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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 obstructivesleepapneahypopneasydrome OSAHS 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科教研室蒋爱云 睡眠与睡眠质量 睡眠的重要性 约占人生1 3时间 睡眠状态 非快速眼动期 NREM 快速眼动期 REM 睡眠质量高 深睡眠多 NREMIII IV期 低 浅睡眠多 NREMI II期 呼吸暂停apnea 成人7小时睡眠内 30次呼吸暂停呼吸暂停 口 鼻气流停止大于10秒呼吸暂停低通气指数 AHI 大于5 呼吸暂停apnea 阻塞性呼吸暂停 90 obstructionapnea 中枢性睡眠呼吸暂停综合征 少见 centralapnea 混合性睡眠呼吸暂停综合征 mixedapnea 睡眠的呼吸状态 鼻鼾现象 一过性 过度疲劳 酒后 仰卧习惯性单纯性 常年发生部分发展成SASSAS 危害健康据统计 人群20 30 鼻鼾4 10 SAS OSAHS病因 呼吸道狭窄因素 鼻腔 鼻咽 口咽 软腭 以及舌根部 喉咽部肥胖 咽腔狭窄 舌体肥厚 且软腭 悬雍垂和咽壁脂肪沉积过多 老年期组织松弛 肌张力减退遗传因素 先天解剖异常等 OSAHS的临床表现 症状 1 睡眠打鼾 2 白天嗜睡 3 注意力不集中 记忆力减退 4 晨起口干 咽异物感 5 晨起头疼 血压升高 6 夜尿次数增加 性功能减退 7 性格改变 易怒或抑郁 8 儿童 遗尿 生长发育迟缓 学习成绩差病程长者可并发高血压 心律失常心绞痛 心肺功能受损 OSAHS的临床表现 体征 1 一般征象 体胖 颈粗 上 下颌骨发育不良 外鼻窄小 朝天鼻 儿童患者可有颅面骨及胸廓发育异常 2 专科检查 上气道阻塞 鼻 咽 口腔 喉 OSAHS诊断程序 倾听病史家属诉 鼾声 暂停 脸色 体位病者诉 睡眠质量 并发病专科检查 ENT 呼吸内科 颌面外科 实验室影象学 睡眠监测检查目的 查病因 明确诊断 评估病情 确定治疗方案 OSAHS诊断依据 2002年杭州会议 1症状2体征 上气道狭窄3多导睡眠监测4影像学检查 OSAHS病情程度和低氧血症病情程度判断标准 2002年杭州会议 OSAHS病情程度判断标准程度AHI轻度5 20中度21 40重度 40 低氧血症病情程度判断标准程度最低SaO2轻度 85 中度65 84重度 65 多导睡眠监测 监测项目 脑电 眼动 肌电 口鼻气流 胸腹运动 血氧饱和度 鼾声 心率 体位 治疗 非手术治疗 1调整睡眠姿势 侧卧2减肥3口腔矫治器4鼻腔持续正压通气 NCPAP 压力5 15cmH2O NCPAP治疗 continuouspositiveairwaypressure OSAHS的治疗 手术治疗
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