准分子手术常见问题.doc

准分子手术常见问题及回答1、准分子手术成功与否与那些因素有关呢？答：准分子激光手术治疗近视眼作为一项精细度很高的技术，影响它的主要因素有：1、手术医师：富有经验的医师能在手术过程中处理各种复杂的个体差异问题，保证每个患者的手术安全，这是经验欠缺的医师难以做到的。2、手术设备：设备性能的差异直接决定了手术质量的高低，主要体现在矫治的精确度和术后角膜的平滑程度，以及手术切削区域后视觉质量等方面。3、手术环境：激光手术要求一直处于无菌、无尘、无污染的环境，而这样的环境只有层流超洁净手术室才能提供。4、手术服务：细致关怀的服务可以缓解甚至消除患者的紧张；恶劣的服务态度则会使患者忧虑增加，恐惧感上升，影响手术效果。而且术后复查服务也很关键。2、准分子手术治疗近视原理是什么？答：近视是指眼睛在无调节状态下平行光线经过眼屈光系统的曲折后，焦点聚在视网膜之前，没有形成清晰的物像，导致看远处模糊。准分子激光对近视的矫治就是用准分子激光切削角膜中央前面，即去除角膜基质层，使角膜表面变得比原来平坦一些，弯曲度减少、使眼部成像的焦点落在视网膜上，以达到矫正近视的效果，这就如同把隐形眼镜的度数精确地刻在角膜上一样。氟化氩（ArF）准分激光是一种气体脉冲激光，所产生的是波长为193nm的准分子激光，它是一种超紫外线光波，此波长的激光吸收范围窄，激光的能量几乎完全被角膜上皮细胞和基质吸收，超过这个范围的组织不会吸收到激光，每一个激光脉冲可以切削0.2到0.25um厚度的生物组织，也就是说，除了切削区，对周围的组织不会损伤。3、准分子手术成功与否与那些因素有关呢？答：准分子激光手术治疗近视眼作为一项精细度很高的技术，影响它的主要因素有：1、手术医师：富有经验的医师能在手术过程中处理各种复杂的个体差异问题，保证每个患者的手术安全，这是经验欠缺的医师难以做到的。2、手术设备：设备性能的差异直接决定了手术质量的高低，主要体现在矫治的精确度和术后角膜的平滑程度，以及手术切削区域后视觉质量等方面。3、手术环境：激光手术要求一直处于无菌、无尘、无污染的环境，而这样的环境只有层流超洁净手术室才能提供。4、手术服务：细致关怀的服务可以缓解甚至消除患者的紧张；恶劣的服务态度则会使患者忧虑增加，恐惧感上升，影响手术效果。而且术后复查服务也很关键。4、准分子激光手术有多种方式有什么？答：人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括两种术式：准分子激光角膜表面消融术（PRK/LASEK/Epi-LASIK）及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)。角膜表面消融技术是指应用机械或化学或激光的方法仅将角膜上皮瓣揭开，然后对上皮下的组织进行切削。术后会临时带上角膜接触镜促进上皮恢复及减缓术后疼痛。其特点是适用于角膜相对较薄及瞳孔较大的患者。但是术后需要用药时间长，且有可能出现角膜下斑翳，影响视力恢复。LASIK是在角膜瓣下的基质层切削。特点是术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。但是，LASIK也有角膜瓣带来的一下问题，如角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制。5、准分子激光治疗近视手术过程痛吗？答：一提到手术，绝大部分患者都有担心是不是很疼，对手术产生一种恐惧感。准分子激光治疗近视在角膜上进行，角膜上无血管，表面有丰富的神经末梢，通过表面麻醉剂滴眼能完全麻醉角膜表面的神经末梢。表面切削在处理角膜上皮层时，患者可能会感到有些不适，但多数没有明显痛觉。6、准分子手术治疗适应症是什么？答：LASIK手术的适应症：年龄在1855周岁，近视度数在1001200度、远视800度以下以及散光600度。 近两年屈光状态相对稳定(度数无明显变化)。经检查无LASIK禁忌症，如：眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等，或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的人不适合准分子激光治疗。18岁以下的青少年的视力系统还没有发育完善，盲目接受手术，一二年后视力极有开可能回退，严重影响手术预期效果。尽管手术的年龄上限没有多少限制，但55岁以上会因散光老花眼、白内障等问题会影响手术效果。此外，18岁至55岁的近视眼中，有10%20%的人是不适合做手术的。7、准分子手术前该作什么检查？答：1、详细询问病史，了解近几年的视力变化及治疗方法，有无与遗传有关的家族角膜病史如圆锥角膜及角膜营养不良等；2、中心视力检查：包括远、近裸眼视力及矫正视力；3、眼压测量：排除青光眼等疾患； 4、角膜地形图检查：测定角膜曲率，排除角膜疾患如角膜内皮异常，圆锥角膜等，测绘角膜散光指导手术方案的设计及术后处理，客观地评价手术效果；5、屈光手术前常规进行主观验光(插片)和客观验光(散瞳检影)；6、裂隙灯检查与眼底检查：排除眼睑、泪器及结膜、角膜炎症、角膜营养不良、圆锥角膜及眼底病变等疾病；7、角膜厚度及眼轴长度的测量：这是术前手术设计的重要参数。所有的这些检查都要在术前完善，从而对手术提供可靠数据和重要参考。8、准分子激光治疗近视眼后应该注意什么？答：准分子激光治疗近视手术后要遵守告知的注意事项，遵照医生嘱咐点眼药水，定期复查，有情况及时与医生取得联系。准分子激光治疗近视手术后当天需戴眼罩保护，忌挤揉眼睛；术后一周，特别要注意眼睛的卫生，切勿引起细菌和病毒感染；一个月内避免眼部化妆。一个月内不可游泳、桑拿和SPA中心进行活动；避免过多近距离工作，如看书看电脑等。9、近视眼准分子激光手术的术前跟医生沟通什么？答：近视眼准分子激光手术术前应与医师详细沟通、明确手术目的和预期效果近视眼准分子激光手术由于生活或工作上的差异，每人对视力的期望不尽相同，如画家或模具工，可能需要近距离视力的清晰，而司机需要清晰的远视力。让医师了解您的工作性质和用眼习惯是手术成功的第一步；3、近视眼准分子激光手术45岁以上的患者，因面临老花眼的问题，因此必须依据个人用眼模式做特殊的手术设计。10、准分子的禁忌症有哪些？答：眼部有活动性炎症，如急性结膜炎、角膜炎等; 患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等;矫正视力极差的重度弱视患者;瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病;突眼症、眼睑闭合不全; 独眼患者。11、准分子激光手术后还可以运动吗？运动时应注意哪些问题?答：完全可以。表面切削患者，术后3天作用角膜上皮就会愈合。LASIK术后角膜瓣与角膜基质床的愈合是一个非常缓慢的过程，通常需要1 年甚至更长时间，而且这种愈合是病理性的，就其牢度而言，是无法和术前相比的。因此LASIK术后眼部受到外伤很容易引起角膜瓣与角膜基质床间的错位，导致角膜瓣皱褶，甚至撕脱，引起视力不可逆损伤。因此LASIK 术后运动时应保护眼睛，避免外伤。如果近视眼患者所从事职业受外伤风险较高如军人、体育，我们建议最好进行表面切削手术，它不存在准分子手术角膜瓣相关并发症。12、准分子激光治疗近视手术可以随到随做吗？答：有医院为了吸引顾客，广告中宣称“治疗近视手术可以随到随做”，实际上，随到随做这一做法非常危险。专家说，准分子激光是一项完善的系统工程，应严格把关，结合自身眼睛情况，选择最佳冶疗效果。准分子激光照射到眼球的角膜上，发生光化学作用，少量切削角膜，改变角膜的屈光力，从而达到治疗近视的目的。而决定手术的方式及角膜切削量的数据则要依靠严格的术前检查而获得，因此，术前一系列的检查，如：散瞳验光和第二天的复查验光是十分必要的。并且术前还需要严格按医嘱点消炎药水，确保手术安全性。此外，还要查眼底、测眼压，若有病变或者青光眼，就不适合做准分子手术。因此，做准分子激光治疗近视眼的患者需提前几天到医院检查，千万不要相信“立等可取的电脑验光”。13、如何防止近视眼手术后遗症？答：近视眼手术后遗症的出现，既有主观的原因，也有客观的原因。主观的原因，都是可以预防以及避免的。客观原因造成的后遗症，就只能尽量减少其危害程度。 首先，就是要与医生多进行沟通，在近视眼手术之前，要进行身体检查。毕竟，做近视眼手术，也是有适应症的。如果不适合做近视眼手术，自然，就容易出现后遗症了。除了要检查手术者是不是适合做近视眼手术之外，还要检查角膜曲率、角膜厚度、切口深度等等，这样，近视眼手术的后遗症，才可以得到避免。其次，就是进行近视眼手术的环境要好，这里面，既有医生环境，也有手术室的环境。只有经验丰富的医生，好的手术环境，才可以避免手术后遗症的出现。还有术后患者按时点药及时复查，可以在复查过程中发现并发症的苗头，从而有效的预防。总之，要预防近视眼手术的后遗症，就要患者以及医生一起合作，才可以收到最好的效果。14、做完准分子手术后为什么眼睛干涩?答：现在的青年人，电脑族越来越多，干眼的患者也越来越多。准分子手术后，部分人会感觉眼部干涩感明显了。这是因为：1、手术改变了角膜表面曲线，使泪液不能均匀分布，这在高度近视患者中更为多见。2、术后滴用糖皮质激素使泪液分泌量下降，同时滴眼液中的防腐剂也会对组织产生毒性作用。3、手术会切断角膜中的神经纤维、破坏角膜上皮细胞、损伤分泌黏蛋白的杯状细胞，使泪膜受损。4、术前长时间戴隐形眼镜，破坏了眼表的正常生理功能。在近视手术之前，最先就要检查泪夜分泌情况，看看是否存在干眼症，如果情况严重，一般不予考虑手术。15、准分子手术后如何保护视力？答： 一般在术后一周内用电脑40-50分钟后，再看远处的景物15分钟左右;养成良好用眼习惯，避免眼睛过于疲劳，长时间近距离工作后一定要有适当休息。准分子手术后保养眼睛，白天外出建议配戴太阳眼镜，不仅防风，避免眼睛干燥或异物侵入，同时亦避免眼睛直视太阳，而让夏季强烈的阳光伤害。准分子手术后为保养眼睛防治复发应遵医嘱点眼药，不用力挤眼和揉眼，避免碰撞眼睛，一段时间限制可能撞击眼部的剧烈运动，除因工作、学习需要外，一般情况下建议术后一周内适度的减少看书、电视、电脑的时间，一个月内不要游泳，尽量避免脏水入眼。饮食上没什么特殊要求，少吃辛辣的就可以了。16、准分子手术术前注意事项？答：激光治疗近视对于很多人来说都是比较重要的，积极地做好这些注意事项有助于手术效果的提升。1、术前需预防红眼病和感冒，术前3天滴用抗生素眼药水。2、手术当天穿较舒适的衣服，禁忌喝酒或吃可能造成困倦的药物。3、手术日禁止用化妆品，这些都会影响激光器的能量：激光治疗近视后，视力恢复是一个渐进的过程。通常需要一个月或更长的时间，才能达到最佳效果。17、做完准分子手术后会提前花眼吗？答：老花眼是人体衰老的一种生理现象，矫治近视手术丝毫不会影响和改变老花的程度和进度。近视眼的朋友到了老花年龄，大部分人需要佩带两副眼镜，一副用来看远，另一副用来看近，生活和工作更加不方便，接受近视准分子激光治疗至少可以少戴一副看远的眼镜。18、准分子手术需要住院吗？治疗需要多长时间?答：准分子手术不需要住院。手术过程，两眼大约10分钟，激光治疗时间仅需几秒钟至几十秒钟。但是术前检查需提前几天完成，而且术前需要用药3天。手术当天，术前消毒洗眼也需要一定时间。19、准分子手术并发症中视网膜脱离是怎么回事？答：近视眼患者，由于眼轴变长多伴有眼底的病变，尤其高度近视患者，多存在周边视网膜变薄，萎缩变性，这样再加上眼轴变长，剧烈运动后对视网膜有震动、牵拉，容易出现视网膜裂孔，视网膜出现裂孔后就有可能导致视网膜脱离。视网膜脱离是近视导致失明较常见的眼病，应引起近视患者重视。这些都是近视眼造成的眼底改变，准分子激光手术虽然使视力恢复了正常，但它并不能改变近视对眼睛已经造成的改变，因此，对于术后视力恢复正常的