高血压健康知识宣教.ppt

高血压健康知识宣教 景德镇市第二人民医院心内科程王生 一 高血压基础及危害 什么是高血压 在未使用降压药物下 非同日三次血压收缩压 140毫米汞柱和 或 舒张压 90毫米汞柱即称为高血压 血压分级 估算2012年我国有高血压患者2 66亿 但治疗率和控制率分别低于40 和10 原因是多方面的 重要原因之一是患者对高血压的认识不足 存在大量误区且治疗的依从性差 因此 对高血压患者进行教育 提高患者对高血压的危害及长期治疗重要性的认识很有必要 高血压的病因是什么 目前90 以上的高血压原因尚不明确 故为 原发性高血压 与发病有关的因素有 1 高血压发生的危险因素主要有 高盐饮食 超重 肥胖 过量饮酒 长期精神紧张 吸烟 体力活动不足等 控制危险因素 可预防或延缓高血压的发生 2 高盐低钾摄入是我国高血压人群发病特点 如何正确测量血压 测血压前 不饮酒 不喝咖啡 浓茶 不吸烟并精神放松 排空膀胱 室温20 左右 安静 休息5 10分钟后测量坐位或卧位 肘部及上臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次 每次间隔1分钟以上 平均值 高血压有何症状 大多数无明显症状 为 无声杀手 可出现头痛 头晕 心悸 后颈部疼痛 头部血管搏动感 失眠 健忘 耳鸣 易怒 神经质等 高血压病人应做哪些检查 血压测量尿常规 微蛋白血生化X胸片心电图心脏 血管超声眼底头颅MRI排除继发性高血压 常测血压 动态血压监测 高血压的危害 血压应控制在什么水平 降压达标 一般病人 140 90毫米汞柱糖尿病人 130 80毫米汞柱老年病人 140 90毫米汞柱 二 高血压与健康生活 必须长期坚持健康的生活方式 1 健康的生活方式是治疗高血压的基础 应长期坚持 2 健康的生活方式包括合理膳食 戒烟限酒 适当运动 心理平衡 3 合理饮食 重点是限制钠盐摄入 限制总热量和营养均衡 4 控制体重 减肥不如防肥 已超重肥胖者要科学减肥 有氧运动有效指标 适当的运动强度 主观感觉 运动中心跳加快 微微出汗 自我感觉有点累 客观表现 步行速度 120步 min左右 运动中的心率 170 年龄 餐桌中的红 黄 绿 白 黑 红 指每日饮少量红葡萄酒 不是白酒 1 2两 以助增加高密度脂蛋白及活血化淤 预防动脉硬化 黄 指黄色蔬菜 如胡萝卜 红薯 南瓜 西红柿 熟食 西瓜等其中 含有丰富的胡萝卜素 提高免疫功能绿 指绿茶及深绿色蔬菜 白 指燕麦粉或燕麦片黑 指黑木耳 每天5 15克预防血栓形成 戒烟限酒 五 一五 烟 越早戒越好实在戒不了 每日的吸烟量应控制在5支以内酒 越少越好少量的酒是健康之友就是红酒 多量的酒是罪魁祸首 每日不超过15克酒精为宜 少吃盐对高血压的益处 对于已经发生高血压的患者 单纯限盐也有可能使血压恢复正常不管是从预防高血压的角度 还是治疗高血压患者 限盐都是有益的 小心看不见的盐 味精 酱油 番茄酱 芥茉咸菜 酱菜 等腌制品香肠 午餐肉 酱牛肉 烧鸡等熟食冰冻食品 罐头食品及方便快餐甜品 零食 冰激凌 饮料等含钠盐也很高 盐 高血压饮食要遵守五大纪律 纪律一 减肥肥胖是高血压病独立的危险因素 高血压病人中50 60 都肥胖 这个比例是正常人肥胖的8倍 纪律二 低盐 每天少吃一克盐 平均血压可降低1 2个毫米汞柱 纪律三 增加钾盐 多吃蔬菜 水果 瘦肉 可增加钾盐的摄入 纪律四 戒酒 尤其是白酒 男子每天不能超过30毫升酒精 女子不能超过15毫升 纪律五 戒烟如果是轻度高血压 单纯用这些非药物疗法就可以控制血压水平 健康问与答 对高血压患者有益的蔬菜有哪些呢 番茄 胡萝卜 南瓜 菠菜 黄瓜 白菜 芹菜 香菜对高血压患者有益的蔬菜和谷物有哪些呢 黑木耳 海带 紫菜 香菇 小米 燕麦 黑芝麻 葵花籽 黄米 白芝麻 花生 健康问与答 高血压患者有益的水果有哪些呢 橘 蜜桔 苹果 香蕉 荸荠 山楂 鲜梅 三 高血压治疗 高血压降压治疗 1 降压是硬道理 早降压早获益 长期降压长期获益 降压达标将高血压患者的心血管风险降到最低 最大获益 2 降压药的用药原则 小剂量开始 优先应用长效制剂 联合用药 个体化 3 血压达标时间 一般患者用药后4 12周内达标 高龄 冠心病及耐受性差的患者达标时间应适当延长 4 高血压患者应长期治疗和定期随访 高血压非药物治疗如何实施 戒烟限制饮酒减轻和控制体重合理膳食增加体力活动减轻精神压力 戒烟限酒 合理饮食 适量运动 心理平衡 高血压药物治疗 药物治疗原则小剂量开始合理联合避免频繁换药24小时平稳降压个体化治疗 血压为何不要降得太快 血压升高是一个长期缓慢的过程 使人体已产生一定适应性 如降压过快 超出人体调节范围 会造成头昏 心悸 乏力等不适 且有可能发生脑供血不足等情况 服药应注意什么 应坚持长期服药 防止停药后血压出现 反跳现象 应从小剂量开始服 如无效则逐步增大剂量 注意同时坚持非药物疗法注意药物使用合理性 血压降下来可以停药吗 除某些轻度高血压停药后仍可维持正常血压外 均不宜停药 应长期坚持服药 保持血压稳定 如血压降至理想水平 应在医生指导下逐步减少药物剂量或种类 高血压治疗中应注意什么 祛除危险因素 如吸烟 高胆固醇等 普通高血压患者应降至130 85mmHg以下 糖尿病应降至130 80mmHg以下 老年人应降至150 90mmHg以下 保护靶器官损害 减少不良事件发生 降低死亡率 目前降压药物分为六大类 分类及常用的药物钙离子拮抗剂 拉西地平 硝苯地平 非洛地平血管紧张II受体拮抗剂 厄贝沙坦 坎地沙坦酯利尿剂 寿比山 降压0号 双氢克尿噻 复方降压片血管转换酶抑制剂 卡托普利 贝那普利片a受体阻制剂 特拉唑嗪片 受体阻滞剂 美托洛尔 比索洛尔 降压药为何要联合应用 单药使血压达标仅为40 50 两种药可使70 80 血压达标 联合应用药物者占68 长期服用一种药物是否有耐受性 目前没有证据显示长期服用同一种降压药会出现耐受性而导致疗效下降 所以在血压控制良好的情况下 不要自行换药 以免因血压波动导致心脑血管不良事件的发生 帮助您按时服药的小窍门 每天同一时间服药 试着同你每天都做的某件事情联系起来 比如早晨刷牙后就服药 并把药片放在牙刷旁 如果医生告诉你 你的药物需要同食物同服 争取在每天的同一时间吃 比如 早饭或午饭把它写下来 放一个记事条在冰箱上 电话旁边 或者在洗漱间的镜子上 每天提醒你服药 如果这样做 一定要常换信息 常换颜色已吸引你的注意 或把小贴换地方放 帮助您按时服药的小窍门 互相帮助 如果家里人也需要每天服药 你们可以建立联盟 互相提醒 在冰箱上放一个你非常喜欢的人的照片 比如孙子 外孙 在它的边上写上 记得吃你的降压药 帮助您按时服药的小窍门 使用每周摆药的小药盒 每个周日把一个星期要服的药按天摆好 每天查看一下药盒 确保每天服药 用一个台历来帮助你 每次服药后就在台历上做个标记 但一定要把台历放在醒目的位置使你很快能看到你是否服药了 用不同的颜色表示不同的药 四 高血压危象 临床表现 突然起病 病情凶险 通常表现为剧烈头痛 伴有恶心呕吐 视力障碍和精神及神经方面异常改变 临床表现主要特征 1 血压显著增高 收缩压升高可达200mmHg以上 严重时舒张压也显著增高 可达120mmHg以上 诱因 高血压患者治疗不规则 擅自停药精神创伤情绪激动过度劳累气候变化 寒冷刺激 家庭处理 患者及其家属是高血压急症发现的第一人 又是给予患者最早处理的重要 医师 家属处理得好坏直接影响病人的预后 家属在高血压急症抢救中起着重要的作用 处理步骤 1 内紧外松 让病人情绪稳定 这对处理高血压急症也很重要 2 迅速拨打电话120 3 做好送医院的准备 特别是经过含药无效者 应立即送往就近医院 4 现场的一般处理 是让患者绝对卧床休息 避免过多的搬动 处理方法 一旦出现高血压急症 血压显著增高 可让患者舌下含服卡托普利12 5毫克 注意一定要咬碎后含服 20分钟内血压无下降时可再含服1次 考虑为冠心病 心绞痛者立即含上硝酸甘油或消心痛1片 已有心功能衰竭的患者 在含硝酸甘油 消心痛的同时要服1片利尿药 对症处理 病人突然心悸气短 呈端坐呼吸状态 口唇发绀 肢体活动失灵 伴咯粉红泡沫样痰时 应吩咐病人双腿下垂 采取坐位 如备有氧气袋 及时吸入氧气 并迅速通知急救中心 对症处理 血压突然升高 伴有恶心 呕吐 剧烈头痛 心慌 尿频 甚至视线模糊 即已出现高血压脑病 家人要安慰病人别紧张 卧床休息 并及时服用降压药 还可另服利尿剂 镇静剂等 对症处理 病人在劳累或兴奋后 发生心绞痛 甚至心肌梗塞或急性心力衰竭 心前区疼痛 胸闷 并延伸至颈部 左肩背或上肢 面色苍白 出冷汗 此时应叫病人安静休息 服一片硝酸甘油 并吸氧气 对症处理 高血压病人发病时 会伴有脑血管意外 除头痛 呕吐外 甚至意识障碍或肢体瘫痪 此时要让病人平卧 头偏向一侧 以免意识障碍 或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道 然后通知急救中心 如何预防 一 调畅情志 保持轻松愉快的情绪 避免过度紧张 在工作1小时后最好能休息5 10分钟 最忌情绪激动 暴怒 防止发生脑溢血 二 饮食有节 应节制日常饮食 少吃脂肪 甜食 盐 饮食以清淡为主 多食蔬菜水果 忌暴饮暴食 食盐摄入量每日不超过5克 肥胖者应控制食量及热量 减轻体重 三 戒烟少酒 提倡戒烟少酒 烟碱 尼古丁 可收缩微细血管 使心跳加快 血压升高 少量喝酒可使微循环扩张 增加血管弹性 有一定好处 但大量喝酒及喝烈性酒则肯定是有害无益的 四 劳逸结合 如从事高度紧张的工作 要掌握好对自己情绪的调节 注意劳逸结合 争取多休息 避免有害的慢性刺激 如噪音 的影响 休息包括精神上 体力上的休息 重体力劳动 剧烈运动是不适宜的 负重 长跑 搬运重物应予禁止 但轻体力劳动是可以的 长期卧床并无好处 五 坚持锻炼 应坚持散步 打太极拳等有氧运动 每日早晚各一次 可改善血液循环 减少外周阻力而使血压降低 六 坚持服药 对中 晚期高血压病 坚持服药治疗是十分重要的 如一种药物产生耐药性而失效时 应及时更换其他药物 不遵医嘱 随意停药 会使血压急剧升高而发生危险 平时应经常测量血压 特别提示 1 病人家属及照顾者要学会紧急情况的处理步骤及方法 2 应将急救电话及主要亲属的联系电话贴在显著位置 3 将病人的病历及医疗卡放在能随手拿到的地方 以便急需之用 高血压误区 1 防控高血压是个人的问题不可否认 高血压的发生与个人的生活方式有关 但个人的生活方式深受家人和周围环境的影响2 误以为随着年龄的增长 血压随之增高是一种生理现象 认为年龄越大 高血压的诊断标准相应地越高 这一错误认识在老年人群中尤为突出 3 凭感觉用药 根据症状估计血压高低有的人认为 只要没有不适症状 高血压就不用治疗4 不愿意过早服药很多年轻患者被诊断为高血压后 不愿意服药 担心降压药会产生 抗药性 用得太早会导致以后用药无效 趁现在症状不重就不用药等到发展到心脑肾脏器损害时再用药 就已失去了最佳治疗时机 6 降压治疗 血压正常了就停药有些患者服药后血压降至正常 就认为高血压已治愈7 单纯依靠药物 忽视生活方式改善8 只服药 不看效果9 自行购药服用 10 靠输液治疗高血压11 血压降得越快 越低越好12 过分关注血