糖尿病健康教育ppt幻灯片课件

糖尿病健康教育 罗甸县人民医院健康管理中心 什么是糖尿病 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病 而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用障碍 或者两者同时存在所引起的 糖尿病有什么危害 糖尿病除了会产生急性并发症外 还会发生慢性并发症 如心 脑 眼 肾 神经 足等 什么样的人容易发生糖尿病 家族遗传 不良的饮食习惯 缺乏体力活动 疾病和思想压力过大 肥胖 高血压 高血脂 年龄因素等 血糖的分类标准 空腹血浆血糖分类 FPG FPG 6 1MMOL L 正常FPG 6 1MMOL L且 7 0MMOL L IFG 空腹血糖受损 FPG 7 0MMOL L 糖尿病 需另一天再次证实 OGTT2小时血糖 2HPG 分类 2HPG 7 8MMOL L 正常2HPG 7 8MMOL L且 11 1MMOL L IGT 糖耐量减低 2HPG 11 1MMOL L 糖尿病 需另一天再次证实 ADA97年的诊断标准 1 有典型糖尿病症状 多饮 多尿 不明原因的消瘦 加下列情况之一者 1 任意血糖 11 1MMOL L2 FPG 7 0MMOL L3 OGTT中2HPG 11 1MMOL L2 无典型症状者 需另一天两测血糖证实 不推荐OGTT作为常规临床应用 注 任意被定义为一天中的任意时间内 不管上次进餐的时间 空腹被定义为至少8个小时没有热量摄入 糖尿病分型 一 1型糖尿病二 2型糖尿病三 特殊类型糖尿病 一 1型糖尿病 由于胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏而引起的糖尿病 分二亚型 1 自身免疫性 1 自身免疫引起的B细胞破坏 起病初期85 90 可检出自身免疫标志物 ICA IAA GAD652 任何年龄甚至90年均可发病 但以儿童及青少年多见 3 快速进展型 儿童多见 常以酮症酸中毒发病4 缓慢进展型 成人多见 成人发病者又称 成人隐匿性自身免疫糖尿病 LADA 2 特发性 1 占1型少数 无自身免疫的证据 同样有酮症倾向 2 在非洲 亚洲裔多见 二 2型糖尿病 占糖尿病总数的90 95 分为 胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗 三 特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传缺陷 线粒体基因突变糖尿病 MODY1 MODY2 MODY3 2 胰岛素作用遗传缺陷 A型胰岛素抵抗 妖精症 3 外分泌性胰腺病 胰腺炎 胰腺创伤切除术后 胰腺癌4 内分泌病 5 药物或化学因素诱发 6 感染 先天性风疹 巨细胞病毒7 免疫介导性糖尿病的不常见但特殊的形式 胰岛素自身免疫综合征 8 其它伴DM的遗传综合征 卟啉病 糖尿病治疗的目的 1 长期稳定控制血糖 缓解和消除 三多一少 症状 纠正体内各种代谢紊乱 保持理想体重 2 防止或延缓各种急慢性并发症的发生 发展 3 保证糖尿病儿童的生长发育 维持糖尿病人的正常学习 工作 提高质量 一 饮食治疗 1 饮食治疗是一切治疗措施的基础 2 饮食治疗并非饥饿疗法 是合理管理膳食的种类和数量 是平衡饮食 3 饮食治疗方法 食疗的原则 1 合理节制饮食 摄取必需的最低热量 2 只要掌握好规定的热量 糖尿病患者可以吃与健康人相同的食品 没有必要过分限制糖类 3 在食品选择上要注意多吃低糖低脂肪高蛋白 高纤维素的食物以及少吃盐 减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入 4 糖尿病患者除了基础饮食所需的热量外 还要考虑劳动和活动量的热量需要 儿童 青少年 孕妇 乳母 老年人 特殊职业者及有并发症的糖尿病患者 应根据具体情况调整热量 充饥食物和水果的选用 1 当糖尿病患者吃完规定数量的食物后 往往还觉得饥饿 这时可以适当增加充饥的副食 主要选用含糖 以下的蔬菜 如紫菜苔 油菜 苦瓜 冬瓜 黄瓜 小白菜 大白菜 小红萝卜等 肾功能正常者 可以适当增加豆腐等豆制 含糖量为 的蔬菜 水果有扁豆 白萝卜 草苺 柠檬 樱桃等 应控制食用 含糖量超过 的蔬菜 如山药 马铃薯 芋头 藕 青豆 黄豆 豌豆 蚕豆 香菇等 应按食入量及其含糖 适当扣除主食 可以将含糖量高的蔬菜洗净后 放入多量水中煮 分钟 将水倒去 然后再煮 这样重复 次 使菜中碳水化合物溶于水弃去 加适量的油 盐等调味烧煮 可供充饥食用 2 水果的选用新鲜水果富含维生素c 矿物质 水份和纤维素 还含较多的果糖和葡萄糖 糖尿病患者要根据自己的情况选择食用 1 因为水果中富含糖类 而且能被机体迅速吸收 易引起血糖增高 所以患者病情未控制 血糖 尿糖均高 最好不要吃水果 2 重症患者不宜吃过多水果 以免病情恶化 有时为了预防发生低血糖的发生 允许吃少量的水果 3 如果患者平素就喜水果 并且病情稳定 可以吃适量的水果 吃水果的最佳时间在餐前一小时 因可使水果中的果糖起缓冲饮食的作用 二 运动治疗 1 适宜参加运动 A 1型糖尿病人血糖控制不满意 空腹血糖大于14mmol l不宜参加运动 以免诱发酮症 B 出现酮症等急性并发症时 暂不宜参加运动 2 运动强度 a 靶心率 220 年龄 60 70 3 运动时间 一般10 40分钟 达到靶心率的累积时间以20 30分钟为佳 4 运动频度 3 4次 周最合适 5 运动时间选择 餐后30 60分钟为宜 三 药物治疗 分为口服抗糖尿病药物治疗及胰岛素治疗 1型糖尿病需要终身胰岛素治疗 2型糖尿病起病初多数可用OHA治疗 但随着病程增加及B细胞功能的衰退 后期一部份患者也需要胰岛素治疗 口服抗糖尿病药物治疗 口服药物常见有四类 1 促胰岛素分泌剂 磺酰脲类及列奈类 2 双胍类 3 葡萄糖苷酶抑制剂 4 胰岛素增敏剂 5 其它 参芪降糖颗粒 尿糖乐等 胰岛素治疗 胰岛素根据其来源可分为动物胰岛素和人胰岛素 如 优泌林 诺和灵 根据药物作用时间可分为超短效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素五种剂型 糖尿病控制的主要目标 使空腹血糖及餐后血糖接近正常良好一般差空腹血糖4 67餐后血糖4 811 1使血压保持在正常范围内 130 85 使血脂保持正常 包括总胆固醇 甘油三脂 低密度脂蛋白 糖尿病饮食控制 适当的饮食控制是糖尿病病人的最基本的治疗 即使是需要药物治疗的病人 如果不重视饮食治疗及运动治疗 光靠药物治疗是达不到糖尿病的控制目标的 从而导致糖尿病的并发症的发生 饮食控制的目的是除了供给病人生长发育必需的营养外 根据病人的具体情况 使所吃食物的总热量和食物的结构合理 把体重控制在标准范围内 稳定血糖 恢复体力 了解人体需要哪些营养素 1 碳水化合物 2 蛋白质 3 脂肪 4 维生素 5 矿物质 6 膳食纤维 7 水 糖尿病病人饮食结构确定 吃什么 以淀粉类为主食 即以米 面 粉等为主粮 占一天总热量的55 60 瘦肉类 禽蛋类占一天总热量的10 20 脂肪 主要指植物油 不超过25 多食用些高纤维食品 如粗粮 蔬菜等 最好每天喝一杯 大约200ml 淡牛奶或鲜奶 在血糖相对稳定的情况下 在两餐之间可适量食用些水果 如苹果 梨 扬桃 橙 柑 柚 西瓜等 汤 应避免肥腻 骨汤 不可饮用太多 维生素和矿物质 只要所吃食物花样较多 保证蔬菜 水果 主 副食的供应 一般即能保证身体对维生素和矿物质的下需求 无需特殊补充 盐限量 水不限量 饮食控制原则 1 总热能合理2 三大营养素比例适中3 钙和维生素B C D及膳食纤维充足4 限制单糖 1 总热能合理 热能应与本人的身体状况 劳动强度相适应 使体重达到或维持理想体重 2 三大营养素比例适中 糖尿病人全日食物三大营养素蛋白质 脂肪 碳水化合物的比例分别为 蛋白质占总热能的12 20 脂肪占总热能的 25 碳水化合物占总热能的50 60 3 钙和维生素B C D及膳食纤维充足 糖尿病人钙 维生素B C D需要量多 充足的钙 维生素B C D可防治骨质疏松 心血管和神经系统等并发病 膳食纤维起到一定的降血糖作用 4 限制单糖 碳水化合物分为单糖 双糖和多糖 单糖 双糖统称简单糖 单糖食物在体内很快吸收 导致食后血糖急剧增高 0 5小时 对于糖尿病人病情不利 应该尽量避免进食此类食物或食品 多糖类食品在体内要转化成单糖后才能吸收 所以食后血糖升高较慢 1 5小时 同时这些食物中大多含有一定的膳食纤维 对于减缓血糖升高有一定的作用 饮食控制需注意 一 预防低血糖 低血糖反应 头痛 头晕 眼花 心慌 心悸 出冷汗 疲倦等 严重的还会昏迷 注射胰岛素的糖尿病患者尤其应注意 预防低血糖方法 A 饮食规律 B 饮食运动有机结合 C 改变膳食结构的开始一段时间 及时监测血糖变化及其规律 D 身边常备一些含糖食品 如饼干 水果 牛奶等 一旦有低血糖症状 可立即进食 症状很快会缓解 E 饮食药物有机结合 正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间和作用时间相配合 比如从正餐中取出25克左右的主食 于正餐间和睡前适当加餐 以预防低血糖 F 饮食种类的变化方法 严格按食品交换法 运动治疗对糖尿病人的有益作用 糖尿病运动治疗 1 增进健康 适当的体育锻炼可使糖尿病人体力增强 机体抵抗力增加 并使患者思想开朗 精神放松 消除大脑皮层的紧张状态 有利于糖尿病的好转 还有助于改善和增强呼吸循环系统 内分泌及神经系统功能 2 控制体重 肥胖是促使糖尿病发生和发展的重要因素之一 肥胖型糖尿病人 在饮食治疗的基础上进行适当的体育锻炼或定时做某种体育活动 是减轻体重和控制糖尿病发展的重要手段 肥胖型糖尿病人体内脂肪堆积 对内生胰岛素和外源性的胰岛素不敏感 通过体育锻炼使体内脂肪减