素 如头孢氨苄胶囊 麦迪霉素 红霉素等 手 足癣湿疹化的处理手 足癣湿疹化时 忌用刺激性强的抗真菌制剂 先按湿疹治疗 采用安抚 消炎 抗过敏疗法 二 全身治疗对于顽固性皮肤癣菌感染较严重的手 足癣 可给口服用药 灰黄霉素见体股癣 疗程更长 酮康唑见体股癣 疗程更长 伊曲康唑 斯皮仁诺 口服200 400mg d 疗程7 14日 对趾间型足癣疗程短 对跖部足癣疗程应长 氟康唑每周口服 次 每次150mg 疗程 周或更长 特比萘芬口服250mg 疗程2 4周 也可采用隔日疗法 即第1周每日服250mg 以后隔日服250mg 这样可节省开支 增加病人依从性 降低副反应发生 两种方法的最终疗效是一样的 三 中医药治疗 内治法用于足癣继发感染 治宜清热利湿解毒 方用痹解渗湿汤合五味消毒饮 外治法趾 指 间湿烂者 用苦参30g 黄柏 地肤子 白藓皮各20g 枯矾15g 若糜烂 疼痛加蒲公英30g 马齿苋30g 水煎 会渣放温浸泡患处 每次30分钟 擦干后撒青黛散 每日2次 趾间潮湿发白 脱屑者 用六一散与枯矾粉按7 1比例均匀混合 温水洗脚后 将药粉散趾间 每日 次 水疱 脱屑 瘙痒者 用醋泡方 苦参 大蒜 石榴皮各30 使君子 威灵仙各20g 食醋1kg 浸泡48小时 再以文火煎沸 去渣冷却备用 睡前浸泡患处20 30分钟 每日1次 7日为一疗程 手足干裂者 用以上醋泡方浸泡后 外涂雄黄膏 天麻膏 注意事项1 养成良好的卫生习惯 不穿他人的鞋袜 不用他人的毛巾 浴巾 不与他人共用面盆 脚盆 经常清洗手脚 保持手足清洁和合适的湿度 避免用手搔抓患部 2 避免进食辛辣刺激性食物和发物 戒烟酒 饮食以清淡为宜 多吃些新鲜蔬菜和水果 治疗手足癣的验方手 足癣根据病变特点 分为两型 干性 病变处皮肤粗糙变厚 有脱屑 常伴有皲裂 明显瘙痒 治疗时 可酌情选用以下验方 1 醋30毫升 鲜柏树叶1把 皂矾6克 用法 将上药用适量水浸泡 取药液擦患处 每日2次 2 土槿根皮9克 用法 将土槿根皮研成细粉 然后用食醋调成糊状 外涂患处 每日一次 湿性 病变处出现水疱 糜烂 并有渗出液 明显瘙痒 反复发作 治疗时 可酌情选用以下验方 1 枯矾适量 用法 先将枯矾15克放入适量水中 溶化后 将患部浸入 泡洗10 15分钟后取出 稍干后 将适量枯矾撒于患处 每日1 2次 2 冰片0 6克 轻粉0 6克 枯矾10克 用法 将上药共研成细粉 治疗前先用枯矾水洗患处 然后用酒精棉球蘸上药粉敷于患处 用纱布包好 每日换药一次 直至病好为止 甲癣 概述 甲癣 tineaunguium 是指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下组织所引起的疾病 而甲真菌病是由非皮癣菌及酵母菌等真菌引起的甲感染 病因学 甲癣常由红色毛癣菌 石膏样毛癣菌 絮状表皮毛癣菌等引起 其他如许兰氏毛癣菌 紫色毛癣菌 断发毛癣菌 玫瑰色毛癣菌 同心性毛癣菌都可引起甲癣 真菌性白甲常由石膏样毛癣菌引起 偶尔也可以由头孢子菌 镰刀菌及土色曲霉等引起 甲真菌病多由其他丝状真菌 酵母样菌及酵母菌等引起 大多见于营养不良的指 趾 甲 现已肯定白念珠菌及短帚霉菌可致甲真菌病 近年来 发现拟平滑念珠菌等也常可致甲真菌病 病理改变 甲下型甲癣取病甲PAS染色很容易找到真菌 在甲板层中可见菌丝及关节孢子 一般局限于甲板的最下部 甲质松解并非皮癣菌感染的一个特征 只是甲板被其间生长的真菌机械地分开 真菌在甲板内的分布及数量各不相同 甲板组织可有少许炎症或全无炎症表现 真菌性白甲症真菌丝常只局限于甲板的最上部位 很少波及较深层 在甲板上部可见大量菌丝 比在甲下型甲癣中所见到菌丝更大更宽 切片中常有成团肿胀的菌丝和不规则的关节孢子 短帚毒菌的甲真菌病 其分子孢子常可在甲内找到 念珠菌性甲真菌病常可伴有慢性甲沟炎 引起甲的结构发生破坏 并伴有慢性炎症反应 酵母菌所致的甲真菌病甲及其疏松组织中可找到真菌 其他真菌所致的甲病在甲沟及甲床内有碎屑 切片中可见其中有菌丝 临床表现 甲下型甲癣 常以甲板两侧或末端开始 起初先有轻度甲沟炎 后来逐渐变成慢性或日趋消退 甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹 开始为小而清楚的黄或带白色的斑点 持续不变或逐渐累及甲根 甲板被感染后 就可形成裂纹 变脆或增厚 变成棕色或黑色 甲下可有角蛋白及碎屑沉积 在正常情况下甲床不参与甲板的角蛋白形成 仅在甲板下形成角蛋白 当甲床被真菌侵犯后 可刺激甲床形成软而脆的角蛋白 这样甲变松 角蛋白沉积致甲板明显增厚 而念珠菌性甲真甲病则无碎屑沉积 甲板也不增厚 由于甲床碎屑和角朊等营养物为真菌生长提供了丰富的营养 使真菌快速生长 使得