手卫生规范课件

手卫生规范医院感染管理科2017年3月2日 目录 手卫生 最经济 有效的预防医院感染的手段 手是传播医院感染最主要的途径 一 手卫生的重要性 手卫生的意义 加强手卫生 切断接触传播途径 保护患者 保护自己 三级医院评审标准 三级医院评审要点 手卫生是三甲评审检查的重点项目 医务人员 手卫生知识知晓率100 依从性 95 洗手方法正确率 95 手术室 新生儿室等重点科室 医务人员手卫生正确率达100 手卫生贯穿到全院各个部门 从病人进入门诊开始 到检查 入院 治疗 手术等等 凡是病人经过的地方 医疗 护理 院感各检查组都在查手卫生的执行情况 计算出医务人员手卫生的依从性 所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的重点 如果医生 护士不注意手卫生会发生什么呢 答案 病人很容易发生医院感染 自己很容易携带病菌 患病 带给自己的家人 朋友 如果他们免疫力低下时 马上就可能发病 二 手卫生工作的启示 这些实例你会觉得很熟悉 实例1某医生 一边看病人 一边接电话 实例2个别外科医生洗手速度 个别外科医生洗手的全过程 用一个字形容就是 快 护士洗手依从性及正确率好于医生 采血者戴着手套一个接着一个采血 保护自己不保护患者 实验室工作人员戴着手套 接触标本 接触电脑 接触电话 接触报告单 甚至戴着手套出实验室 保护自己污染了坏境 实例3采血室人员 实例4用带手套来取代洗手 手套是无菌的 所以摘除手套后不用洗手 虽然手套有提供屏障之效 但并不能保证绝对没有穿透性 手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象 戴手套时间过长 手套内的双手温湿 更有利于细菌的滋长 且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 什么是洗手依从性 洗手依从性是指医务人员能够按照洗手 手消毒 指征坚持必要的洗手次数 并且洗手的步骤 时间和范围都符合规定 依从性也称顺从性 顺应性 指医务人员按规定进行洗手 依从性低的主要原因 观念不到位忙 没时间手看起来很干净 三 手卫生的基础知识重点 术语和定义 一 什么是手卫生 是医务人员洗手 卫生手消毒 外科手消毒的总称 二 什么是洗手 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 重点 三 什么是卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 四 什么是外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 五 什么是速干手消毒剂 指含有醇类和护肤成分的手消毒剂 包括水剂 凝胶和泡沫型 以减少手部细菌的消毒剂 重点 六 什么是常居菌 也称固有性细菌 能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物 是皮肤上持久的固有寄居菌 不易被机械的摩擦清除 如凝固酶阴性葡萄球菌 棒状杆菌类 丙酸菌属 不动杆菌属等 一般情况下不致病 七 什么是暂居菌 也称污染菌或过客菌丛 寄居在皮肤表层 常规洗手很容易被清除的微生物 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得 可随时通过手传播 与医院感染密切相关 手卫生步骤 1 流动水下充分湿手2 取肥皂液涂抹双手 完全覆盖所有皮肤3 按照七步洗手法揉搓 双手揉搓时间不少于15秒 不是每个步骤不少于15秒 4 冲洗5 用擦手纸擦干6 护肤 卫生手消毒 1 取足量的速干手消毒剂于掌心 3ML 2 涂抹双手 确保完全覆盖所有皮肤3 按照七步洗手法揉搓 消毒剂接触手时间不少于30秒 WHO标准20 30秒 揉搓至彻底干燥4 护肤 洗手 卫生手消毒 外科手消毒 卫生手洗手揉搓时间 15秒 外科手洗手揉搓时间 120秒 医务人员手卫生合格标准 卫生部 卫生手消毒 监测的细菌菌落总数应 10 0cfu cm2 标准读法 每平方厘米少于或等于10个细菌菌落数 外科手消毒 监测的细菌菌落总数应 5 0cfu cm2 标准读法 每平方厘米少于或等于5个细菌菌落数 重点 1 洗手 七步洗手简化图 内外夹弓大立腕 2 外科手消毒 洗手与卫生手消毒方法 应遵循以下原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应用肥皂 皂液 和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则 先洗手 后消毒 不同患者手术之间 手套破损或手被污染时 应重新进行外科洗手与手消毒 外科手消毒时间 2 6min 洗手 消毒 重点 洗手或使用速干手消毒剂的指征 1 直接接触每个患者前后 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 2 接触患者黏膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后 3 穿脱隔离衣前后 摘手套后 4 进行无菌操作 处理清洁 无菌物品之前 5 接触患者周围环境及物品后 6 处理药物或配餐前 重点 手卫生的指征或手卫生的5个关键时机 WHO手卫生 5 大时机 先洗手 后卫生手消毒 的指征 1 接触患者的血液 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 2 直接为