微量注射泵操作技术规范.ppt

微量注射泵操作技术规范 2015年陈芳 一 概述 1 什么是微量注射泵 微量注射泵 简称微量泵 是一种新型泵力仪器 能根据医嘱要求将少量药液精确 微量 均匀 持续的泵入患者体内 使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人 微量注射泵的特点 微量注射泵的适用症 一 概述 2 微量注射泵的适应症与禁忌症 适应症 适用于给药非常精确 总量很小且给药速度缓慢或长时间流速均匀的情况 主要用于胰腺炎 糖尿病 高血压 冠心病 休克 肝移植 肿瘤的化疗等病人 禁忌症 目前尚无严格的禁忌症 一 概述 2 微量注射泵常用的药物举例 一 多巴胺 二 多巴酚丁胺 三 硝普钠 四 硝酸甘油 五 异丙肾上腺素 六 速尿 七 胺碘酮 二 微量输液泵的基本结构 显示屏 电源 针筒固定 暂停开始键 推注装置 调节键 微泵各键功能 微量注射泵巡视卡 二 微量注射泵操作技术规范 目的 评估 1 精确输注血管活性药物 调节血压 心率 维护循环功能 2 输注镇静 镇痛等药物 微量给药 流速均匀 以维持药物最佳有效浓度 1 病人的病情 年龄 体重 治疗概况 血管情况 2 病人的心理状态 并解释使用微量注射泵的目的 3 微量注射泵的性能 电源插头是否与病室电源插座匹配 准备 1 护士 衣帽整齐 洗手 戴口罩 2 病人 了解治疗目的 并做好准备 3 环境 整洁 安全 光线适宜 有电源及插座 4 用物 微量注射泵及电源线 专用延长管 输液架 50ml 或20ml 注射器及抽取的拟输入药液 遵医嘱 必要时备静脉输液用物 操作流程 操作流程 注意事项 评价 微量注射泵使用中的问题 1 药物外渗 在推注过程中如发生药物外渗 微量泵的报警系统不会反应 如果不及时采取积极正确的措施 将会发生严重的后果 2 静脉炎和静脉硬化 微泵给药时一般均进行留置针穿刺 药物浓度相对较高 发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高 微量注射泵使用中的问题 3 静脉回血与速度过慢 延伸管过长或折叠扭曲 双通道同时注射等因素有关 4 针头堵塞 由于延长管有一定弹性 容量大 针头堵塞后 微量泵仍继续输送药液 但药液并未进入血管 而积聚在延长管内 当延长管压力增加到一定限度时 微量泵才报警 这对危重患者是不利的 微量注射泵使用中的问题 5 微量泵速率调节错误 由于操作者不熟悉速度设置键 或更换药物后未及时更改速度 或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度 使药物进入体内过多或不足 导致不良后果 6 微量泵故障常为速度不准确 蓄电池耗光 另外与保养不当 不注意微泵的清洁 特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处 影响速度的准确性 静脉炎的预防分级 预防 处理 微量注射泵的保养 相关知识 静脉炎的分级 根据美国输液护理学会 INS 所规定的指标 将静脉炎分为4度 0无临床症状 度 局部疼痛 红肿或水肿 静脉无条索状改变 未触及硬结 度 局部疼痛 红肿或水肿 局部条索状改变 未触及硬结 度 局部疼痛 红肿或水肿 静脉条索状改变 可触及硬结 静脉炎的预防 加强无菌观念及技术能力 严格执行无菌技术 苦练基本功 提高穿刺成功率 静脉的选择 充分评估患者血管条件 血管的好坏是发生不良反应的因素之一 因此 选择血管时选择弹性好 回流通畅 外横径较粗 便于穿刺和观察的部位 避免多次穿刺 血管管径越小 不良反应的发生率越高 预防性的使用药物 预防静脉炎的发生 如 喜疗妥 超薄敷料 使用血管活性药物 微量泵注射 严格交接班 班班交接 在特殊交班本上重点记录 鼓励患者说出不适主诉 如 穿刺处疼痛 严密观察穿刺处是否有红 肿 热 痛等症状 一旦发现及时处理 静脉炎的预防 静脉炎的处理 发生静脉炎 留置针应拔除 更换穿刺部位 发炎部位可给予湿毛巾热敷 以手腕内侧试温 不烫手为宜 湿热敷5 10min 直接用喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面 轻轻按摩3 5min 2 3次 d 连用3d 能有效改善静脉继发高凝状态 增加局部血流和循环 促进受损组织修复及再生 50 硫酸镁湿敷患处皮肤表面 并加薄膜固定 2 3次 d 连用3d 局部红肿疼痛改善及静脉条索状改变消失 有效率较高 红外线理疗仪照射 微量注射泵的保养 每班清点 每日检查仪器性能呈备用状态 使用中的泵每日用半干的清水纱布擦拭 外壳 管路空气控制器 堵塞探测器 驱动器 滴速传感器接口 交流电源接口 禁止用酒精等有机溶剂 有污迹时用5