糖尿病课件_1

第一节常见病基础知识 内分泌系统 学习目标 1 掌握常见病的用药知识 能按顾客需求推荐药品2 熟悉常见病的临床表现3 了解常见病的病因和发病机制 概述 内分泌系统 指由内分泌腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞组成的信息传递系统激素 指由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质 内分泌代谢性疾病 是由内分泌腺功能紊乱致激素分泌过多或不足 物质代谢失调引起 重在预防 可防可治 5 生长激素甲状腺胰岛素性腺激素 巨人症 幼年时期GH分泌过多 侏儒症 幼年时期GH分泌过少 肢端肥大症 成年后GH分泌过多 身材过长与矮小 肥胖与消瘦 毛发改变 面容的变化 皮肤粘膜色素沉着 皮肤紫纹和痤疮 15 临床表现1 甲状腺激素过多综合征1 精神系统 易于激动 多言善虑 多急躁 双手平举出现震颤 2 代谢增高 怕热多汗 皮肤潮湿 食欲亢进3 心血管 心悸 心律失常 心衰 甲状腺功能亢进 16 临床表现4 消化系统 食欲亢进 大便变稀次数增加2 甲状腺肿大 血管杂音和摸到震颤3 突眼4 甲状腺危象 高热 烦躁不安 腹泻 呕吐 心律失常 心衰 17 治疗原则 1 一般治疗适当休息 补充足够热量和营养2 药物治疗 硫脲类 甲基氧嘧啶 丙基硫氧嘧啶 咪唑类 他巴唑 3 放射性131I治疗4 手术治疗5 合并症的治疗 侵润性突眼 抗甲亢药 局部粘液水肿 倍他米松 甲状腺危象 丙基硫氧嘧啶 18 多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢絮乱 由于胰岛素分泌或作用的缺陷 分类 1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他糖尿病 糖尿病 2型糖尿病 1 遗传因素2 精神因素3 肥胖4 长期摄食过多5 感染6 妊娠7 基因因素 病因 22 临床表现1 慢性代谢絮乱 三多一少 多食 多饮 多尿 体重少 2 急性物质代谢絮乱 酮症 酸中毒或非酮症高渗综合征 3 器官功能障碍 感染等 糖尿病 1 心血管2 肾脏3 神经病变4 眼部并发症 并发症 治疗原则1 一般治疗 合理饮食 体力活动 劳逸结合2 口服药物治疗 1 促进胰岛素分泌剂 磺脲类 甲苯磺丁脲 格列本脲等 非磺脲类 瑞格列奈 那格列奈 2 双胍类 二甲双胍3 葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 4 胰岛素增敏剂 罗格列酮 吡格列酮等 5 胰岛素治疗 短效 普通胰岛素 中效 低精蛋白锌胰岛素长效 精蛋白锌胰岛素 适应症 用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者 不良反应 皮肤过敏 胃肠不适 嗜睡 神经痛注意事项 禁用 1 型糖尿病人 2 型糖尿病人伴有酮症酸中毒 昏迷 严重烧伤 感染 外伤和重大手术等应激情况 3 肝 肾功能不全者 4 对磺胺药过敏者 5 白细胞减少的病人慎用 体质虚弱 高热 恶心和呕吐 甲状腺功能亢进 格列本脲 优降糖 适应症 单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者 尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者不良反应 食欲下降 恶心 腹部不适 腹泻及低血糖注意事项 禁用 1 妊娠期和哺乳期妇女 10岁以下儿童 80岁以上老人 2 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高血糖高渗综合征 糖尿病乳酸性酸中毒 3 严重肝 肾功能不全 4 严重感染或外伤 外科大手术 临床有低血压和缺氧等 二甲双胍 适应症 配合饮食控制治疗3型糖尿病 不良反应 胃肠道反应注意事项 1 对阿卡波糖过敏者禁用 2 糖尿病昏迷及昏迷前期 酸中毒或酮症患者禁用 3 有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用 5 肝重肾功能损害的患者禁用 7 孕妇及哺乳期妇女不宜使用 阿卡波糖 32 临床表现 疼痛 身材缩短 驼背 骨折 呼吸功能下降 骨质疏松 33 治疗原则 一般治疗 运动 钙剂 碳酸钙 葡萄糖酸钙等 维生素D药物治疗 雌激素 雌二醇等 降钙素双磷酸盐 氯甲双