分娩期并发症的护理.doc

分娩期并发症护理常规1羊水栓塞护理2胎膜早破3产后出血护理4子宫破裂护理羊水栓塞护理羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血循环，引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合症，是产科的严重并发症。也可发生在早中孕期流产，但情况远较缓和。【护理要点】（1） 加强产前检查，注意诱发因素，及时发现并发症并及时处理；抢救争分夺秒，医护紧密配合。严密观察产程进展，正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强，掌握破膜的时间。（2） 立即备好抢救药物及抢救器械，以便做到分秒必争。（3） 纠正呼吸困难取低半卧位或抬高头肩部卧式，正压给氧，必要时气管插管或气管切开。（4） 立即抽取血交叉，开放静脉通道以便快速进入各种抢救药及补充血容量。（5） 专人护理，密切观察血压、脉搏、呼吸及病情变化，详细记录动态变化，并记录出入量。（6） 有阴道流血时，用聚血器置于产妇臀部，正确估计出血量，观察流出血液是否能凝固。（7） 留置导尿管，严密观察尿量、颜色，并定时记录尿量，发现异常及时报告医生，以便及早发现肾功能衰竭。（8） 抢救过程中必须做到有条不紊、迅速、仔细，执行医嘱严格三查七对。执行口头医嘱时必须加以复核。（9） 抢救过程要注意严格无菌操作，以防感染。保持外阴清洁，注意口腔护理，预防肺部感染和宫腔感染。（10） 慎用子宫收缩剂，因强烈宫缩可使留存子宫血管内的羊水内容物更多进入体循环，使病情进一步恶化。若在滴注催产素过程中发病则必须立即停滴。（11） 注意保暖。 胎膜早破护理常规临床前胎膜破裂，羊水流出称胎膜早破。【临床表现】孕妇诉突然有较多阴道流液，肛诊时上推胎先露，阴道有液体流出，且流出液中混有胎脂，试纸测定pH7等。【护理要点】（1） 破膜后立即听胎心音，注意羊水性状，并记录。（2） 必要时肛查，注意宫口、先露及有无脐带先露或脱垂。（3） 禁灌肠。（4） 卧床，胎先露高浮者予臀高位或侧卧位。（5） 腹壁特别松弛者，可用腹带加以固定。（6） 保持会阴清洁，每日冲洗会阴1次，有特殊情况者，遵医嘱增加冲洗次数，并垫以清洁卫生巾。（7） 注意阴道流出液的性状、颜色、气味及子宫下段有无压痛，定时测体温，以便及早发现感染征象，报告医生。（8） 若孕周未过37周，教会孕妇自数胎动，遵医嘱听胎心音。（9） 加强生活护理。产后出血护理常规产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血达到或超过500ml以上。【临床表现】大量阴道流血可在短期内引起失血性休克。产妇表现为面色苍白、出冷汗、呼吸急促、血压下降、脉搏细速等休克症状；也可表现为少量持续性阴道流血或血液积聚于宫腔内。【护理要点】（1） 通知医生迅速分析流血原因，积极采取止血措施，如按摩子宫、协助医生剥离胎盘。刮宫、阴道内操作致软产道裂伤时要修补软产道等。（2） 镇定产妇情绪。注意保暖，平卧位给氧。（3） 立即开放静脉通道，根据医嘱输液、输血、给药，预防休克。（4） 严密观察宫缩、血压、脉搏、面色等一般情况，及时作好护理记录。（5） 病人有休克症状（头晕、口渴、打哈欠、烦躁、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降）而不见阴道流血者，要警惕隐性出血。检查宫底是否上升，子宫体积是否增大，按压子宫时有无血液涌出。（6） 正确估计出血量，收集血液并观察血液颜色及是否凝固，警惕弥散性血管内凝血发生。（7） 注意排空膀胱，必要时放置导尿管。（8） 若有宫腔排出物，注意保留并遵医嘱送病理检查。（9） 急性出血停止后，仍需观察产妇一般情况。病人卧床休息，加强饮食营养，预防感染。余同产后护理。（10） 饮食清淡，不宜过饱。保持大便通畅，防止便秘。（11） 宫缩剂，输液注意滴速，一般滴速在4060滴/min.子宫破裂的护理子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡，是产科的严重并发症。【临床表现】子宫破裂多发生于分娩期，通常是个渐进发展的过程，多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。先兆子宫破裂表现：（1）子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安。（2）子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，出现病理性缩复环。子宫破裂：（1）不完全性子宫破裂：子宫肌层部分或全层破裂，但浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂症状，仅在不全破裂处有明显压痛、腹痛等症状，体征也不明显，多有胎心率异常；（2）完全性子宫破裂：子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通。继先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹部撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止。腹痛稍缓和后，又出现全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克征象。全腹压痛反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，子宫位于侧方，胎心音消失。阴道检查可见鲜血流出，胎先露部升高，开大的宫颈口缩小。1.减轻疼痛，防止子宫破裂（1）严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象。一旦发现有子宫破裂的先兆征象要立即报告医生及时处理。（2）严格掌握缩宫素应用指征，诊为头盆不称、胎儿过大、胎位异常或疤痕子宫者产前均禁用。（3）应用催产素引产时，应有专人守护或监护，按规定稀释为小剂量静脉缓慢滴注。若发现有子宫破裂的先兆征象要立即停止滴注缩宫素并报告医生。给予吸氧，建立静脉通路，监测血压、脉搏、呼吸。按医嘱给予镇静剂和抑制宫缩的药物，并做好剖宫产的术前准备。 2.抢救休克，维持生命体征若已发生子宫破裂，则协助医生，执行医嘱，提供有效的护理。迅速建立静脉通路，补充血容量，纠正酸中毒。保暖，氧气吸入，取平卧位。尽快做好术前准备。术中、术后应用大剂量抗生素以防感染。严密