静脉输液反应及护理(毕化文).ppt

静脉输液反应及护理 学校 川北医学院姓名 毕化文时间 2014 11 5 目的 掌握常见的输液反应类型 掌握常见输液反应的发生原因 掌握常见输液反应的临床表现 掌握常见输液反应的护理措施 概念 输液反应 是指由静脉以及胃肠以外的其他途径注入机体内的大剂量注射液引起的不良反应 输液反应可分为全身反应和局部反应两类 全身反应有发热反应及静脉输液危象 局部反应有静脉炎 局部药液渗漏肿胀和局部组织坏死等 发热反应 护理 预防去除致热源 严格查对制度 输液前认真检查药液的质量 输液用具的包装及灭菌日期 有效期 严格无菌操作 患者表现为四肢冰冷 寒战 发热 轻者体温在38 左右 停止输液后数小时内可自行恢复正常 严重者起初寒战 继之高热 体温可达40 以上 并伴有头痛 呕心 呕吐 脉速 呼吸困难 血压下降等症状 临床表现 护理措施发热反应一旦出现 必须立刻停止输液 并及时通知医生 对反应早期和症状较轻者 可根据医嘱应用镇静剂安定药和抗过敏药物 并观察用药后的效果 畏寒或寒战者 宜加被保暖 并给热水袋和热饮料 发绀者给予吸氧 烦躁不安者给予镇静药 对高热者 给冷毛巾 冰袋 温水或乙醇物理降温 降温过程中伴大量出汗者适当补充水分和电解质 必要时遵医嘱给抗过敏药或激素治疗 同时严密观察生命体征 持续发热者考虑菌血症 应当抽血检查 保存剩余液体和输液装置 必要时做细菌培养 查找发热源 气栓型危象 原因 气体随液体输入静脉 是气栓型危象的主要原因 大量过氧化氢治疗过程也可发生 大量气体进入静脉后随血循环至右心房 阻塞右心室动脉口 妨碍血流入肺内 反射性引起肺动脉和冠状动脉痉挛 导致急性心衰 严重缺氧可危及生命 临床表现 眩晕 皮肤苍白 呼吸困难 发绀 心动过速 后背痛 伴 有窒息感 呈濒死状态 听诊 心前区可闻及响亮的水泡声 血气分析为低氧血症 二氧化碳分压增高 预防 输液前检查输液器的密闭情况 插管时应插至根部 排尽管内气体 输液完及时拔针 勿使液体流空 加压输液应在护士监护下进行 接换瓶时 待液体正常下流方可离去 护理措施一旦进入静脉立即报告医生 给予氧气吸入 嘱患者左侧卧位 取头低脚高位 使阻塞在右心室的气体向上浮起 离开栓塞部位 避开动脉口 通过心脏的收缩和舒张运动把气泡变成泡沫分次小量进入肺动脉 小量气体可通过血管吸收 护理措施 出现肺水肿症状立即停止输液 使患者端坐 双腿下垂 减少静脉回流量 阻断肢体回流量 用止血带扎紧肢体远端 阻碍液体回流 但切勿阻断动脉回流 15分钟松开一次 非贫血者可静脉放血20 300ml 加压给养 湿化瓶中加35 酒精湿化吸入 降低肺泡内泡沫表面张力使其破裂 肌注哌替啶 吗啡使患者安静或用西地兰 氨茶碱增加心肌收缩力严密监测呼吸 血压 脉搏 中毒过敏型休克临床表现 患者突然感到胸闷 气短 面色苍白 冷汗 发绀 头晕 眼花 烦躁不安 抽搐 血压下降 意识丧失 大小便失禁 重者喉头水肿 呈濒死状态 预防 给药前详细询问有无过敏史 家族过敏史 尤其是自身以前有无过敏史及有无对何种药过敏史 遵医嘱做过敏试验 正确判断阳性指征 配备抢救药和设备 严格无菌操作和加强用药后观察 负荷过重型危象 原因 输液引起肺水肿主要是静脉输液过快 输入液体过多 使循环血量急剧增加 肺毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压 液体从毛细血管渗透到肺间质 肺泡造成的 临床表现 在间质水肿期以呼吸困难为特征 肺泡水肿期一旦发生患者迅速出现严重呼吸困难 阵发性剧烈咳嗽伴大量泡沫样或粉红泡沫样痰 患者烦躁不安 被迫端坐 面色苍白 大汗淋漓 口唇发绀 心前区有压迫疼或疼痛 听诊 肺部布满湿性啰音 预防措施穿刺前做好解释功能 细致观察 体贴患者 消除其焦急情绪 体质虚弱者因卧床注射 防止直立体位性休克 发生晕厥反应时 立即将患者平卧于床 松解衣扣 约10分钟不能缓解者 给低流量吸氧 必要时药物治疗 处理方法 出现过敏反应 立即停止输液 消除过敏源 就地抢救 密切观察血压 脉搏 呼吸及尿量变化 并注意给养和保暖 对症处理 给予支持疗法 发生过敏性休克 应立即皮下或肌肉注射肾上腺素 心脏停搏时应进行持续胸外心脏按压 链霉素过敏性休克的抢救 以钙剂效果为佳 晕厥型危象原因 患者体质弱 精神紧张 注射疼痛刺激 不良环境等一起 晕厥反应实质是血管性晕厥 精神紧张可造成迷走神经亢进 内脏血管扩张 心跳减慢 心排血量下降 血压降低 脑血灌注减少 临床表现 心跳缓慢 突发性意识丧失 出汗 面色苍白 口唇 甲床发绀 脉搏细速 血压下降或测不到 呼吸加快 呈迷走神经亢进样表现 静脉炎 原因 输液操作过程中违反无菌原则 引起局部静脉感染 机械性刺激 在一条血管上反复穿刺 留置针留置时间过长 对血管壁刺激过大 某些刺激性药物引起血浆pH值改变 干扰血管内膜正常代谢和正常功能 血浆渗透压的改变 当长期注射氨基酸类制剂或等渗液体 血管内皮细胞脱水 粗糙 血细胞易于集聚 输液速度及浓度的影响及输液中含不溶性微粒量多 静脉炎分级标准 临床表现 局部感染 给药时无不良感觉 24 48h后穿刺点局部发红 肿胀 灼热 疼痛 有时伴有畏寒 发热等全身症状 处理不恰当或不及时可引起败血症 红肿型 静脉穿刺周围出现红肿 沿静脉走向发红 触痛或烧灼感 硬结型 静脉穿刺局部疼痛 触痛 静脉变硬 触之呈条索状感坏死型 沿血管周围有较大范围肿胀 形成瘀斑至肌肉层闭锁型 静脉不通 逐步形成机化 预防措施 静脉穿刺时最好选择上肢静脉 应为下肢血流缓慢 容易发生血栓 炎症 一般情况下 避免在瘫痪肢做静脉穿刺和输液 严格执行无菌操作 穿刺针固定牢固 避免摆动损伤血