运动控制ppt课件

KINETICCONTROL运动控制 广州市红十字会医院康复科 徐海东 目录 1 运动相关问题2 运动控制原理3 腰椎 骨盆屈曲运动控制测试4 腰椎 骨盆伸展运动控制测试5 腰椎 骨盆旋转运动控制测试6 髋关节运动控制损伤和测试7 案例分析 运动相关问题 症状疼痛 障碍障碍机制 中枢支配区域重叠 单关节稳定肌肉 下行调节 肌肉募集减少 活动受限风险有些肌肉过度激活 有些肌肉收到抑制 关节偏向一边 就可能撞击 关节囊过度牵拉 疼痛风险增加再发生舞者更可能发生运动表现多关节评估低负荷和高负荷的活动 eg 百米运动员 第一级 非控制性运动的部位和方向第二级 非控制性节段平移控制 非控制性运动范围控制 延展性控制 运动控制的含义 核心 的概念已经被扩展到包括一系列功能性框架 这个核心驻由下背部 腹部 上背部和胸部 躯干 及颈部 肩带 肩胛骨 和骨盆带 骨盆 构成 与四肢相连 局部稳定 膈肌 盆底肌 深层多裂肌等整体稳定 浅层多裂肌 臀大肌深层纤维 腹内外斜肌 耻骨肌 髂肌等整体活动 竖脊肌 腹直肌 阔肌膜张 腘绳肌等 稳定肌 慢纤维 长时间 低负荷 小肌肉 动作肌 快肌 高负荷 高速 耐力差 不易控制 大肌肉 训练的要点 患者主动参与 认知 注意力集中 起始位 中立位仅在能够控制的范围内进行运动质量优先 慢速 低负荷的重复运动持续练习直至熟悉和自然重获对以下几点的感知 对线对位和方向 运动 低负荷 鼓励正常呼吸需要认知输入不痛范围无运动协同肌肉主导 竖脊肌 阔筋膜张肌 腘绳肌 运动控制处方 频率 2次 天强度 注意力集中时间 2min机制 认知挑战 患者的意识 进行练习的原因是什么 对UCM部位和方向的认识认知训练 想象练习对代偿策略有所了解能够展示完成正确运动策略的能力学习判断何时失去控制促进易化促进的技巧 训练恢复的四个阶段 第一阶段 病人无法完成 无意识第二阶段 病人无法完成 有意识第三阶段 可以完成 需要很多的注意第四阶段 可以完成 轻松完成 运动控制训练的原理 康复管理 非控制训练运动测试治疗 观察中立位或正常的运动模式 相对僵硬 相对柔韧组织受限或代偿教导通过视觉 听觉和运动觉提示反馈来测试运动或动作测试在无提示 反馈或支持情况下受试者重视测试运动的能力评分通过自发低阈值募集效能代表测试表现 良好运动控制 或 控制运动障碍 关联表现不佳 或 位于有症状区域或功能损伤区域康复运动控制再训练 腰椎 骨盆屈曲运动控制测试 站立位 躯干前倾坐位 前屈坐位 含胸坐位 双膝伸展从站到坐 坐骨负重俯卧位 双腿屈曲抬起 腰椎 骨盆伸展运动控制测试 站立位 骨盆后倾坐立位 胸椎伸展俯卧位 双膝屈曲站立位 伸髋拇指滑动俯卧位 伸髋抬起坐立位 前倾仰卧位 双腿屈曲放下 腰椎 骨盆旋转运动控制测试 开链仰卧位 足跟滑动仰卧位 屈膝放下侧卧位 上方退部打开侧卧位 单髋旋转俯卧位 单腿屈曲俯卧位 伸髋抬起坐立位 单膝伸展 腰椎 骨盆旋转运动控制测试 闭链仰卧位 屈髋屈膝单腿桥式伸展站立位 双膝摆动站立位 胸椎旋转站立位 侧屈站立位 侧方滑动 髋关节运动控制损伤和测试 髋内旋 单腿膝微屈 抬起和放下单腿膝微屈 交替躯干旋转髋外旋 单腿膝微屈 交替躯干旋转髋屈曲 单腿膝微屈 抬起和放下站立位 脊柱向下卷髋伸展 站立位髋屈曲 拱背站立位胸椎 腰椎伸展 骨盆摆动控制 LowBackPainCase Subjective 40yearoldofficeworker formerhandballplayer Gymtrainingandrunning3times week AcutediscprolapaseL5 S13yearsagoflexion rotation Symptomfreeafter12months Last12months intermittentbackpaininsittingandlowloadflexionftivities Feelingofstifnesinthoracic Noneurosigns Runningandtrainingok LowBackPainCase Objective OverractivityofES Hipflexion50 Lx Thhyperextension RotR PPIVMincreasedflexionL4 5 L5 S1 PAIVMprovoctiveL4 L5 Neurook ShotandoveractiveHamstringsLside Passiveslumpsittingposture correctwithES LowBackPainCase Directioncontroltests Standingtrunklean sittingforwardlean Sittingbilateral unilateralkneeextension Standingdoubblekneeswing ControlThroughrange Sup Mult spinalis ExternalObliqueL internalOblique PostGlutmed ControlofExtensibility HamstringsLside ErrectorSpinnae LowBackPainCase ChosenexersicesEverydaymin3times2minutes exercise Passive towed activeposturecorrection Sup Mult Spinalis Sittingbilateral unilateralkneeextension HastringsLside Sittingforwardlean Standingdoub